肺功能测定仪的临床意义
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* 胸廓活动受限: 胸膜积液,增厚,粘连,胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水,妊娠,肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳,肌无力,肌萎缩,营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
限制型通气功能障碍
肺功能评价(混合性通气功能障碍)
兼有阻塞与限制性因素得存在
VC下降,FEV1/FVC、流量、MVV均下降; TLC与RV无增高。
▪ 4种基础肺容量:深吸气量,肺活量,功能残气量, 肺总量
▪ 容积:指安静状态下,一次呼、吸所出现
▪
得呼吸气量变化。
▪ 肺容量:由两个或两个以上得基础肺容积
▪
所组成。
▪ 1、 潮气容积(VT):
▪
一次平静呼吸进出肺内气量,正常约
▪
500ml。 大小主要取决于膈肌功能与
▪
运动。
大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静
肺功能测定仪的临床意义
测定场所2
▪ 大型肺功能测试系统 ▪ 各医院得肺功能室。 ▪ 各呼吸生理得科研机构 ▪ 各省市职业防治所(院)
肺功能测定适应症
▪ 1、外科病人得术前检查,特别就是全身 麻 醉与心肺大手术,腹部大手术及脏器 移植手术前对肺功能得术前评估
▪ 2、呼吸科、肺科与胸外初次门诊病人得检查 ▪ 3、所有呼吸道及肺部有疾患得病人,配合血气
▪
得2/3～4/5,为补呼气容积2倍。正常男
▪
性2617±548ml,女性1070 ±381ml,
▪
影响1C得主要因素就是吸气肌力。
▪ 5、 肺活量(VC):
▪
最大吸气后所能呼出得最大气量。
▪ VC=1C+ERV
▪
右肺活量占全肺活量得55％,左肺约占45％
▪
正常男 4217± 690ml,女性 3105±452ml,
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中,将其呼出得气体容积 及其相应得呼气流量描记成得一条曲线图形
流速-容量环
▪ 深吸气末,在呼气开始时,呼气肌达到最大张力,肺脏 达到最大充气状态,气道达到最大开放状态,在呼吸 过程中呈放射状连接于气道周围得肺组织与血管膜 及其结缔组织,能够最大限度地牵拉并支持对抗呼气 过程中得动态压缩力。这意味着在呼气开始时可以 达到最大流速。即峰流速(PEF)。随着肺脏气体得 呼出以及肺容积得降低,周围肺组织放射状连接于气 道所形成得牵拉扩张力降低。气道由此变窄,受到得 支撑力减低,对动态压缩得对抗能力下降。这意味着 无论如何用力,能达到得最大呼气流速也要下降。
检查追踪随访,对通气、换气基本上有一个全面 得评估。
▪ 4、所有心肺功能有障碍得病人 ▪ 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后得
疗效考核
肺功能测定适应症
▪ 6、对接触粉尘及有害气体得人,作长期得追 踪随访
▪ 7、劳动能力得鉴定 ▪ 8、配合高空、高原得学术生理研究 ▪ 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时,用肺活
气速指数
▪ 气速指数=
最大通气量占预计值百分比 / 肺活量占 预 计值 百分比
▪ 正常人气速指数为1 ▪ 气速指数<1,提示为阻塞性通气功能障碍; ▪ 气速指数>1,提示为限制性通气功能障碍。
▪ 意义:
▪ MVV↓:
▪
见于①气道阻塞与肺组织弹
性减退;
▪
②呼吸肌力降低;
▪
③肺实质／· 肺间质疾病。
用力程度对流速容量曲线得影响
流速
呼气
TLC
容量 RV
吸气
PEF
.
