ICU医师培训制度

ICU医师培训制度
第一篇：ICU医师培训制度
ICU医师培训制度
1．认真学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治
法》、《输血法》等有关法规。

2．3．轮转医师、实习、进修医师学习遵守科室各项规章制度。

轮转医师、实习、进修医师无独立处理病人及急诊处方权，处方与检查申请单均应由带教医师审阅签名。

4．各级ICU医师护士有指导下级医师、护士和实习、进修人员的职责。

严防由轮转医师、实习、进修人员独自进行急诊处理和操作。

5．科室定期或随机对ICU医师进行岗位技术考察。

并定期组织
专题讲座等学习活动。

6．科室每年度制定急诊医师和护士进修计划，新分配医师由上级
医师负责“一对一”传带。

7． ICU医师应努力学习本学科相关知识和进展，不断提高自己的学术水准和应急能力。

实行科室业务学习制度。

8． ICU专人负责教学工作安排，定期进行科内讲课等教学活动。

9．高级职称医护人员每年参加上海市和国家级组织的学术会议、学习班一次以上；中级职称以下医护人员至少每二年参加一次以上上述会议和学习。

第二篇：ICU新入科医师培训制度
ICU新入科医师培训制度
一、ICU住院医师培训制度
1、ICU住院医师入科第一年应完成执业医师考试，取得执业医师执照；熟悉危重病监护病房一般工作程序；牚握危重监护室住院医师职责。

2、逐步掌握监护系统的使用，简易呼吸器的使用，输液泵及微量
泵的使用，呼吸机的使用，心电图机的使用、徒手心肺复苏术、气管插管术、除颤仪的使用，深静脉穿刺、桡动脉穿刺置管技术，有创动、静脉压的监测等常用ICU诊治技术。

3、逐步了解和掌握ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治，掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等知识。

4、了解CRRT、漂浮导管、血浆置换等技术的应用
5、刻苦钻研学科知识，积极学习国际先进技术，每年争取参加一次省级学术会议或相应危重症医学学习班，取得继续教育Ⅰ－Ⅱ类学分25分以上。

二、ICU轮转医生培训制度
1、遵守ICU工作规章、制度，学习态度端正、认真，工作积极、主动，勤学好问。

2、学习期间，在麻醉科掌握面罩加压通气、气管插管技术，ICU 工作中学习深静脉、有创动脉置管、测压，掌握呼吸机的使用原则，熟悉各种监护设备的使用方法。

3、掌握徒手心肺复苏技术，学习各种急、危、重症的紧急处理。

4、掌握ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治标准，掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等治疗原则。

5、了解CRRT、漂浮导管、血浆置换等技术的应用。

6、学习期间积极参加院内、外各种讲座，丰富临床知识。

三、ICU主治医师培训制度
1、在科主任及副主任医师指导下进行医疗、教学和科研工作。

2、熟练掌握监护系统的使用，简易呼吸器的使用，输液泵及微量泵的使用，呼吸机的使用，心电图机的使用、徒手心肺复苏术、气管插管术、紧急临时起搏术、除颤仪的使用，深静脉穿刺、桡动脉穿刺置管技术，有创动、静脉压的监测，PICCO，CRRT等常用ICU诊治技
术。

3、熟悉ICU常见病症如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、肾功能衰竭、各种感染、心跳骤停、大出血、休克、各种中毒、各种危象、严重酸碱失衡、电解质紊乱等的诊治，及并发症的处理。

掌握合理应用抗生素、血管活性药物、营养支持等治疗。

4、指导、督促下级医生日常工作，并制定培训计划和培训项目。

5、积极学习国内、外本学科先进技术，并尽早掌握、应用到临床工作中。

每年参加1－2次省级或全国性危重病医学会议新进展学习班，每年争取发表1－2篇学术论文。

第三篇：ICU医师岗位职责
ICU医师岗位职责
一、在科主任领导下工作，具有吃苦耐劳，勤奋好学和对病人高度负责的精神。

二、能够全面系统掌握重症医学基础理论及专业知识，并具备急救应变技术和操作能力。

三、具有各种医疗文书书写能力，并在规定的时间内完成，要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。

四、熟悉各项基本操作，（如：心肺复苏、氧管插管、动、静脉插管术等），熟练掌握各种重要仪器操作常规（如：呼吸机、除颤器、床边监测仪），并对仪器加以爱护使用，妥善保管。

五、对所管病人应全面负责，随时了解观察病人病情变化，并及时向上级医师汇报，提出初步诊治意见。

严防差错事故。

六、接到手术室，急诊科或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。

病人到达后，接收有关科室传来的所有资料。

手术后病人的转入必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成份、输液量，并标记各种引流管和引流量，做好交接事宜。

