中医药治疗滑胎的临床经验

中医药治疗滑胎的临床经验
【摘要】滑胎西医称习惯性流产，是临床上极为常见的且让病人非常痛心的
一种现象。

特别是近年来，随着人们观念的改变，妇女生育的推迟，普遍服用避
孕药，导致患有不孕不育症的人逐年增加。

接受人工授精治疗的人数也越来越多，习惯性流产的发生率升趋势。

临床证实中医药可以有效的，成功地预防习惯性流产。

本文根据临产经验分析讨论胎漏、胎动不安的病因，病机，辩证治疗，以及
随证加减。

将其分为六大类型：脾肾两虚，冲任不固；肾气虚弱，胞脉受阻；气
血两虚，胎失所养；阴虚血热，胎固；湿热内蕴胞宫和外伤。

【关键词】反复滑胎；习惯性流产；传统中医药；
习惯性流产为反复自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠
月份。

中医称为“滑胎”。

西医将自然流产分为三个阶段：先兆流产，不完全流产，和完全流产，他们对流产预防没有太多的办法。

但中医已经有数千年的治疗
流产的历史，不仅可以预防，而且还可以有效的保持孕期的健康，将妊娠维持到
足月，提高胎儿的出生率。

1.西医的病因习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常，自身免疫等。

习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。

多由于刮宫或扩张宫颈所引起的
子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。

此类病人在中期妊娠之后，由于
羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力
增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

2.中医病因病机
据传统的中医理论，关键知道导致发病的病因，病机，因此本人根据临床经验，结合所读的中医文献，总结如下四种病因病机。

2.1脾肾两虚，冲任不固
肾为先天之本，肾藏精，主生长发育和生殖功能；脾为后天之本，气血生化之源。

冲为学海，任主胞胎。

若脾肾亏虚，则精血不足，冲任不固，胎失所养，致胎动不安或滑胎。

2.2肾气虚弱，胞脉受阻
先天肾气不或多次堕胎小产，损伤肾气，或屡次人工受精等疗法，多种大量的性腺激素类药物的实用，导致肾虚精亏，胞脉受阻，血不养胎，则引起胎儿发育迟缓而导致死胎小产。

2.3气血两虚，胎失所养
脾主运化，胃为水谷之海。

脾胃将受纳之水谷转化成精微气血，运行全身，故脾胃为“气血生化之源”之说。

若脾胃虚弱，不能化生水谷精微，导致气血亏虚，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎，则出现坠胎，胎漏或滑胎。

2.4湿热内蕴胞宫
孕期感染病毒，或者尿道感染，或真菌性阴道炎或素有子宫内膜异位症，子宫肌瘤，导致孕期湿热内蕴，瘀阻于胞宫，胎失所养，影响胎儿的发育，甚至胎死宫中或滑胎。

