产后出血并发DIC的抢救分析

高； ④尿纤维蛋 白肽 Ａ水平升高。
紧急情况下 ，我们一方 面送 化验室做 Ｄ Ｃ筛 选试验和纤溶 Ｉ 确诊试验 ， 另一方 面 ， 在病床旁可用血块 收缩试 验及外周血快速 涂片法协助诊断 。
１ ． 临床 特 点 ４
３ Ｏ例均为重度贫血貌 ， 凝血机制检查均合并 Ｄ Ｃ存在 。 Ｉ 出血 特点均为 暗红色 、 不凝 、 无血块 、 呈血水样。 ２例合并有 软产道裂 １ 伤者缝合后原创 面不再 出血 ， 而缝合针 眼出血 ； ８例患者甚至 有 就连原创面也有出血不凝 的情况 ； ５例须手术切除子宫者术 中渗 血重 ， 止血 时间长 ； ６例休克严重 者血压 测不到 、 意识 丧失 ； ８例
６ ｍ ／ 乳 胶凝 聚 法 ） Ｄ Ｄ二 聚体水 平 升高 （ ０ｇ Ｌ， 或 — 阳性 ）④ 凝血 ； 酶原 时间缩 短或 延长 ３ 以上或 呈动态变 化（ 病 ： 血酶原 时 ｓ 肝 凝
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
问延长 ５ ｓ以上 ）⑤纤 溶酶原含 量及活性 降低 ； Ｔ Ⅲ含量及 ； ⑥Ａ ＿ 活性 降低（ 不是用于肝病 ）⑦血浆 因子 Ⅷ： ； Ｃ活性 ＜５％（ Ｏ 肝病必
后果。
１２ 病 因 ．
其 中疑难病例有下列一项以上异常 ： 因子Ⅷ ： ① Ｃ降低 ，ＷＦ： ｖ Ａ 升高 ， ：／ ： ｇ比值 降低 ； 血浆 Ｔ Ｔ浓度升高 ， Ｆ ｇ Ⅷ Ｃｖ ＷＦ Ａ ② Ａ 或
水平升 高 ； ③血 浆纤 溶酶 与纤溶 酶 抑制 物复合 物 （ Ｉ ） 度升 ＰＣ 浓
及 时 补充 是 抢 救 成 功 的 关 键 。
【 关键词】产后出血 ；Ｄ Ｃ 凝血酶原复合物 ； Ｉ； 凝血 因子 ； 抢救
【 中图分类号】Ｒ １．６ 【 ７ ４４ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ － ７ １ ２０ ）２ １— ２ ６３９０（０８０—５０
产后出血是指胎儿 娩 出后 ２ｈ内失血量超过 ５０ ４ ０ ｍＬ者 。 是 分娩 期严重 的并发症 ， 居我 国产妇死亡原因的首位 。其发病率 占 分娩总数的 ２ ３ ｌ ％ ％【 】 院 自２ ０ 年 ｝ ～２０ 。我 ０１ 月 ０ ５年 ７月问共 足月分娩 ７ １ 。 ６ ４例 出现 产后出血 ２ ２例 ， １ 发生率 为 ２ ８ 并对 ． ％， ７ 其 中的 ４ ４例进行 了抢 救 （ 其余病 例则予 以饮 水补液 ， 或输 少量
３ Ｏ例患者 中胎 盘早剥 者 １ ， ４ ． 因产后 出血 时间 ４例 占 ６６ ％； 过久 ， 致继发 Ｄ Ｃ者 ２例 ； Ｉ 出现 重度子痫前期 者 １ ； 型பைடு நூலகம் 炎 例 重 者 ２例（ 中 １ 其 例死亡 ）合并再障者 １ ； ； 例 胎死宫 内者 １ Ｏ例（ 其 中８ 例合并胎盘早剥 ）羊水栓 塞者 ２例（ 例死亡 ）１ ； １ ； 例胎盘植 入者未能及时发现 ； 例患者 有剖宫产史 ２ ，坚决要求 经阴道 １ 年