转出患者，3—5天内进行随访，必要时向上级医师汇报病情。

七、家属探视病人时，经管医师应主动及时与家属沟通，尽量解
除家属过余的忧虑。

八、自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。

九、不断学习国仙医学科学先进经念及重症医学进展，在上级医师指导下，积极参与病历资料整理和分析，总结临床经验。

十、本岗位逐渐由经过ICU专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

第四篇：ICU医师职责
重症医学科（ICU）医师职责
ICU主任职责
1、在医院党政的正确领导下及相关职能部门的指导下，组成科室核心领导小组，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、牵头制订本科室各阶段工作计划，监督、管理本学科医、教、研等方面的营运，协调与其他相关兄弟科室的关系。

3、领导、组织本学科医护人员完成危重病人的医疗、护理任务，不断提高医疗质量，改进服务态度；应对并完成各种突发的应急救援任务。

4、定期查房，研究并解决疑难问题；参加会诊、出诊，决定科内特殊病人的入科、出科和转院，组织疑难病例讨论及死亡病例讨论；特殊危重病人的收治、医疗、病情变化直接向机关职能部门请示汇报。

5、检查全科人员执行各项规章制度执行和落实情况，严防发生差错事故；遇有差错事故时，须及时调查、摸清情况，明确责任，提出科内处理意见并及时、详尽地向相关职能部门、分管院领导汇报，吸取经验教训，提出防范与整改措施。

6、组织全科人员学习和运用本学科国内外先进理论、技术和经验，重视“三新”项目的引进、开展、推广工作，逐步提高ICU的诊断、监护与综合救治水平。

7、确立学科发展方向，突出重点诊疗疾病的科研；组织力量，分配任务，多途径申请各种科研经费；妥善使用科研经费，及时总结科研成果。

8、指导并制定下级医师培养计划，定期考核；重视人才梯队的综合素质培养，创造条件，安排各级医师外出进修，提出具体进修任务和目标。

9、组织并主持全科的学术活动，扩大在院内外的学术影响力。

10、组织全科人员的考核，督促检查各级人员岗位责任制的落实情况，提出各级人员的晋升，奖励等意见，决定各级人员的聘用，解聘及待聘。

11、ICU副主任协助主任分管负责相应的工作。

ICU主任医师职责
1、在科主任领导下，负责指导并参与科室的医疗、教学、科研工作。

2、组织并参与急症、危重症伤病员的诊断、治疗、抢救、监护；重点解决危重病伤病员急救、重症监护过程中的复杂、疑难问题。

3、负责病区的医疗质量管理工作，定期检查下级医师病历质量，指导下级医师，有计划地开展基础理论、基础知识和基本技能的学习和训练。

4、定期参加查房（每周至少一次，还需完成一次教学查房），重点解决疑难、危重病例急救过程中的问题；经常督促检查下级医师的诊治、监护与抢救工作，医疗质量严格把关；参加院内、外会诊，防治漏诊、误诊，如有医疗意外发生，立即组织好抢救并做好善后工作，同时报告科主任。

5、负责本科室医疗质量管理，指导下级医师的医疗工作；主持危重病人的抢救和疑难、死亡病例的讨论。

6、指导并参加各级各类人员的教学培训工作，做好下级医师的传、帮、带工作，以提高下级医师的医疗、教学和科研水平；结合临床实践开展科研工作，结合教学实践开展教学科研，撰写高水平的学术论文。

7、运用国内、外先进经验，开展新技术、新疗法，提高医疗质量和水平。

ICU副主任医师职责
1、在ICU科主任领导和主任医师的指导下，负责分管片区的医疗、教学、科研等业务工作。

2、组织并参与急、危重症患者的诊断、治疗、抢救、监护；重点解决危重症患者急救、重症监护过程中的复杂、疑难问题。

3、负责病区的医疗质量管理工作，注重病历书写的及时性、真实性、完整性和规范性；检查、审签每份出院病案，并给下级医师提出具体指导和改进意见；指导下级医师有计划地开展基础理论、基础知识和基本技能的学习和训练。

4.、定期参加查房（每周至少二次，还需完成一次教学查房），重点解决疑难、危重病例急救过程中的问题；经常督促检查下级医师的诊治、监护与抢救工作，严把医疗质量关；参加院内、外会诊，防治漏诊、误诊，如有医疗意外发生，立即组织好抢救并做好善后工作，同时报告科主任。

