16-第十六章-抗精神失常-PPT课件

CPZ +pethidine(哌替啶) + promethazine (异丙嗪)
人工冬眠
配合物理降温使体温降至34℃以下 机体进入“冬眠”状态。BMR，对各种 病理刺激的反应性，组织对缺氧的耐受 力。
mostly used for 严重感染、中毒性休克、 高热惊厥、甲状腺危象等辅助治疗。
4、 the effects of CNS depressants
stubborn hiccup 顽固性呃逆
3、influence of temperature regulation
characteristics: 1) temperature
normal person and patients with fever;
2) action correlative with environmental
(晕动性呕吐)
chemoreceptor trigger zone
CTZ（催吐化学感受区）
CPZ
(+)
vomiting center vomit
Clinical uses
nausea and vomit induced by uremia(尿毒症), cancer, pregnant toxemia(妊娠毒血症), radiation(辐射) and some drugs.
III. endocrine system （内分泌系统）
❖CPZ (-) D2-R (tubero-infundibular pathway)结节漏斗通路 prolactin inhibitory factor (催乳素释放抑制因子) ;
the secretion of growth hormone;
psychopathy（精神病）
即精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备 还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明， 精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些 患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介 质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。
精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动 作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常 的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显 得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、 伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往 往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为 是正常的，拒绝治疗；应该到精神病院或精神科去诊断。
❖ Antidepressants抗抑郁药 imipramine米帕明
❖ Anxiolytics抗焦虑剂 diazepam地西泮
§1 Antipsychotic Drugs
抗精神病药
吩噻嗪类：chlorpromazine 硫杂蒽类： chlorprothixene 丁酰苯类： haloperidol 其他类： sulpiride，clozapine…
temperature (环境温度);
3） produce fever , dispel fever(散热).
Clinical uses
1）hypothermal anesthesia 低温麻醉
2）artificial hibernation
hibernation
mixture (冬眠合剂）
人工冬眠
直接扩张血管扩张
BP↓
orthostatic hypotension
体位性低血压
adrenaline reversal
cannot use in the hypertension:tolerance
2、(-) M – R dry mouth, constipation(便秘),
blurred vision (视力模糊)…
2) symptomatic treatment (对症治疗);
3) the onset of effect is slow ( 6W-6M).
mechanism
four important dopaminergic pathways:
1) mesolimbic pathway
中脑－边缘系统
2) mesocortical pathway
various reason severe mental disorders .
2、classification
1、schizophrenia 精神分裂症 2、mania-depressive disorder
躁狂抑郁症 3、anxiety 焦虑症
Schizophrenia（精神分裂症）
“divided mind”
2. extrapyramidal system reactions
锥体外系反应
CPZ () nigrostriatal pathway D2-R（黑质纹
状体）
1) parkinsonism 帕金森综合征
中枢抗 胆碱药
2) acute dystonia 急性肌张力障碍
16 第十六章 抗精神失常
Chapter 16
Antipsychotic disorders drugs
objecte
❖掌握 氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应 用与主要不良反应等。
❖熟悉 抗精神失常药的概念和分类; 其他抗精神病药的作用特点;
碳酸锂、米帕明的药理作用特点。 ❖了解 精神失常的概念、分型.
2） mania躁狂症 5-HT ↓ NA
3、anxiety 焦虑症
青春期、 周期性、 更年期
Classification of drugs
❖ Antipsychotic drugs抗精神病药 chlorpromazine氯丙嗪
❖Antimanic drugs 抗躁狂药 lithium carbonate碳酸锂
3、metabolize mainly in liver ; 4、elimination： kidney.
chlorpromazine
❖[ actions ＆ uses ]
I. CNS 1、Antipsychotic effects (抗精神病作用)
characteristics: 1) long use, can’t produce tolerance ;
chlorpromazine, CPZ 氯丙嗪 （wintermin 冬眠灵）
[ pharmacokinetics ]
1、po. slow and irregular, F variable , im. absorb quickly ；
2、pass BBB easily, distribution is wide (in brain higher) ;
the secretion of GnRH (促性腺激素); the secretion of ACTH（促皮质素）;
……
[adverse reactions]
❖1、 common adverse reaction 1) ㈠CNS, 2) M-R ㈠, 3) -R ㈠: BP , orthostatic hypotension… “体位性低血压” 4) local irritative(刺激性).