vmax75 . vmax50 . vmax25
IRV
VT ERV
IC
VC
FV曲線得图形曲线
L/s
正常
10
8
6
4 2 0
0 1234 L
L/s
支气管哮喘
8
6
4 2
0
0 1234 L
L/s
肺纤维症
8
6
4
2
0
0
1
2
L
L/s
慢性支气管炎
▪
实测值／预计值＜80％为降低
▪ 意义:VC表示肺最大扩张与最大收缩得呼吸
▪
幅度
▪
↓:见于胸廓／肺活动受限或减弱情况
▪
如胸廓与脊柱畸形
▪
胸膜疾病(胸膜肥厚、积液、气胸)
▪
肺疾病(肺不张、肺水肿、肺间质
▪
纤维化)
▪
呼吸肌功能障碍
▪
高度肥胖
▪ 6、 功能残气量(FRC):FRC=RV+ERV
▪
FRC与RV(残气容积)意义:呼气末肺内
10
8
6
4 2
0
0 1234 L
L/s
肺气肿
4
2
0
0
1
2
L
上气道阻塞
L/s 4 2 0
01
234 L
肺功能得临床意义得评价
FEV1、0%
限制性
正常
70
混合性 阻塞性
80 %SVC
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
气道阻塞或狭窄而引起得气体流量下降。
FEV1,FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降; TLC与RV可增高
▪ 1、肺容量得测定项目 ▪ 2、肺通气功能得测定项目 ▪ 3、小气道功能检查
一、肺容量得测定项目
▪ TV ▪ RR ▪ MV ▪ SVC ▪ ERV ▪ IC ▪ IRV
潮气量 呼吸频率 平静分钟通气量 肺活量 补呼气量 深吸气量 补吸气量
肺容积得检查
▪ 4种基础肺容积:潮气, 补吸气,补呼气,残气容 积
▪ FEV1、0%＜70% ▪ 30% ≦%FEV1、0 ＜80% (ⅠA : 50% ≦%FEV1、0＜80%) (ⅡB : 30% ≦%FEV1、0＜50%) ▪慢性症状を伴う又は伴わない
▪ FEV1、0%＜70% ▪ %FEV1、0＜30%又は%FEV1、0＜50%で呼吸不 全あるいは右心不全の臨床徴候の存在
▪
性肺气肿与支气管哮喘发作期时
▪
降低;肺纤维化时增高。
三、小气道功能检查项目
▪ PEF 峰流速 ▪ FEF25 25%呼气流速 ▪ FEF50 50%呼气流速 ▪ FEF75 75%呼气流速 ▪ MMEF 中段呼气流速 ▪ PIF吸气峰流速 ▪ FEF200-1200 200-1200ML间用力呼气流量 ▪ PEF TIME 到达峰流速值得时间
得程度(需残气量绝对值增加)。
一般认
为:正常人RV/TLC%≤35%,
▪ 36-45%为轻度肺气肿, 46-55%为中度肺气肿,≥56% 为重度肺气肿。
肺活量得分布图
最大吸气位
IC IRV
VC
TLC
TV
ERV
FRC
RV RV
安静呼气位 最大呼气位
IRV:补吸气量 TV:潮气量 ERV:补呼气量 RV:残气量 IC:最大吸气量 FRC:功能得残气量 VC:肺活量 TLC:全肺总气量
▪ 2、 补呼气容积(ERV)
▪
平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量,
▪
正常男约1603±492ml、女约1126±338ml。
▪ 3、 补吸气容积(IRV):
▪
平静吸气后所能吸入最大气量
▪ 4、 深吸气量(IC):
▪
平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量
▪
1C=VT+1RV,1C 应占肺活量(VC)
二、肺通气功能测定项目
▪ FVC 用力肺活量 ▪ FEV1 一秒量 ▪ FEV1/F 一秒率 ▪ MVV 分钟最大通气量 ▪ MV 每分钟通气量
▪ (一)肺通气量
▪
1、 每分钟静息通气量(·MV)
▪
正常 男6663±200ml
▪
女4217±160ml
▪
异常 ＞10000ml 示通气过度
▪
2、 最大通气量(MVV)
