2型糖尿病患者抑郁患病率及影响因素分析

2型糖尿病患者抑郁患病率及影响因素分析
郑丽,盛辉*
(同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢病科,上海200072)
摘要:目的研究2型糖尿病患者抑郁的患病率并探讨其相关影响因素㊂方法选取上海市黄浦区瑞金二路街道社
区卫生服务中心门诊及在册的2型糖尿病患者,以基础信息表以及抑郁自评量表筛查抑郁患者㊂评估患病率,并使用非条件Logistic 回归分析其影响因素㊂结果本研究入组患者462例,男性179例,女性283例,平均年龄(71.1±10.3)岁㊂其中抑郁患者128例(男性55例,女性73例),抑郁患病率为27.71%㊂非条件Logistic 回归分析显示,文化程度㊁糖化血红蛋白达标与否㊁有无规律活动与2型糖尿病患者抑郁具有明显的相关性(P <0.05)㊂结论2型糖尿病患者抑郁患病率高达27.71%,文化程度㊁糖化血红蛋白达标与否以及有无规律活动与2型糖尿病患者抑郁明显相关㊂ 关键词:　2型糖尿病;　抑郁;　患病率;　影响因素
中图分类号:R794.4;R587.1 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)10-0160-02
基金项目:国家重点研发计划课题(No.2018YFC1314103)
作者简介:郑丽(1980-),女,大学本科,在职研究生,主治医师㊂从事内分泌与代谢专业研究㊂
*通信作者E-mail:shenghui@
糖尿病作为一种慢性终身性疾病,其病程长㊁治疗难度大,易引起多种急慢性并发症〔1〕,其中情绪障碍中的抑郁可严重影响患者生活质量,尤其值得引起我们关注㊂而产生抑郁的原因是多方面的,既往相关研究对2型糖尿病患者抑郁患病率的影响因素报道略有不同,但主要有性别㊁年龄㊁文化水平㊁糖化血红蛋白控制情况等〔2〕㊂本研究旨在探讨2型糖尿病患者抑郁的患病率并分析其相关影响因素㊂
1　对象和方法
1.1　研究对象　选取2014年4月-2017年12月上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心门诊及在册的2型糖尿病患者,符合WHO(1999)2型糖尿病诊断标准,认知能力完全㊂
1.2　研究方法　本研究以问卷调查形式对2型糖尿病患者进行筛查,包括情绪障碍判断及基础情况登记㊂
1.2.1　情绪障碍判定　对患者以Zung 氏抑郁自评量表(SDS)进行筛查㊂抑郁严重度(SDS 指数)=各条目累计分/80,以SDS 指数<0.5为正常,SDS 指数≥0.5为有抑郁,其中得分0.50~0.59为抑郁轻度,0.60~0.69为中度,≥0.70为重度〔3〕㊂
1.2.2　自编基础问卷　包括基础情况㊁糖尿病家族史㊁病程㊁是否合并高血压㊁有无低血糖反应㊁近期空腹血糖㊁糖化血红蛋白值㊁饮食情况㊁有无规律活动等㊂
1.3　统计学方法　利用SPSS 20.0软件分析,以非条件Logistic 回归对2型糖尿病抑郁患者进行危险因素分析,P <0.05表示差异明显㊂
2　结果
2.1　基本情况　本研究共计发放问卷500份,收回有效问卷462份㊂其中男性179例,女性283例;年龄35~91岁,平均年龄(71.1±10.3)岁㊂病程与年龄㊁婚姻状态㊁是否合并高血压㊁糖化血红蛋白达标与否以及饮
食情况相关,与疾病的发展情况相符,见表1㊂表1　病程和人口学特征及生化理化指标比较(例)
项目病程
<1年(n =9)1~5年(n =105)<5~10年(n =127)<10年(n =221)P 年龄(岁)0.000
　<601251922　60~706295360　<70~802343262　<800172377婚姻状态0.002
　已婚689117200　未婚37310　离异0032　丧偶0949高血压0.019
　有36895163　无
6373258糖化达标与否0.001
　达标0183078　不达标98797143饮食情况0.007
　完全遵从37694154　不控制47721　不规律
2
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26
