丛集性疼痛PPT课件

诊断
丛集性头痛的诊断主要根据临床表现。 目前尚无一种仪器及化验室检查可作为 诊断丛集性头痛的依据
诊断应根据国际头痛学会的诊断标准
丛集性头痛的诊断标准(ICHD-2)
A 至少有5次符合B～D标准的头痛发作 B 剧烈的单侧眼眶、眶上和(或)颞部疼痛，未经Байду номын сангаас
治疗持续15～180分钟 C 头痛伴有疼痛侧的至少下列一项体征
1. 同侧结膜充血和(或)流泪 2. 同侧鼻塞和(或)流涕 3. 同侧眼睑水肿 4. 同侧前额和面部出汗 5. 同侧瞳孔缩小及／或眼睑下垂 6. 躁动或不安宁 D 发作频率：从每隔1天1次到每天8次
治疗
预防为主：维拉帕米 1、氧气疗法：100%氧，7-10L/min，10-15分钟后大多
可缓解。吸氧使脑血管收缩，对抗血管扩张 2、药物：舒马曲坦：急性发作期
第8章 头面部痛
1
概述
2
偏头痛
3 紧张型头痛
4 丛集性头痛
5 颈源性头痛
6 三叉神经痛
7 舌咽神经痛
第四节 丛集性头痛
定义与命名
丛集性头痛(CH)是严格单侧性和伴同侧 自主神经症状、发作相对短的一种最严 重的原发性头痛。因刻板样定期定时发 作而得名。
曾称蝶腭神经痛、睫状神经痛、Vidian 神经痛、Sluder 神经痛、偏头痛样神经 痛、岩神经痛、组织胺头痛、Horton 头 痛 、红眼性头痛
病因与病理生理
病因不清 可能与生物钟调节失控和组胺释放有关
病理生理改变： 角膜凹陷性搏动、眼压及角膜湿度升高、
出汗、流泪、唾液分泌、瞳孔改变 头痛剧烈时，可有颈内动脉缩窄、心律
改变甚至失常 褪黑色素、内啡肽、促脂素24H分泌周期
临床特征
男性多见 发作时有特征性的生理节律和周期性节律 严格固定为单侧发作之剧痛 位于眼眶、上眼眶、颞部、或上述部位之任何组合 持续数分钟到数小时，发作频率多为一天数次或2天一
位于一侧眼眶、球后、额颞部;伴同侧眼 结合膜充血、流泪、鼻堵、流涕及/ 或 Horner 综合症 一般群集期持续数周及数月 好发于男性 发病机理尚不清楚
谢谢！
次 伴随同侧自主神经症状：结膜充血、流泪、鼻腔充血、
流鼻水、前额及脸部出汗、瞳孔缩小、眼皮下垂、眼 皮水肿。大部份病人在发作时会不安或躁动
临床表现
头痛性质与程度：非常剧烈的深部钻痛、烧灼痛、刀刺样 疼痛、尖锐、爆炸样、非搏动性
一般不出现呕吐、畏光、怕声，有时可有恶心
诱发因素
在丛集期,饮酒或血管扩张药物,可激发头痛发 作;在间歇期,两者均不会诱发头痛发作。
阿米替林 碳酸锂：每日600-900mg，连服一周 美西麦角 维拉帕米 尼莫地平 3、神经阻滞：星状神经节，外周神经阻滞：枕大、小， 眶上、颞浅、痛点等 4、其它：下丘脑电刺激、三叉神经切断术、三叉神经根 γ刀放射治疗
总结
丛集性头痛属原发性神经血管头痛之一 其特点为密集(群集) 发作,剧烈、锐痛,