▪胸内型UAO ▪胸外型UAO ▪ 单侧主支气管阻塞
典型胸内型上气道阻塞
流速
容量
典型胸外型上气道阻塞
流速
容量
典型固定型上气道阻塞
流速
容量
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
流速
容量
三种类型通气功能障碍分型
阻塞型 限制型 混合型
VC N或↓ ↓ ↓ ↓ 肺
FRC ↑ ↑ ↓ ↓ 不一定 容
原因:
* 气管支气管疾患:气管肿瘤、狭窄等;
支气管哮喘; 慢性阻塞性支气管炎; 闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡 * 其她原因不明得如纤毛运动障碍
阻塞型通气功能障碍
肺功能评价(限制性通气功能障碍)
肺体积受限引起得肺容量减少
VC(FVC)、TLC、RV等均下降
原因:
* 肺脏变小: 手术切除后,间质纤维化,间质性肺炎,肿瘤, 矽肺等
疾患
COPD就是一种具有气流受限特征得疾病,气流受限
不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有 害颗粒得异常炎症反应有关,目前认为该病不仅影响 肺,也可以引起显著得全身反应,就是一种可以预防、 可以治疗得疾病。
肺功能检查就是COPD诊断与治疗中必要得 检查手段。在世界卫生组织与美国国立心、 肺、血液研究所联合组织制定得“慢性阻塞 性肺疾病防治全球倡议(COLD)”中强调,应 该争取对每一位COPD病人进行肺功能得测 定。
▪
仍有足够气量,继续进行气体交换(弥散呼
▪
吸)
▪ 7、 肺总量(TLC):TLC=VC+RV
▪
就是深吸气后肺内所含全部气量。
▪
意义:
▪
TLC ↓ 见于限制性疾病
▪
↑ 见于阻塞性肺气肿
▪
RV ↑ 提示肺内充气过度,如肺气肿
▪
↓ 见于各种弥漫性限制性肺病
▪ 临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿
▪
正常 男104±2、71L
▪
女82、5±2、17L
▪
判定:实测值／预计值％,＜80％
▪
为降低
正常人最大通气量应≥预计值得80%以上。 最大通气量损害分级标准:
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
引起最大通气量减低得常见得原因有: 1、气道阻力增加:如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变:脊柱后侧凸、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变:肺水肿等。
量做动态得观察,来决定就是否使用呼吸器与 撤除呼吸器
肺功能检查得影响因素
▪ 年龄 ▪ 性别 ▪ 体格(身長、体重) ▪ 体位(立位、座位) ▪ 被检者得合作与操作者得指导
•通气功能:
空气通过气道向肺泡进入或呼出 得功能。
肺功能得阶段(通气功能)
外界大气
通气
・速 ・量
CO2 O2
肺功能得测定项目
内科应用
▪ 评价肺功能损害得程度,性质: ▪ 诊断气道阻塞得部位:
小气道功能
早期疾患
大气道阻塞
器质性改变
▪ 判断预后:FEV1< 0、8升 呼衰、肺心 ( 外国 )
▪ 指导治疗:扩张剂吸入试验
治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化 (激素治疗)
对气道病变部位得诊断
▪ 中、小气道病变 ▪ 上气道阻塞
TLC N或↑ ↓ ↓ 不一定 量
RV/TLC ↑ 不一定 不一定
三种类型通气功 ↓ ↓ ↓
FEV1
↓↓ ↓ ↓↓
气 FEV1/FVC ↓ ↓ N或↑` N或↓
功 MVV 气速指数
能 MMEF
↓↓
<1
↓↓
↓ ↓↓
>1 不一定
↓ ↓↓
例一
▪ 患者 张某 男 70岁 ▪ 身高 164cm ▪ 体重 62、5kg ▪ 体表面积 1、68m ▪ 测试号 2004160
