急、慢性骨髓炎手术护理常规ppt课件

(3)局部压痛；
(4)局部皮肤改变；
(5)可有窦道或病理性骨折；
(6)邻近关节可有反应性关节积液
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护理诊断
1、体温过高：与细菌感染有关。
2、疼痛：与骨质破坏。
3、躯体移动障碍：与疼痛、活动 受限有关。
4、焦虑：与疼痛、担心预后有关。
5、潜在并发症：病理性骨折
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治疗
1.治疗原则
（1）术前、术中、术后要进行抗菌药物 治疗。
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慢性骨髓炎是急 性化脓性骨髓炎 的延续，是急性 骨髓炎治疗不彻 底或者是耽误治 疗发展而来的 。
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临床表现
1、全身表现：
(1)起病急、寒战、高热、体 温>39℃；
(2)儿童可有烦躁不安、呕吐、 惊厥
(3)重者昏迷或感染性休克。
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2、局部表现
(1)患肢持续剧痛、进行性加重；
(2)主动与被动活动受限；
患肢抬高，有益于静脉回流，减 轻肿胀。
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术后护理：
（1）根据病情监测患者生命体 征。
（2）妥善固定：防止管道扭曲 受压，防止松动脱出。冲洗液瓶 上要有明显的外用标记，避免误 认为是静脉补液。
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（3）负压引流技术的护理：①术后观 察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位， 用软枕将患肢垫高30°，②封闭持续负 压的观察和护理确保压力合适，负压源 的负压力是否在规定范围内，VSD材料 是否塌陷，维持负压:一般应维持负压在 60～80kPa（450～600mmHg），但 负压太大可致出血。
高热的护理：①穿刺液体或血培养； ②及时正确使用抗生素；③合理安 排用药时间，注意配伍禁忌④物理 降温：采取降温措施后30分钟，监 测体温的变化。
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③ 疼痛的护理：①制动：牵引或石 膏固定，维持患肢于功能位。②
保护患肢：尽量减少刺激或搬动。 ③药物镇痛。
遵医嘱静脉应用抗生素，控制感 染。
(2)加强营养，增强机体抵抗力。 (3)定期去医院复查，防止病情发
生恶化。
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③要确保各管道通畅，紧密连接，并 妥善固定引流管④负压瓶的位置要低于 创面，有利于引流；注意观察引流液的 颜色、性质，有无大量新鲜血液被吸出。 易压迫的部位，防止VSD材料的引流管 被压迫或折叠。
（4）保持冲洗管道的畅通。
（5）在进行相关操作时严格执行无菌
操作。
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（6）如有管道堵塞、漏液应及时排 除，通知医师予以处理，防止逆行 感染。
（7）拔管指征：①引流液清亮，培 养无细菌生长；3次引流液细菌培养 呈阴性②伤口局部正常，伤口内无 渗出，肢体肿胀消退；③体温正常。
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（8）积极指导患者进行相应的 功能锻炼。
4、预防压疮：保持石膏敷料 整洁，定时翻身，防止压疮。
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健康教育
(1)避免患肢负重直至骨愈合，并 防止跌倒后出现病理性骨折。
急、慢性骨髓炎 手术护理常规
骨科一区 韦健
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பைடு நூலகம்
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定义
急性骨髓炎 由化脓性细菌经血行感染引
起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常
为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓
肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所
致。 急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以
及身体任何骨骼均可发生，易发部位为
股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端
和桡骨下端。
（1）心理护理：由于疾病病程长， 治疗时间长，患者常伴有焦虑等情 绪，因此需加强心理护理。经常巡 视病房，多和患者交谈，使其树立 战胜疾病的信心，促进康复。
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（2）加强营养：此手术的患者 多伴有感染的全身症状，高热、 体质消耗、
抵抗力下降，应给予高蛋白、 高维生素饮食。
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对症治疗：
（2）行病源清除手术。
（3）急性发作时，全身抗生素治疗及手 术切开引流术。
（4）恶变、或晚期多次手术、功能已丧
失者，可行截肢手术。
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观察要点
1、术前
评估患者身体状况
2、术后
（1）局部伤口及引流情况
（2）肢体感觉和运动功能有无改 变
（3）引流管是否通畅
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护理措施
1、术前护理：