5、负责本科室医疗质量管理，指导下级医师的医疗工作；主持危重病人的抢救和疑难、死亡病例的讨论。

6、指导并参加各级各类人员的教学培训工作，做好下级医师的传、帮、带工作，以提高下级医师的医疗、教学和科研水平；结合临床实践开展科研工作，结合教学实践开展教学科研，撰写较高水平的学术论文。

7、运用国内、外先进经验，开展新技术、新疗法，提高医疗质量和水平。

ICU主治医师职责
1、在ICU科主任和主任（副主任）医师的指导下，负责完成本专业规定范围内的医疗、教学、科研、预防工作，有良好的服务意识和服务态度，能正确对待病人的合理要求。

2、定期查房（每天按时带领下级医师查房，至少上、下午各查一次），主持病房的日常临床工作，全面负责病区病人的诊断和治疗，参加交接班晨会，及时检查新病人，在24小时内作出诊断及处理意见；随时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡或其他重要问题时，应能及时处理，并主动向上级汇报。

3、具体参加和指导住院医师进行特殊诊疗操作，组织好科主任查房和病例讨论的准备工作；及时检查、修改下级医师书写的医疗文书以达到病案的质量标准；决定病人转科（转诊）或出院，审签转科（转诊）或出（转）院病历；决定院内会诊和陪同院外医师的会诊。

4、在主任（副主任）医师的指导下开展新技术、新项目，不断提高本科室的医疗技术水平。

5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，带领住院医师、进修医师、实习医师完成各项医疗任务并定期考核（含轮转考核），做好记录。

协助护士长抓好病区的管理、病人及家属的思想沟通、健康宣教工作，保证医疗工作的正常运转，不断提高服务质量和医疗质量，严防差错事故。

6、参加值班、会诊、出诊工作，严格执行医院各项规章制度及ICU诊疗操作规范。

7、结合临床从事科研工作，撰写具有一定水平的学术论文。

ICU住院医师职责
1、在科主任及上级医师领导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。

2、对所管病员全面负责，参加交接班晨会；做好主治医师查房前准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程记录；请其他科室会诊时，应陪同视诊；下班时应遵守交接班制度，应床边交接班并作好书面交接班记录；严格执行值班制度。

3、认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；写好病程录（ICU病人须每天记录）；认真记录主任查房内容及家属谈话记录；每月撰写阶段小结，对需要进行有创操作的病人要做好操作前家属谈话记录等医疗文书，有创操作记录必须在完成有创操作后及时完成；及时完成转科病人的转出记录及出院病人的出院小结，填好病案首页；检查和修改实习医师的病史记录及有关记录。

4、及时向上级医师报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化，提出需要转科或出院的意见，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得
推诿病人甚至贻误病情。

5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，不断提高服务质量和医疗质量，严防差错事故的发生
6、在上级医师指导，认真学习，刻苦钻研业务技术，学会教学和科研工作的基本方法和技能，积极参加院内、科内举办的各种学术活动及读书会，做好读书笔记，负责实习医师的带教工作。