▪ FEF25%-75%就是指在FVC中25%-75%用力 呼气流量,反应中小气道得情况。
▪ FEF200-1200就是指FVC中容积200-1200ml 间平均流量。反应大气道得完整性(通畅性)
▪ PEF就是FVC中最大流量,用来评估哮喘患者 气道阻塞程度即可逆性。
流速-容量曲线及其主要指标
流速
原因: * 慢性肉芽肿疾患:结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变与支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
混合型通气功能障碍
不同类型通气功能障碍得流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
慢性阻塞性肺病
Chronic
慢性
Obstructive 阻塞性
Pulmonary
肺
Disease
▪ 随着最大吸气开始,虽然吸气肌处于最大张力状态, 但气道处于最小直径状态,因此吸气开始时流速低, 并随着气道开放逐渐增加。然而,随着气道开放,吸 气肌也逐渐达到最大收缩程度,这意味着吸气流速再 次降低;因此与呼吸相不同,流量-容积曲线得吸气相 部分呈弧形改变。
▪ 由此可见,正常情况下,吸气与呼气流速取决于肺容 积,即‘容积依赖性’。如果存在上气道固定狭窄, 例如气管纤维瘤,气道直径变窄导致气体最大流量受 限制。此时气体流速呈现“非容积依赖性”表现。
▪ 在COPD中肺功能检查得意义。
• 有利于发现早期得病例与明确诊断。 • 评估疾病得病情严重程度。 • 鉴别诊断。 • 监控疾病得进展。 • 评价药物与其它治疗方法得疗效。
COPD得重症度判定标准
重
症
Ⅰ:軽症
Ⅱ:中等症
Ⅲ:重症
度
特
徴
▪ FEV1、0%＜70% ▪ %FEV1、0≧80% ▪ 慢性症状を伴う又は伴わない
▪ (二)用力肺活量(时间肺活量,FVC)
▪
FVC就是深吸气后以最大用力、
▪
最快速度所能呼出得全部气量。
▪
FEV1、0就是指用力呼气时、第一秒
▪
钟内用力呼出得气体容积,应用最广; 应
大于1、2升。
▪
FEV1、0／FVC%简称一秒率,正常,
▪
无论男女,均应＞80%。
▪
意义:气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞
限制型通气功能障碍
肺功能评价(混合性通气功能障碍)
兼有阻塞与限制性因素得存在
VC下降,FEV1/FVC、流量、MVV均下降; TLC与RV无增高。
▪ 4种基础肺容量:深吸气量,肺活量,功能残气量, 肺总量
▪ 容积:指安静状态下,一次呼、吸所出现
▪
得呼吸气量变化。
▪ 肺容量:由两个或两个以上得基础肺容积
▪
所组成。
▪ 1、 潮气容积(VT):
▪
一次平静呼吸进出肺内气量,正常约
▪
500ml。 大小主要取决于膈肌功能与
▪
运动。
大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静
肺功能测定仪的临床意义
测定场所2
▪ 大型肺功能测试系统 ▪ 各医院得肺功能室。 ▪ 各呼吸生理得科研机构 ▪ 各省市职业防治所(院)
肺功能测定适应症
▪ 1、外科病人得术前检查,特别就是全身 麻 醉与心肺大手术,腹部大手术及脏器 移植手术前对肺功能得术前评估
▪ 2、呼吸科、肺科与胸外初次门诊病人得检查 ▪ 3、所有呼吸道及肺部有疾患得病人,配合血气
▪
得2/3～4/5,为补呼气容积2倍。正常男
▪
性2617±548ml,女性1070 ±381ml,
▪
影响1C得主要因素就是吸气肌力。
▪ 5、 肺活量(VC):
▪
最大吸气后所能呼出得最大气量。
▪ VC=1C+ERV
▪
右肺活量占全肺活量得55％,左肺约占45％
▪
正常男 4217± 690ml,女性 3105±452ml,
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中,将其呼出得气体容积 及其相应得呼气流量描记成得一条曲线图形
