分析高频电刀灼伤原因及蒙药治疗、预防措施

72Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities March2019,Vol.25No.3昂族医药具有独特的民族代表性。

[2]全国政协文史和学习委员会暨云南省政协文史委员会.
参考文献德昂族百年实录[M].北京:中国文史出版社,2010.
[1]瞿广城，方路.德昂族医药简介[M].北京冲医古籍出版社，
2014.2019年2月11日收稿
分析高频电刀灼伤原因及蒙药治疗、预防措施
张英杰
（内蒙古自治区锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古锡林浩特026000）
摘要：目的：探讨高频电刀在临床使用中存在的安全隐患与防护措施。

方法：严格遵守电刀使用操作规程，严禁重复使用电刀笔及负极板。

结果■:严格遵守电刀使用操作规程才能杜绝电灼伤。

结论：正确使用电刀是预防电灼伤，保证患者早日康复的前提叫
关键词：高频电刀；电灼伤；治疗；预防
中图分类号:R291.2文献标识码：B文章编号:1006-6810（2019）03-0072-02
高频电刀普遍应用于外科手术，并且最新的高频电刀拥有更稳定的功率输岀,切割好,止血快,创伤小，恢复快，更加方便了外科医生的操作,加快了患者恢复,普遍用于普通外科、骨科、妇科、泌尿外科等临床科室。

使用过程中也偶有灼伤，给医生操作带来不便,给患者带来损伤，也给护理带来一系列影响。

因此，如何正确的使用电刀预防电灼伤等不良事件，并提供专业良好的术后恢复护理及预防政策是我们当前需要探讨的课题。

1病例资料
患者，男,65岁。

诊断为前列腺增生入院接受治疗。

拟行经膀胱前列腺切除术,术前准备完善，负极板贴于患者臀部左侧,手术顺利进行，全麻,术毕送返病房途中发现患者右侧臀部出现红肿，疮面大小为lOcmxlOcm,疑似“电灼伤”。

手术室立即联系电刀厂家，经检测电刀功能正常。

同时进行如下治疗:涂抹我院蒙药烧伤1号巴日木格油剂現清创后涂抹,2次/心1周后创面愈合。

治疗过程中患者存在焦虑、害怕的心理，担心恢复不好，经过我们及时安抚与沟通，配合规范恰当的护理措施，患者最终达到了一个平和的心态，术后一周顺利康复。

2分析方法
通过查阅大量高频电刀灼伤病例资料，整理出电灼伤的一个主体临床表现以及出现症状后的相应治疗措施，从而在临床使用中通过规范高频电刀的操作达到预防效果。

2.1电灼伤的临床表现
2丄1术者的灼伤部位以手部为主，常感觉强电流通过手心,瞬间麻木。

呈点状，临床表现为点状黑斑,偶有皮肤红、肿、小水泡,几天后自愈。

2.1.2电极板粘贴处灼伤主要分布在电极板处或其周围，灼伤范畴在lcmxlcm以上,深度达经换药或手术治疗可愈合。

2.1.3切口周围皮肤灼伤以术野周围多见，深浅度从I。

~皿。

均可发生,临床表现为红、肿、水泡甚至局部皮肤坏死，一般轻者可在1~2周内通过换药等处理自愈，重者需通过手术植皮可治愈。

2.1.4接触导电体部位多见于四肢，偶见于身体侧面,如胸、腰侧,临床表现为红、肿、水泡，经治疗1周后可痊愈。

2.1.5对一次性电极片粘胶过敏的临床表现:此类个体在临床上极为少见，主要表现为负极板粘贴部位皮肤发红、皮温升高,粘贴电极板肢体散在红斑，无痛、无痒。

2.2电灼伤的治疗
2.2.11。

灼伤（红斑型）仅表现局部红肿，治疗过程中防摩擦,2~3d症状可消失,3~5d可愈合。

2.2.2n。

灼伤（水泡型）浅D。

灼伤表现为局部肿胀,有大小不等的水泡，常用0.5%碘伏或艾力克液消毒局部,无菌操作下去除大水泡腐皮，局部涂抹美宝烧伤湿润膏，防止感染,1~3周可愈合。

深H。

灼伤者经前述治疗不愈合可采用手术植皮治疗。

2.2.3m。

灼伤（焦痂型）创面深,需及时清除坏死组织,保持局部干燥,面积大时需手术治疗，同时口服、静滴抗生素,控制感染。

2.2.4对电极片粘胶过敏的治疗安慰患者，给予口服抗过敏药，l~2d可治愈。

2.3电灼伤的预防措施
2.3.1合理选择及使用负极板①选用软极板，因软极板具有顺应性好、黏贴性强的优点,能保证术中与患者有效地接触面积，同时软极板的电阻为零，热效为零，灼伤的危险小,尽量避免反复使用,以免黏性降低。

②极板应放置在肌肉丰
中国民族医药杂志2019年3月第25卷第3期73
富血液充足的部位(如大腿、臀部和上臂),不能放在骨骼突出处、关节部位、多毛或疤痕处。

③极板保持平整，紧贴皮肤，固定于远离心脏的肌肉丰厚处。

④一次性极板不可重复使用，以防止交叉感染和灼伤。

⑤使用金属极板时,金属面应保持清洁,放置大腿或小腿时一定要捆扎,使用前金属要用生理盐水擦拭。

2.3.2做好电刀笔的使用和管理工作①不要形成开刀回路,手术人员一定要佩戴绝缘良好的橡胶手套o②先启动后开刀:使用脚踏控制开关时，应由术者拿电刀笔并启动脚踏控制开关,不能一人操作，另一人控制开关。