患者伴有高热 ； ３例抢 救后 出现鹅 口疮 。３ Ｏ例均为缝扎止血不如
合物组（ 应用组 ） 抢救成功率为 ９ ． 未应用凝 血酶原复合物组 （ ３ ％， ３ 对照组 ） 抢救成功率为 ３ ． 两组结果 比较有显 著性差 ８３ ％， 异（ Ｐ＜０ ５ 。结论 对于产后出血患者 。 ． ） ０ 确诊后应 进行凝 血机制的检查 ， 一旦确诊 ＤＣ， Ｉ 及早应用凝血 酶原复合 物等药物以
行性下 降或 ＞４／ （ ｇ Ｌ 白血病及 其他 恶性 肿瘤 ＜１ ｇ ． ｍ。肝病 ＜ ８
胶体液或少 量血液等 ， 出血 原因纠正 后很 快好转 ）并发 Ｄ Ｃ者 ， Ｉ
３ Ｏ例 ， 除其 中 ２例因失血过 多死亡外 ， 其余病例均抢救成功 。现 分析 如下 。
１ｏ／ ） ③ ３ ．ｇｋ ； ｐ试 验 阳性 或 血 浆 Ｆ Ｐ＞２ ｍ ／ 肝 病 Ｆ Ｐ＞ Ｄ ０ｇ Ｌ（ Ｄ
须具备 ） 。
本组产后 出血并发 Ｄ Ｃ者 ３ ， Ｉ Ｏ例 年龄 ２ Ｏ一３ ； ８岁 有剖宫产
史者 ７例 、 难产史 者 ｌ ， ５例 多胎妊娠 者 ８例 ， 胎盘早剥者 ４例 ，
胎死 宫内者 ４例 ，Ｏ例患者 均伴有 Ｄ Ｃ ３ Ｉ 。出血量 一般 在 ８ ０— ５ ３０ ｍ ０ ０ Ｌ不等 ， 多数患者出血量在 １０ ２ ０ ｍ ５ ０— ６０ Ｌ之问。 因我们在 抢救过程中多采 用量器 法加 目测法 ， 以 目测 法为主 ， 且 而一般 目 测的出血量应按倍量计算［ 而我们在实际计算 出血量 时并 未按 ２ １ ， 目测体 积倍量 计算 ， 实 际 出血 量可 能还会 更多 ， 多病 例可 故 许 能已构成产后 出血 ， 因及 时补液输血等治疗及 时 。 但 未造 成严 重
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２０ 年 １ ０８ 月第 ４ 卷第 ２ ６ 期
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论 著・
产后出 发Ｄ Ｃ的 救分 血并 Ｉ 抢 析
周维鹏 熊丽艳 王 昕 董高霞 常 鸿 王 晓丽 （ 山东省聊城市第二人 民医院 ， 山东临清 ２ ２ ０ ） ５ ６０ 【 摘要】目的 探讨产后 出血并 发 Ｄ Ｃ患者 的抢救方法。方法 分析我 院 ２０ 年 １ 一 ０ ５ ７月间出现产后出血并发 ＤＣ Ｉ ０１ 月 ２０ 年 Ｉ 患者的抢救方法 ， 与 １９ 并 ９ ８年 １ ～ ０ １ １ 问出现产后出血并发 Ｄ Ｃ患者的抢救方法相 比较 。结果 应用凝血酶原复 月 ２０ 年 月 Ｉ
下、 粘膜栓 塞坏 死及 早期 出现的肾 、 、 肺 脑等脏器 功能不全 ； ④抗
凝治疗有效。 １ ． 实验室 检查 ．２ ３ 是 主要 的 诊 断依 据 ， 同时 有 以下三 项 以
上 的异 常 ： 血 小板 ＜１０×１９ ① ０ ０ Ｌ或 进 行性 下 降 （ ／ 肝病 、 白血 病 ： Ｌ ＜５ Ｐ Ｔ ０×１９ ） ０ Ｌ ；② 血浆纤 维蛋 白原含 量 ＜１ ｇ 或呈进 ／ ．ｍ ５