2.5阴虚血热，胎元不固
素体阴虚，孕后阴血下聚血海以养胎。

或长时间精神紧张焦虑不安，胆怯害怕，或忧郁悲伤，致肝气不舒，郁久化热，热邪内侵胞宫，下扰血海，致胎元不固，形成胎漏或滑胎。

2.6外伤
妊娠受伤，跌扑闪挫，或劳力过渡，均可损伤气血，致冲任不固，不能养胎载胎，而出现胎动不安或滑胎。

3辨证论治
3.1脾肾两虚，冲任不固
此型多见于患有黄体功能不全的患者，不仅导致不孕，一旦怀孕又可导致早
期流产。

症状和体征：腰痛，小腹坠胀，阴道流血，头晕，小便频数，畏寒肢冷，舌
淡苔薄，脉细弱。

治疗原则：健脾补肾，暖宫安胎。

针灸取穴：百会，脾兪，肾俞，足三里，太溪，三阴交。

中药：笔者运用刘氏固胎汤（1）加减，党参，炒白术，炒扁豆，山药，熟地，山茱萸，炒杜仲，续断，桑寄生，炒白芍，炙甘草，枸杞子，艾叶，桂枝。

加减
运用：胎动下血加阿胶，旱莲草，棕榈炭以固冲任；小腹掣痛加白芍，甘草以缓
急止痛；胸闷纳差加砂仁，陈皮以芳香和胃；呕恶加竹茹，陈皮，生姜以和胃止呕。

3.2肾气虚弱，胞脉受阻
此型多发于患有免疫系统紊乱，抗磷脂抗体阳性者。

流产可能发生在怀孕的
任何阶段。

症状和体征：腰酸腹痛，疲倦乏力，阴道少量出血，色暗，胎儿发育迟缓，
舌质红，有瘀点，脉沉细。

治疗原则：补肾养胎，活血祛瘀。

针灸取穴：百会，膈兪，肾俞，肝兪，血海，府溜。

中药：寿胎丸配桂枝茯苓丸加减，菟丝子，桑寄生，续断，杜仲，黄芪，丹参，川芎，鸡血藤，桂枝，牡丹皮，赤芍等。

加减运用：小腹疼痛，加白芍，甘
草以缓急止痛；气虚加党参，升麻，柴胡以健脾益气，精神紧张，焦虑失眠加柴胡，五味子，酸枣仁，白芍，龙眼肉以疏肝解郁，养血安神。

3.3气血两虚
此型多见于早期妊娠伴甲状腺功能低下者或黄体功能不全者。

症状和体征：
妊娠初期，身体虚弱，气短乏力，小腹坠胀不适，阴道少量流血，色淡红，面色
苍白，舌淡，脉细滑。

治疗原则：补气养血，固肾安胎。

针灸取穴：百会，内关，足三里，印堂，肝兪，膈腧，脾兪。

中药：胎元饮加归脾丸或补中益气丸，党参，炒白术，熟地，白芍，黄芪，
当归，杜仲，升麻，砂仁，炙甘草。

加减运用：腰痛，少腹坠痛者加桑寄生，续断，砂仁，固肾安胎；血色淡红，加黄芩，阿胶，出血见多，去当归，加旱莲血藤，以温肾补阴血。

3.4湿热内蕴
此型多见妊娠第二期，第三期合并感染者。

症状和体征：腹痛腹胀，发热，
烦躁不安，皮肤瘙痒，便秘，胎儿发育迟缓，色暗红，苔黄腻，脉滑数。

治疗原则：清热利湿，凉血活血安胎。

针灸取穴：印堂，内关，血海，曲池，阴陵泉，膈兪，脾兪，胃兪。

中药：黄芩，黄柏，金银花，连翘，赤芍，生地，丹皮，丹参，柏子仁，茵陈，茯苓等。

加减运用：血热阴道出血，加旱莲草，丹皮加量，荆芥炭，黄芩以凉血，滋阴，止血；血寒阴道出血，加艾叶，阿胶，温阳止血。

3.5阴虚血热
此型常见于患有精子抗体和抗透明带抗体阳性，巨噬细胞增高者。

症状和体征：妊娠初期阴道流血，色鲜红，腹痛，胎动不安，烦躁易怒，焦虑失眠，手心
发热，潮热盗汗，大便秘结，舌苔红，或少苔，脉弦滑数。

治疗原则：滋阴养血，清热安胎。

针灸取穴：曲池，内关，神门，太溪，太冲，血海，膈兪，肝兪。

中药：保阴煎和养血安神丸加减生地，黄芩，白芍，旱莲草，麦冬，山药，
续断，丹参，酸枣仁，茯苓，甘草等。

3.6外伤
症状和体征：小腹疼痛下坠，腰酸痛，胎动不安，严重者阴道出血，面色萎黄，疲倦乏力，脉细弱。

治疗原则：补养气血，固肾安胎，镇静安神。

针灸取穴：百会，四神聪，内关，神门，足三里，血海。

中药：归脾丸合寿胎丸加减人参，黄芪，白芍，甘草，熟地，阿胶，炒白术，龙眼肉，茯神，菟丝子，桑寄生，杜仲，续断等。

肾主藏精为先天之本，脾主运化为后天之源，胎元系于脾肾，肾精足则胎元
得固，脾气旺则胎有所载，脾肾功能正常，胎孕自然安然无恙。

若禀赋不足，或
房事过多，劳倦内伤，或情志失调等，则可往往导致肾气亏损，不能固胎。

脾气
虚弱，不能承载而滑胎。

中医药治疗一定本着，调补脾肾为基本，确保孕育正常，笔者根据多年经验，运用中医药，针灸等治疗方法结合西医的诊断病因分析，在
治疗习惯性流产方面疗效得以肯定。

参考文献：
[1]首批国家名老中医效验秘方精选[M].国际文化出版公司,今日中国出版
社,304(10)
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