③皮肤表面用普通手术刀切开后,切口两边加张力，以免烧伤皮缘，影响切口愈合。

2.3.3电刀笔的管理①手术台上电刀笔的管理：把电刀笔固定于安全位置,电刀线不要缠绕,拉成直线,术中妥善管理，防止坠下而被污染，暂不用时，应放置于器械托盘上，勿放置于妨碍医生操作的部位及患者暴露的体表，及时用刀背清理刀头上的焦痂组织，以免影响使用效果。

②反复使用的手控电刀笔，接触不良时，禁止使用，电刀笔使用完毕，可用湿布将污渍擦拭干净，不可用水冲洗或浸泡。

③电刀不利时检查电刀线插头、电源插头、极板插头是否生锈，如果生锈，可用刀片轻轻地刮除。

④严格控制输出功率:一般电凝20-40W,电切30-50W,即能起到效果，当功率〉50W时,每增加5W,应报告术者，提醒注意,严禁超过仪器安全值范围。

2.3.4防止电火花诱发燃烧①面罩给氧时，由于密闭不严，四周氧浓度较高,应改用鼻导管吸氧或适当调整氧流量，尤其是当电刀笔与面罩呈近距离操作时(如颈部、腰部手术)要防止电火花诱发燃烧。

②用乙醇擦拭皮肤后，需待乙醇挥发干再覆盖手术薄膜，以免使用电刀时引起火焰在手术薄膜下对皮肤持续燃烧。

因此，擦拭术野的乙醇不可过湿，乙醇未干不可使用电刀切割,切割过程中电刀笔不要碰触纱布。

2.3.5患者的管理①身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。

②术前探视时告知不要佩戴任何金属物品。

③若体内有金属置入物回路设计，应尽量避开金属置入体，有心脏起搏器的应请心脏医生会诊，并需在严密监视下使用，必要时只用双极电凝作单一的止血使用，使用高频电刀时，虽有引起电灼伤的可能性，但是我们在手术过程中，注意以上的问题，防患于未然，就会避免发生意外电灼伤，使患者减少不必要的痛苦,安全顺利度过手术期叫
3结果
通过这例特殊电灼伤病例，发现电刀在术中会产生火花，若遇到易燃物体会导致燃烧引发灼伤,故临床在使用电刀前要检查手术室内是否有麻醉气体、氧气泄漏，同时术前手术区域消毒后，要在消毒剂完全挥发后再铺无菌巾，长时间手术过程中要注意电切液的用量，预防液体渗漏造成烧伤。

4结论
综上所述，在临床手术中,需严格遵守高频电刀使用规程,通过对电刀及配件的开关检查，漏电检查,是否有易燃液体以及正确使用电极板的检查，能有效减少高频电刀电灼伤，最大限度避免电刀使用中的突发事件,给患者和工作人员更好的保障。

参考文献
［1］杨恩刚，孔美琴.手术中电刀灼伤的原因分析及预防［J］.
包头医学，2009,33(3):3.
［2］锡林郭勒盟科技局项目，一种蒙药烧伤制剂［P］.
［3］赵晶，李秀春，周广红，等.高频电刀在手术中常见损伤的原因分析及护理方法［J］.吉林医学,2008,29(6).
2019年3月2日收稿
(上接62页)
影响［J］.吉林中医药，2013,33(9):929-931.
［24］董重阳.蒙药二味杜仲汤对去卵巢大鼠骨代谢无机元素影响的实验研究［D］.内蒙古医学院,2010:12-16.［25］刘晋.蒙药二味杜仲汤治疗绝经后骨质疏松症骨痛的临床研究［J］冲国民族医药杂志,2016,22(8):18-19.［26］董重阳，刘岩，高小明，等.蒙药二味杜仲汤对去卵巢大鼠骨代谢无机元素影响的实验研究［J］.内蒙古医科大学学报,2010(sl):4-7.
【27］刘岩，王久和，常虹.蒙药二味杜仲胶囊对去卵巢大鼠子宫雌激素受体的影响［J］.内蒙古医科大学学报,2014,36
(4)
:334-338.
［28］刘岩，鞠亚波，常虹.蒙药蓝刺头对去卵巢模鼠骨钙素
影响的实验研究［J］.内蒙古医科大学学报,2014,36 (Sl)：7-ll.
［29］李嘉程，许波，李刚，等.基于网络药理学研究杜仲抗骨质疏松的分子机制［J］.中国现代中药,2018,20(8)：936-942.
［30］包立道.蒙药亚苏哈图吉呼对去卵巢实验动物药效学研究［D］.内蒙古医学院,2006:2-15.
［31］包立道，郭秀琴，王玉华，等.蒙药亚苏哈图吉呼对去卵巢骨质疏松小鼠的实验研究［J］.中国民族医药杂志，2006,12(2):32-33.
2019年1月9日收稿。