ICU白班医生职责
1、与夜班医生共同认真阅片、交班，讨论患者下一步诊治方案。

2、完成转出患者的医嘱，安排、联系有关特殊检查、治疗、会诊。

3、注意听取、记录、执行上级医师的查房意见、指示以及会诊医师的意见、建议，完成滞留患者的病程记录等。

4、接诊、处理值班时段内进入ICU的新患者，了解病情，完成转入医嘱及初步检查（床旁）。

5、认真观察所有监护患者的病情变化，及时处置，随时记录，及时向上级医师和原经管医生请示、汇报情况。

6、注意仔细、完整、无遗漏地记录各种类型医疗保险患者按有关规定应用的特殊检查、特殊治疗、特殊药品的情况。

7、完成其它必要工作如交接班记录等。

ICU夜班医生职责
1、与白班医生共同认真阅片、交班，讨论患者下一步诊治方案。

2、认真观察所有监护患者的病情变化，及时处置，随时记录，及时向上级医师和原经管医生请示、汇报情况。

3、接诊、处理值班时段内进入ICU的新患者，了解病情，完成转入医嘱及初步检查（床旁）。

4、注意听取、记录、执行上级医师的查房意见、指示以及会诊医师的意见、建议，完成滞留患者的病程记录等。

5、完成所有患者的清晨检查医嘱和申请，根据实际情况调整相关检查项目。

6、认真、整齐粘贴所有患者的化验单、超声报告单等，并做好日
期、项目标记。

7、整理医师值班室的床铺、卧具和医师办公室的桌面卫生。

8、工作繁忙时要拖班帮助白班医师处理患者、完成医嘱等。

9、完成其它必要工作如交接班记录等。

第五篇：ICU制度
服药
注射
输液
处置查对制度
1..在各种操作前必须严格执行“三查八对”（及操作前中后查，对床号，姓名，剂量，浓度。

时间，用法，有效期）
2.备药前要检查药品的质量，水剂，片剂注意有无变质，药瓶，针剂有无裂痕，有效期和批号，静脉注射液药注意有无混悬物和沉淀物，如不符合要求惠标签不清者，不的使用，
3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4.易致过敏药物，给药前药钱要询问有无过敏史，使用毒，麻，精神性药物时，要经过反复核对，用后保留药瓶，多种药物联合应用，腰注意有无配伍禁忌。

5.发药，注射时，患者如提出疑问，应及时查对，经核对无误后方可执行。

手术室查对制度
1.执行各项护理操作要做到：“三查八对”，防止差错，事故发生。

2.接手术患者时，应认真查对病室，床号，姓名，性别，年龄，住院号，手术名称，手术时间及术前用药等，并在科室病人转运交接本上签全名。

3.实施体腔或深部组织手术时，清点器械，纱布，纱垫，棉片，缝针线轴等物品，防止物品遗留体内。

4.留取病理组织标本。

应妥善保管，及时登记，按时送检，防止遗失。

5.执行口头医嘱是，在执行前需复述一遍，并做到三对（对药名，剂量及用法）麻醉药品，精神药品，毒性药品，需经两人查对无误后方可使用。

麻醉及精神药品管理制度
1.麻醉及精神药品设立固定基数。

2.实行专人管理，专柜放置，专人登记本，双人双锁保管。

3.班班交接清点，并进行质量检查，片剂无发霉，变色，裂片现象，针剂澄明度合格，标签印刷清楚，字迹清晰，严格核对有效期，并注明签字。

4.病房麻醉药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人原不得私自取用，借用。

5.应用麻醉药品及精神药品时，要由有处方权的医生开具医嘱和专用处方，处方内容应按照项目要求填写齐全，字迹清晰，医生签署全名，护士按医嘱正确执行（严格执行三查八对制度），并对使用情况进行登记，登记时字迹清晰，将处方和原药瓶一起保存。

6.清点药品发现与基数不符时，应及时汇报护士长，失窃，应保留现场，迅速报告。

7.麻醉药品不得转借。

8.护士长每周检查一次药品的保管，交接，使用登记记录，并在交接本上签名。

9.麻醉及精神药品的管理范围
（1）阿片类，阿片酊，复方桔梗片。

（2）盐酸吗啡注射液，硫酸吗啡缓释片（3）可待因片，可待因注射液（4）盐酸阿布吗啡和丙烯吗啡
（5）杜冷丁，安侬痛，芬太尼，美散痛，（6）罂粟碱
（7）肌肉松弛剂，得普利麻
（8）安定类
危重患者抢救配合制度
1.对危重患者需抢救者，应立即通知相关医生进行紧急抢救。

在医生未到达之前，护士不可以离开患者，应立即予以急救处理：吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血、迅速建立静脉通路等。

（注：静脉通路尽量建立在上肢。

）
2.与医生一起根据病情将患者移入抢救室或安置在监护室，并订出特别护理计划，严格执行各项诊疗及措施。

抢救车内各种药品要按有效期由远到近，由左到右的顺序摆放，使用药品时按照有效期限顺序从右到左使用，
3.备好各种急救药品及器械，并将抢救物品、药品放置床旁，以便随时急用。

4.及时建立危重患者护理记录，密切观察患者病情变化，并保持呼吸道及各种管道通畅，及时准确填写危重患者护理记录单。

凡因抢救未进行记录者，要在抢救结束后6小时内据实补记。

危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、及时、准确，时间精确到小时、分钟。

5.积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确的执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，二人核对后方可执行，并记录在危重患者护理记录单内。

6.特护患者需做辅助检查时，必须由医生、护士陪同。

7.认真为患者做好各项基础护理，做到六洁：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴，躁动患者加床档及保护性约束，确保患者安全。