depressive disorder （抑郁症）
一种神经性或精神性疾病，主要症状是悲伤、没有 活力、有思维和注意力障碍、食欲大增或大减、嗜睡、感 觉沮丧和没有希望，有时伴有自杀倾向。抑郁症可能是最 常见的精神病，人类对该病的认识最早可追溯到希波克拉 底的那个时代，希波克拉底称之为“忧郁症”。患者的症 状因人而异，病程可长可短，可轻可重。女性发病率较男 性高，男性的发病率随年龄的增长而上升，女性患病的高 峰期在35~45岁。病因可能包括心理(如失去所挚爱的人) 和生化机能方面(主要是去甲肾上腺素和血清素等单胺化 合物的量减少)。治疗方法通常结合心理治疗和药物治疗 (参阅抗抑郁药。一个人如果交替出现过度亢奋或低落的 情绪，则是罹患了躁郁症。
depressive disorder （抑郁症）
判断抑郁症的要诀：
2 、呆 。 表现为患病后动作减少，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下 降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。
3 、变 。 患病前后，判若两人，性格明显改变，自我感觉很差，精力、体力和 脑力大不如以前，并且逐渐变得沉默寡言，不苟言笑，见人避开。
neuroses （神经症）
也称神经官能症。为一组精神障碍,主要表现为精神 活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症 状、疑病症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。 起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定的素质基 础或个性特征；临床症状没有可以证实的器质性病变作基 础；社会功能相对完好，行为通常保持在社会规范允许的 范围之内；对疾病有报当的自知力，有痛苦感受、有求治 要求,其现实检验能力不受损害。神经症分为七个类别， 它们是：恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、 抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱、癔症等
manic states（躁狂状态）; delirium (谵妄)states. no effect on depression.
2、Antiemetic effects (镇吐作用)
❖Antiemetic effect is strong; ❖But no effect on motion sickness.
1）the most familiar, 2）inpatient 60~70%; 3）thought and behavior ----cloven(分裂) 4） limbic system (边缘系统) DA function.
Mania-depressive disorder
（躁狂/抑郁症）
1） depressive 5-HT ↓ NA ↓
神经兮兮 神经稀稀 神经搭错
note
Neuropathy ≠
（神经病）
psychopathy
（精神病）
Neuropathy（神经病）
神经系统的组织发生病变或机能发生障 碍的疾病，是神经系统疾病的简称。
常见的神经系统疾病症状表现为：头痛、头晕、睡眠 不正常、震颤、行走不稳定、下胶瘫痪、半身不遂、肢体 麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及 无力等均是最常见的表现。概括地说，可以将症状分为两 类：一类是刺激症状，表现为疼痛、麻木；另一类是破坏 症状，表现为瘫痪；神经病应该到神经科去看病。
e.g. general anaesthetics, sedative-hypnotics, analgesics(镇痛药), alcohol, ……
II. aular
(-) - R
(-)血管运动中枢
dilate the blood vessel directly
depressive disorder （抑郁症）
抑郁属于情感性疾病。我国的调查研究显示：情感性精神病的发病率为 0.76% 。女性高于男性，可能与女性生活负担较重，面临应激事件 ( 如怀孕生 产等 ) 较多有关。值得关注的是，近几年，中青年的发病率在逐渐升高，更应 引起注意。
判断抑郁症的要诀：
1 、懒 。 抑郁症患者经常会在没有任何原因的情况下，突然变得疲乏懒散，连 简单的日常生活、工作、学习、作业或做家务难于应付。平时很勤快的人，突 然感到上班成了负担和压力，勤奋求学的学生突然会感到自己学习无能，听不 进，学不下去，上课无精打采，连作业也无法正常完成。
中脑－皮质通路
3) nigrostriatal pathway
黑质－纹状体通路
CPZ
(－) D2-R
→ antipsychotic effects
4) tubero-infundibular pathway
结节－漏斗通路
Clinical uses
psychotic disorder ： 1）schizophrenia（精神分裂症）----- first choice; 2）other psychotic states:
4 、忧。 患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感，心情压抑，万念俱厌。 另外，对外界一切事物都缺乏兴趣。纳呆、消瘦、性欲低下和身体不适，整天 胡思乱想，无法排除。
5 、虑。 多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，可有惶恐不宁、坐立不 安等表。
Introduction
1、Concept
Psychotic disorders