流速-容量环
▪ 深吸气末,在呼气开始时,呼气肌达到最大张力,肺脏 达到最大充气状态,气道达到最大开放状态,在呼吸 过程中呈放射状连接于气道周围得肺组织与血管膜 及其结缔组织,能够最大限度地牵拉并支持对抗呼气 过程中得动态压缩力。这意味着在呼气开始时可以 达到最大流速。即峰流速(PEF)。随着肺脏气体得 呼出以及肺容积得降低,周围肺组织放射状连接于气 道所形成得牵拉扩张力降低。气道由此变窄,受到得 支撑力减低,对动态压缩得对抗能力下降。这意味着 无论如何用力,能达到得最大呼气流速也要下降。
检查追踪随访,对通气、换气基本上有一个全面 得评估。
▪ 4、所有心肺功能有障碍得病人 ▪ 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后得
疗效考核
肺功能测定适应症
▪ 6、对接触粉尘及有害气体得人,作长期得追 踪随访
▪ 7、劳动能力得鉴定 ▪ 8、配合高空、高原得学术生理研究 ▪ 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时,用肺活
气速指数
▪ 气速指数=
最大通气量占预计值百分比 / 肺活量占 预 计值 百分比
▪ 正常人气速指数为1 ▪ 气速指数<1,提示为阻塞性通气功能障碍; ▪ 气速指数>1,提示为限制性通气功能障碍。
▪ 意义:
▪ MVV↓:
▪
见于①气道阻塞与肺组织弹
性减退;
▪
②呼吸肌力降低;
▪
③肺实质／· 肺间质疾病。
用力程度对流速容量曲线得影响
流速
呼气
TLC
容量 RV
吸气
PEF
.
vmax75 . vmax50 . vmax25
IRV
VT ERV
IC
VC
FV曲線得图形曲线
L/s
正常
10
8
6
4 2 0
0 1234 L
L/s
支气管哮喘
8
6
4 2
0
0 1234 L
L/s
肺纤维症
8
6
4
2
0
0
1
2
L
L/s
慢性支气管炎
▪
实测值／预计值＜80％为降低
▪ 意义:VC表示肺最大扩张与最大收缩得呼吸
▪
幅度
▪
↓:见于胸廓／肺活动受限或减弱情况
▪
如胸廓与脊柱畸形
▪
胸膜疾病(胸膜肥厚、积液、气胸)
▪
肺疾病(肺不张、肺水肿、肺间质
▪
纤维化)
▪
呼吸肌功能障碍
▪
高度肥胖
▪ 6、 功能残气量(FRC):FRC=RV+ERV
▪
FRC与RV(残气容积)意义:呼气末肺内
10
8
6
4 2
0
0 1234 L
L/s
肺气肿
4
2
0
0
1
2
L
上气道阻塞
L/s 4 2 0
01
234 L
肺功能得临床意义得评价
FEV1、0%
限制性
正常
70
混合性 阻塞性
80 %SVC
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
气道阻塞或狭窄而引起得气体流量下降。
FEV1,FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降; TLC与RV可增高
▪ 1、肺容量得测定项目 ▪ 2、肺通气功能得测定项目 ▪ 3、小气道功能检查
一、肺容量得测定项目
▪ TV ▪ RR ▪ MV ▪ SVC ▪ ERV ▪ IC ▪ IRV
潮气量 呼吸频率 平静分钟通气量 肺活量 补呼气量 深吸气量 补吸气量
肺容积得检查
▪ 4种基础肺容积:潮气, 补吸气,补呼气,残气容 积
▪ FEV1、0%＜70% ▪ 30% ≦%FEV1、0 ＜80% (ⅠA : 50% ≦%FEV1、0＜80%) (ⅡB : 30% ≦%FEV1、0＜50%) ▪慢性症状を伴う又は伴わない
▪ FEV1、0%＜70% ▪ %FEV1、0＜30%又は%FEV1、0＜50%で呼吸不 全あるいは右心不全の臨床徴候の存在
▪
性肺气肿与支气管哮喘发作期时
▪
降低;肺纤维化时增高。
三、小气道功能检查项目
