内分泌与儿童生长发育

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主任；中华医学会儿科分会委员；北京市医学会青年
委员；儿科临床医学博士。

主要从事内分泌常见病多
发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病及早熟等内分泌'
疑难杂症临床诊治工作，具有丰富的临床经验。

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列"论
小儿内分泌科其实近十几年发展非常迅速，因生活环境的变化、还有营养以及生活方式的变化，儿童内分泌疾病出现逐年增加情况9
这些疾病要看儿童内分泌科
跟大家熟悉的心血管系统、消化系统、神经系统一样，内分泌系统也是一个很重要的系统。

这个系统通过分泌一些很微量的激素，来调节我们全身的状态。

哪个激素多了少了都不行，需要保持一个平衡状态，该开花的时候开花，早了晚了都不合适！内分泌系统和一些腺体相关，如甲状腺、甲状旁腺、性腺、脑垂体等，还涉及生长发育，骨骼发育等方方面面。

因为激素是全身都起作用，所以内分泌系统还会与我们的心血管系统、消化系统等其他系统的一些疾病相关。

小儿内分泌科主要看两种病，与遗传、代谢性相关疾病和内分泌的疾病。

包括儿童糖尿病，甲状腺疾病如甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症，也包括与氨基酸代谢、脂肪酸代谢、钙磷代谢相关的疾病，以及遗传方面各种综合征（如特纳综合征、矮小相关综合征）等。

同时，因为小孩子正处于不断生长发育的阶段，生长发育相关疾病可能在小儿内分泌科占了很大一部分，例如矮小、性早
♦陈晓波
熟，还有性发育延迟、性发育不好等。

因此，如果发现孩子出现生长发育异常，要及时到儿童内分泌科就医.让医生来为孩子做专业的检查和诊断。

儿童内分泌疾病为何高发专家给出生长建议
儿童内分泌疾病的高发主要从因为以下几个方面。

首先是饮食结构的变化。

随着国家经济的高速发展，孩子吃得也越来越好。

蛋白质、热量等过度摄入导致小胖子也越来越多。

其次，孩子上下学有车接，课业相对也较重，可能运动和活动的机会也相对比较少，尤其疫情宅家期间运动量更少。

另外，现在孩子学习压力较大，精神容易出现紧张、抑郁等不太健康的状态，加上电子产品多了，家长与孩子之间的沟通减少了。

最后生活中作息不规律，包括睡眠也不好等可能都会影响孩子的内分泌功能。

孩子如何才能长得更好，专家给出了以下四点建议。

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饮食均衡，避免肥胖。

膳食要均衡，要荤素、粗细搭配，并注意优质蛋白质的摄入.养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，多吃蔬菜水果，尽量少吃饮料、小食品，这样才能避免肥胖的发生。

规律、适度进行有氧运动。

建议孩子每天要有一个30-60分钟的有氧运动，一个中等量的运动，例如快步走、慢跑，时间上需要持续30分钟左右，如果跑步的话最好20~30分钟。

还有一个纵向的伸展运动，就是跳绳、摸高等0
关注孩子的心理健康。

让孩子保持一个健康的心理状态。

当孩子抑郁、烦躁、焦虑等不良情绪时要及时进行疏导，父母要与孩子多沟通，也要跟着孩子一起成长。

规律作息，保证睡眠。

养成良好的作息习惯，早睡早起，保证一个充足的睡眠时间和质量。

因为生长激素的分泌高峰是在夜里睡眠22：00-24：00。

很多孩子早上不醒，夜里不睡，会影响他的生长发育。

发现孩子比同龄人矮这些检查可能要做
提前做好就诊准备。

尽可能准备全面的生长发育记录，携带孩子尽可能完整的定期测量的身高数据。

对于不了解、不会画生长曲线的家长，专业的医护人员可以依据孩子以往的身高数据得出生长曲线图，更为直观。

最好带上既往其他医院的就诊报告及资料：肝功能、肾功能、拍片检查等报告，以免不必要的重复检查。

初次就诊，可以空腹前往。

儿童内分泌的检查可能存在需要空腹验血项目，建议可以让孩子空腹前往医院，以免反复往返医院。

家长可以随身备一些点心，如果无需空腹检查就可以给孩子补充能量，不会饿着孩子。

家长带孩子到专科门诊后，首先医生会询问家长很多问题。

包括妈妈孕期的情况，有无保胎、人工流产等。

孩子是否有宫内发育迟缓、早产、出生时发生窒息、小于胎龄儿等。

然后孩子有没有慢性疾病，或者总是出现感冒、过敏等，同时要看孩子智力运动发育是不是正常。

还有一些孩子因为饮食不好严重厌食、挑食，非常的瘦弱，那么生长发育可能差一点。

通过前面的基础情况以及孩子的生长速率，可以了解孩子是否属于先天不足，后天又没追赶上的情况。

再者，父母的身高，家族身高遗传情况也需要了解。

2岁以内孩子生长好坏，主要是靠营养，2岁到青春期前时段，营养和分泌的生长激素可能是主要的一部分，那么青春期，则需要考虑营养、生长激素、性腺发育这三个部分。

根据孩子的具体情况，针对性的做一系列的检查。

医生会通过骨龄片来观察孩子骨骼的发育情况，看骨骼有无畸形，骨龄是否有提前或迟缓的情况；根据矮小情况，进行生长激素的激发试验，看是否缺乏生长激素；此外，通过检查肝、肾功能看孩子有没有慢性疾病的存在；通过检查甲状腺的功能看孩子有没有甲减的情况；通过血液、尿液这类常规检查可以筛查出一些具体问题。

如女孩子身材矮小，要看孩子有无性腺发育不好的情况，有种病叫特纳综合征，需要做染色体核型分析。

这两类儿童需要使用生长激素
孩子体内缺乏生长激素。

生长激素在孩子的幼年期和生长期，主要起到生长的作用，如果孩子自身的生长激素产生的很少甚至没有，现在科学称为生长激素缺乏症，这类情况一定需要用生长激素治疗。

非生长激素缺乏性矮小。

一些儿童身材矮小的原因并非是生长激素缺乏导致的，但是使用生长激素治疗也有一定效果，这些病是经过大量临床研究有效，才会被放到生长激素适应证里面。

并且使用生长激素的疗程、剂量要求非常规范。

综上所述，专业、全面的评估保证生长激素使用的安全性和有效性。

包括骨龄、肝肾功、血糖血脂等的全面检测，才能保证使用生长激素的安全性和有效性。

评估后符合生长激素用药的情况下，才能和家长共同协商是否用药，并且需要坚持长达1~2年的长期用药才能达到治疗效果的。