小儿血尿82例临床分析

小儿血尿82例临床分析
目的小儿血尿的常见原因，早期明确诊断与鉴别诊断，积极预防和有效治疗。

方法所有患者均进行尿沉渣检查。

结合患者有无前驱感染史及诱因、有无用药史、有无伴随症状、实验室检查等情况进行分析。

结果引起小儿血尿的常见原因为急性肾小球肾炎、泌尿系感染、药物引起、胡桃夹现象。

结论小儿血尿应积极查找病因，对于由肾性血尿引起经过早期发现、给予有效治疗，防止病情延误，对于由药物引起的血尿，及时停药、积极治疗，预后良好。

只有找到小儿血尿的病因才能对症施治，减少误诊的发生。

标签：小儿血尿病因
血尿是小儿泌尿系统疾病常见的临床症状之一，其病因多种多样，通常通过前驱感染史及诱因、用药病史、临床症状、伴随症状、体格检查和血、尿常规分析、影像学检查及肾活检等检查来明确病因，还有部分血尿的病因有待动态观察中进一步明确。

本报道收集2003年-2013年儿科诊治的82例血尿患者的临床资料，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组82例患者中男50例，女32例；年龄在2月～14岁。

其中2月-3岁12例，3岁-7岁46例，7岁～14岁24例，均符合血尿的诊断标准【1】。

1.2前驱感染史及诱因：发病前1～3周有呼吸道感染史、皮肤感染20例。

有运动史7例。

1.3伴随症状：有尿频、尿急、尿痛22例；有眼睑、颜面部、双下肢浮肿18例；有高血压8例；有发热10例；有贫血32例；有少尿9例；有高血压14例；腹泻、呕吐等消化系统症状12例；有皮疹4例。

1.4 实验室检查：血常规白细胞>10*109/L 28例，HGB80% 25例，变形红细胞30%，提示为肾小球性血尿；当尿中变形红细胞率<15%，提示为非肾小球性血尿【2】。

从本组研究中发现，82例血尿患者中有肾小球肾炎的8例，占30例肾性血尿中的25%。

在肾性血尿中以急性肾炎发病率最高，可能与本组研究中学龄儿童多有关系，急性肾小球肾炎多有前驱感染史，肉眼血尿或镜下血尿，轻度贫血，伴或有高血压，严重患者可表现出严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭，补体C3下降。

迁延性肾炎6例，占肾性血尿30例患者的19%，这与血尿常常在体检时无意中发现有关，没有高血压，没有肾功不全表现，但是血尿持续时间超过半年以上。

在非肾性血尿中由于药物引起的占非肾性的10%，这与小儿用药剂量过大、静点速度过快、选择不正确的药物等因素有关，因为小儿肾脏发育不
成熟，临床工作中应避免使用感冒通、克林霉素等药物，减少药物引起的血尿。

4结论
小儿血尿积极查找病因，对于由急性肾小球肾炎引起的血尿要积极控制感染，预防并发症；对于其他原因引起肾性血尿要早期发现、给予有效治疗，防止病情延误；对于由泌尿系感染来的血尿要积极控制感染、加强护理、减少复发；对于由药物引起的血尿，及时停药、积极治疗，预后良好。

只有找到小儿血尿的病因才能对症施治，减少误诊的发生。

参考文献
[1]《儿科学》主编吴希如北京大学医学部P472
[2]《儿科学》主编吴希如北京大学医学部P475
[3]《实用儿科学》第7版主编褚福堂胡亚美人民卫生出版社P1667。