46
2.2　抑郁患病率情况及严重程度组成情况　调查对象中抑郁患者128例,其中男性55例,女性73例㊂轻度抑郁63例,中度抑郁62例,重度抑郁3例㊂单因素分析可见是否抑郁与文化程度㊁糖化血红蛋白达标与否以及有无规律活动显著相关(P<0.05),见表2㊂2.3　2型糖尿病患者抑郁的影响因素　以是否抑郁为因变量,其余作为自变量,进行非条件Logistic 回归㊂文化程度(OR=1.37)㊁糖化血红蛋白达标与否(OR=1.61)㊁有无规律活动(OR=2.35)为是否抑郁的独立影响因素(P<0.05)㊂
表2　调查对象的抑郁情况
项目例数(n=128)患病率P
文化程度0.002　初中及以下8163.28%
　高中1612.50%
　大专2821.88%
　本科3 2.34%
　硕士及以上00
糖化达标与否0.001　达标7961.72%
　不达标4938.28%
有无规律活动0.000　不详1612.50%
　有4232.81%
　无7054.69%
3　讨论
近几十年来糖尿病已成为继心脑血管疾病㊁肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的慢性非传染性疾病,其知晓率㊁治疗率和控制率却一直处于较低水平〔4〕㊂而2型糖尿病患者中情绪障碍尤其是抑郁的患病率较正常人群显著增高㊂有研究〔5〕报道糖尿病人群中抑郁患病率约20.5%~36.0%㊂单纯常规的健康教育学习并不能促使患者配合治疗及自我护理㊂了解本社区2型糖尿病患者中抑郁的发生及其影响因素,从患者身心各方面出发,是我们社区医生更好地做好2型糖尿病患者的诊治及长期随访干预的新视角㊂本研究结果显示,文化程度与2型糖尿病患者抑郁的患病率呈显著相关㊂文化程度越低患病率越高;糖化血红蛋白达标与否与患者抑郁的患病率也呈显著相关㊂但空腹血糖达标与否与抑郁的患病率未见显著差异,可见长期血糖达标对2型糖尿病患者生理心理健康更为重要㊂另外有无规律活动也与2型糖尿病患者抑郁的患病率呈显著相关,可见规律活动对患者生理㊁心理健康达标的重要性㊂性别与患者抑郁的患病率无显著相关性㊂考虑本次筛查人群中男性比例较低,有待进一步论证㊂年龄方面也无相关性,考虑筛查人群以老年人为主,年龄段较为集中,有待进一步验证㊂本研究显示本社区2型糖尿病患者抑郁总患病率为27.71%,远高于普通人群,但处于下游㊂考虑本次调查的2型糖尿病患者文化程度高中及以上学历占到49.8%,而本研究发现文化程度低是2型糖尿病患者抑郁的危险因素㊂2型糖尿病社区规范化管理是上海市疾控慢病管理重点之一㊂定期随访了解记录患者血糖控制及一般情况,做好宣教是我们的日常工作㊂考虑本研究的2型糖尿病患者来源主要是我院门诊长期就诊和在册随访患者,平时长期的宣教㊁血糖随访及药物指导等管理工作在降低患者抑郁患病率方面发挥了相当大的作用㊂
综上所述,2型糖尿病患者抑郁的患病率较一般人群显著增高,文化程度㊁糖化血红蛋白达标与否以及有无规律活动是2型糖尿病抑郁的影响因素㊂我们在关注糖尿病患者血糖和相关理化指标的同时更应注重患者心理健康,及时发现患者抑郁的发生,以便能够及早干预,使患者的生理和心理健康同时达标㊂
参考文献:
〔1〕　赵晶,娄培安,张盼,等.2型糖尿病患者焦虑和抑郁现状及危险因素的研究〔J〕.中国糖尿病杂志,2014,22
(7):615.
〔2〕　医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017版)〔J〕.中国实用内科杂志,2018,38(4):292.〔3〕　孙新宇,李涛,程瑶,等.老年抑郁障碍患者睡眠紊乱与抑郁疗效关系的一年随访研究〔J〕.中华精神科杂
志,2015,48(6):339.
〔4〕　赵堤,毛红,付阿丹,等.糖尿病人群伴发抑郁症的临床研究〔J〕.中国糖尿病杂志,2002,10(5):272.〔5〕　张娟,毕艳,沈山梅,等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析〔J〕.中华内分泌代谢杂志,
2011,2(10):796.
(收稿日期:2019-06-20;修回日期:2019-08-25)。