▪ PEF 峰流速 ▪ FEF25 25%呼气流速 ▪ FEF50 50%呼气流速 ▪ FEF75 75%呼气流速 ▪ MMEF 中段呼气流速 ▪ PIF吸气峰流速 ▪ FEF200-1200 200-1200ML间用力呼气流量 ▪ PEF TIME 到达峰流速值得时间
得程度(需残气量绝对值增加)。
一般认
为:正常人RV/TLC%≤35%,
▪ 36-45%为轻度肺气肿, 46-55%为中度肺气肿,≥56% 为重度肺气肿。
肺活量得分布图
最大吸气位
IC IRV
VC
TLC
TV
ERV
FRC
RV RV
安静呼气位 最大呼气位
IRV:补吸气量 TV:潮气量 ERV:补呼气量 RV:残气量 IC:最大吸气量 FRC:功能得残气量 VC:肺活量 TLC:全肺总气量
▪ 2、 补呼气容积(ERV)
▪
平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量,
▪
正常男约1603±492ml、女约1126±338ml。
▪ 3、 补吸气容积(IRV):
▪
平静吸气后所能吸入最大气量
▪ 4、 深吸气量(IC):
▪
平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量
▪
1C=VT+1RV,1C 应占肺活量(VC)
二、肺通气功能测定项目
▪ FVC 用力肺活量 ▪ FEV1 一秒量 ▪ FEV1/F 一秒率 ▪ MVV 分钟最大通气量 ▪ MV 每分钟通气量
▪ (一)肺通气量
▪
1、 每分钟静息通气量(·MV)
▪
正常 男6663±200ml
▪
女4217±160ml
▪
异常 ＞10000ml 示通气过度
▪
2、 最大通气量(MVV)
▪胸内型UAO ▪胸外型UAO ▪ 单侧主支气管阻塞
典型胸内型上气道阻塞
流速
容量
典型胸外型上气道阻塞
流速
容量
典型固定型上气道阻塞
流速
容量
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
流速
容量
三种类型通气功能障碍分型
阻塞型 限制型 混合型
VC N或↓ ↓ ↓ ↓ 肺
FRC ↑ ↑ ↓ ↓ 不一定 容
原因:
* 气管支气管疾患:气管肿瘤、狭窄等;
支气管哮喘; 慢性阻塞性支气管炎; 闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡 * 其她原因不明得如纤毛运动障碍
阻塞型通气功能障碍
肺功能评价(限制性通气功能障碍)
肺体积受限引起得肺容量减少
VC(FVC)、TLC、RV等均下降
原因:
* 肺脏变小: 手术切除后,间质纤维化,间质性肺炎,肿瘤, 矽肺等
疾患
COPD就是一种具有气流受限特征得疾病,气流受限
不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有 害颗粒得异常炎症反应有关,目前认为该病不仅影响 肺,也可以引起显著得全身反应,就是一种可以预防、 可以治疗得疾病。
肺功能检查就是COPD诊断与治疗中必要得 检查手段。在世界卫生组织与美国国立心、 肺、血液研究所联合组织制定得“慢性阻塞 性肺疾病防治全球倡议(COLD)”中强调,应 该争取对每一位COPD病人进行肺功能得测 定。
▪
仍有足够气量,继续进行气体交换(弥散呼
▪
吸)
▪ 7、 肺总量(TLC):TLC=VC+RV
▪
就是深吸气后肺内所含全部气量。
▪
意义:
▪
TLC ↓ 见于限制性疾病
▪
↑ 见于阻塞性肺气肿
▪
RV ↑ 提示肺内充气过度,如肺气肿
▪
↓ 见于各种弥漫性限制性肺病
▪ 临床上常用RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿
▪
正常 男104±2、71L
▪
女82、5±2、17L
▪
判定:实测值／预计值％,＜80％
▪
为降低
正常人最大通气量应≥预计值得80%以上。 最大通气量损害分级标准:
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