药品管理制度
1.基数药：只科内常备口服药，各类针剂及外用药物等。

（1）与药剂科核对无误后，建登记本。

（2）登记本前贴有药品明细单：品名，剂量，浓度，数量。

（3）各班次交接签全名，其中白班用蓝色笔，夜班用红色笔，使用后及时在使用情况注明，在24小时内补齐药品，遇周末，节假日顺延。

（4）护士长每周检查一次，并在交接本上签名。

2.急救药：是指抢救车内备用药
（1）与药剂科核对无误后，建登记本。

（2）登记本前贴有药品明细单，品名，剂量，浓度，数量。

（3）各班次交接签全名，其中白班用蓝色笔，夜班用红色笔，使用后及时在使用情况注明，在24小时内补齐药品，遇周末，节假日顺延。

（4）护士长每周检查一次，并在药品交接本上签名。

3.麻醉剂精
神类药：按“麻醉剂精神药品管理制度”管理。

4.高危药品：高浓度电解质制剂（包括氯化钾，磷化钾及超过0.9%氯化钠）肌松剂与细胞毒性等药品不得混放，必须单独存放，并有醒目标志。

（1）高浓度氯化钠置于小绿筐内，并标识。

（2）15%氯化钾置于小红筐内，并标识。

（3）胰岛素：冰箱内冷藏保存，第一次使用时在瓶身注明开启时间，每次使用前检查药液，普通胰岛素出现混浊时应停止使用，各类胰岛素混悬液有效期严格按药物说明执行，5.自备药：是指患者本人或患者家属从院外带入病区的药品。

（1）原则上不予保管，每日治疗前与家属或患者本人核对无误后，登记床号，姓名，数量，剂量及药品批号，双方确认签字。

（2）确需置于冰箱内保存的药品，在收药时，应及时与患者或家属核对无误后，双方签字，放入冰箱内代为保存，登记使用情况并与家属或患者本人确定签字，6.出院带药：与患者或家属核对无误后。

双方签字，并保存原始底方三个月。

7.药品管理的其他要求（1）病区内所有药品，只供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用，（2）药品标签明显清晰，标签有药名，浓度，剂量。

凡药品标签不清，疑过期。

破损，变色，混浊。

沉淀等均不能使用，需及时更换。

（3）冰箱内保存的药物每日检查，避免过期。

（4）易被光线破坏的药物应避光保存，如维生素，氨茶碱，硝普钠，肾上腺素等。

（5）易燃易爆的药品放置阴凉处，远离明火，如过氧乙酸，乙醇，甲醛等。

（6）患者个人专用的特殊药物，应单独存放，并注明床号，姓名，药名，剂量，数量等，并有使用记录。

（7）药品在有效期内使用，各种药品要按有效期由远到近，由左到右的顺序摆放，使用药品是按有效期限顺序从右到左使用，（8）患者未使用的药物，遵医嘱提要后及时退回。

危重患者抢救制度
（一）危重患者抢救制度
1.抢救是指紧急危险情况下进行的医疗行为，患者病情在较短时间内中要器官或者重要生命指标急剧恶化直接威胁到病人生命，在此情况下医师应在可能的条件下，尽全力抢救患者的生命。

2.危重症抢救除一线医师外，应有2线医师在场指挥抢救，必要时应有副主任医师以上人员在场，直至患者死亡均应有医师在场并详细记录，填写为重患者评价表，抢救时患者家属不应在场，但应随时与患者家属交待病情病情并记录在案，签字。

3.对危重症抢救患者及死亡患者应有详细抢救记录，注明病情变化情况，抢救时间及参加抢救人员，死亡患者应注明死亡时间及死亡原因，未能及时书写病历的应在抢救结束后6小时内据实补记，死亡患者应立即书写抢救记录。

4.拒绝抢救的患者，应有患者的直系亲属签字证明。

5.抢救室如实向患者家属交待病情，治疗情况及预后，了解患者家属的意见，发出病危通知书，完成告知义务。

6.抢救过程应及时，准确，完整记录，包括检查和治疗的时间，病情变化经过，上级医师意见及执行情况，参加抢救人员等。

7.抢救过程中需要其他科室参加的，应立即邀请有关科室参加抢救，被请可是在接到邀请后，需立即派出福主任医师以上人员参加抢救，无副主任医师以上的人员在场时，科内最高职称医师应参加抢救，任何医师均不得以任何借口拒绝参加抢救。

拒绝抢救的医师将对其行为引起的相关后果承担责任，（最高职称指专业技术职称，职称相同时，已获得职称时间排序）
8.抢救过程中遇特殊情况应及时向上级医师及行政主管部门报告。

9.抢救过程中遇特殊情况
护理报告制度
1.特殊病人报告制度
1.1特殊病人是指有医疗争议的病人，突发猝死的病人及有特殊背景的人群；
1.2发生医疗争议或病人突发猝死，科室应在24小时之内报告护理部，连续3个班次的值班护士均应将患者病情观察、病情变化经过、。