引起最大通气量减低得常见得原因有: 1、气道阻力增加:如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变:脊柱后侧凸、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变:肺水肿等。
量做动态得观察,来决定就是否使用呼吸器与 撤除呼吸器
肺功能检查得影响因素
▪ 年龄 ▪ 性别 ▪ 体格(身長、体重) ▪ 体位(立位、座位) ▪ 被检者得合作与操作者得指导
•通气功能:
空气通过气道向肺泡进入或呼出 得功能。
肺功能得阶段(通气功能)
外界大气
通气
・速 ・量
CO2 O2
肺功能得测定项目
内科应用
▪ 评价肺功能损害得程度,性质: ▪ 诊断气道阻塞得部位:
小气道功能
早期疾患
大气道阻塞
器质性改变
▪ 判断预后:FEV1< 0、8升 呼衰、肺心 ( 外国 )
▪ 指导治疗:扩张剂吸入试验
治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化 (激素治疗)
对气道病变部位得诊断
▪ 中、小气道病变 ▪ 上气道阻塞
TLC N或↑ ↓ ↓ 不一定 量
RV/TLC ↑ 不一定 不一定
三种类型通气功 ↓ ↓ ↓
FEV1
↓↓ ↓ ↓↓
气 FEV1/FVC ↓ ↓ N或↑` N或↓
功 MVV 气速指数
能 MMEF
↓↓
<1
↓↓
↓ ↓↓
>1 不一定
↓ ↓↓
例一
▪ 患者 张某 男 70岁 ▪ 身高 164cm ▪ 体重 62、5kg ▪ 体表面积 1、68m ▪ 测试号 2004160
▪ FEF25%-75%就是指在FVC中25%-75%用力 呼气流量,反应中小气道得情况。
▪ FEF200-1200就是指FVC中容积200-1200ml 间平均流量。反应大气道得完整性(通畅性)
▪ PEF就是FVC中最大流量,用来评估哮喘患者 气道阻塞程度即可逆性。
流速-容量曲线及其主要指标
流速
原因: * 慢性肉芽肿疾患:结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变与支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
混合型通气功能障碍
不同类型通气功能障碍得流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
慢性阻塞性肺病
Chronic
慢性
Obstructive 阻塞性
Pulmonary
肺
Disease
▪ 随着最大吸气开始,虽然吸气肌处于最大张力状态, 但气道处于最小直径状态,因此吸气开始时流速低, 并随着气道开放逐渐增加。然而,随着气道开放,吸 气肌也逐渐达到最大收缩程度,这意味着吸气流速再 次降低;因此与呼吸相不同,流量-容积曲线得吸气相 部分呈弧形改变。
▪ 由此可见,正常情况下,吸气与呼气流速取决于肺容 积,即‘容积依赖性’。如果存在上气道固定狭窄, 例如气管纤维瘤,气道直径变窄导致气体最大流量受 限制。此时气体流速呈现“非容积依赖性”表现。
▪ 在COPD中肺功能检查得意义。
• 有利于发现早期得病例与明确诊断。 • 评估疾病得病情严重程度。 • 鉴别诊断。 • 监控疾病得进展。 • 评价药物与其它治疗方法得疗效。
COPD得重症度判定标准
重
症
Ⅰ:軽症
Ⅱ:中等症
Ⅲ:重症
度
特
徴
▪ FEV1、0%＜70% ▪ %FEV1、0≧80% ▪ 慢性症状を伴う又は伴わない
▪ (二)用力肺活量(时间肺活量,FVC)
▪
FVC就是深吸气后以最大用力、
▪
最快速度所能呼出得全部气量。
▪
FEV1、0就是指用力呼气时、第一秒
▪
钟内用力呼出得气体容积,应用最广; 应
大于1、2升。
▪
FEV1、0／FVC%简称一秒率,正常,
▪
无论男女,均应＞80%。
▪
意义:气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