宫颈癌切除保留生育功能42例临床分析

隙转 移 ；⑥ 4 2 例 宫 颈 癌 患 者 入 院 后 均 行
x 线 、 B 超 、 病 检 、 腹部 CT 检查 后 符合上
述 条件 。
手术 方法 ：经 阴 道 在 宫 颈 表 面 、 后 面
环形 切 口 ， 刀 面 内斜 ， 以除 ， 切 除 宽 度 在 病 灶 外 0 ． 5 e m 锥 ，
2em 。
要求保 留生 育功能的宫颈癌患 者 ， 必 须 符合 ：① F I G O 分 期 IA 2 一 I B ；② 没 有 临
床证 明有 其他影 响生 育 的疾 病存在 ；③病
灶 小 于 2 e m ；④ 阴道 镜下 宫 颈 内局 限 性 累
及 ；⑤没 有 盆 腔 淋 巴 结 转 移 ；没 有 血 管 间
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宫颈 癌切 除保 留生 育功能 4 2 例 临床分 析
倪 剑’ 张善应。
64 15 00 四川省乐至 县 人 民医 院。
64 1 5 0 0 四 川 省 乐 至 县 妇 幼 保 健 院 。
摘 要 目 的 ：探 讨 宫 颈 癌保 留 生 育 能 力 的 手术 方 法 及 治 疗 效 果 。 方 法 ：对 4 2 例 宫颈 癌切 除保 留 生 育功 能 患者进 行 分 析 。 结 果 ：4 2 例 宫 颈 癌 切 除 保 留 生 育 功 能 患 者采用 经 阴道根 治性 的 宫颈 切 除 术 ，取 得 了 良好 的 效 果 。 结 论 ：宫 颈 癌 保 留 生 育 功 能可行。 关键词 宫颈 癌切 除 经 阴 道 宫颈 切 除
资料与方法
一 般资料 ，本组 4 2 例 中 ≤ 30 岁 的患
者 27
例> ，t
30
岁 的患 者为
15
例 全 ， 部 病
例入 院后 宫颈 细胞 涂 片 ，病检证 实为子 宫
颈癌 ，术前 x
线B 、
超 、血 液学检查及腹部
CT 未发现盆腔 及 其他 远 处 淋 巴结转移 ，
阴道镜下 宫 颈 内局 限性 累及 ， 病 灶 小 于
高 管 至 颈
2 2 5 ～
．
em 。
另外 5 例患 者 因术后 宫颈炎 、 宫颈糜烂 、 功血 迁延 不 愈 ，未能怀孕 ，保 留生 育功 能 效果显 著 ，见表 。
讨论 宫颈癌是 常见 的妇科恶性肿瘤 ， 国流
行病学 资料显 示 ， 目前 ， 宫颈 癌 的发 病 率 和病死率有增 长趋 势。 随着宫颈癌 的筛 查 体系逐 步完善 ，许多宫颈癌患者在早期 就 被诊 断 经 ， 手 术治疗 ， 预后 良好 但 ， 是 近 年来 ，宫颈癌 发 病 率逐 年 上 升 ， 生 育 年 龄 患者 比例持续 升 高 ， 据调 查 ， 10 ％ ～ 15 ％ 的宫颈癌 ，在生 育年龄发病 。 许多在生育 前 ，被诊断为宫颈 癌 ， 而 传统 的手术方法 在 不 断改 进 和 发 展 使 ， 宫颈癌根 治 同时 保 留生 育功能成为可能 ，宫颈癌 的病理 以鳞 癌为主 ，对 于 病灶 < 2 c m ，无 盆腔 淋 巴 结 转移及血 行转移 者，行宫颈锥形切 除，既 可 以 达 到根 治宫颈癌 的 目的 ， 又 可 以保 留 生 育功能 。 经 阴道宫颈部分切 除 ，具 有微 创性 、 有效性 、 经 济性 等特征 ，病人 容 易接 受 ， 具 有 良好 的社会 效益 和 经 济效 益 。 但 实施此类手术 的病人 要求较高 ，去满足 的 条件 必 须 是 ：① 非 常 渴 望 保 留生 育 功 能 ； ② 没有 临床证 据说 明其它影 响生 育 疾 病 的存 在 ；③ F I G O 分 期 I A 2 一 I B ；④ 病 灶 小 于 2 e m ；⑤ 阴 道 镜 下 宫 颈 内 局 限 性 累 及 ； ⑥没 有 盆腔 淋 巴 结转移 和 血 行转 移 ；⑦手 术技术要求高 ， 因此 ， 选 择 合适 的病人 是
人 民 卫 生 出版社 ， 19 9 5 ． 6 4 5 —
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2 丰 有 集 ， 主 编． 妇 产 科 学 ， 第 l 版． 北 京 ：人
民卫
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3 王 泽 毅 ， 主 编 ． 中 华 妇 产 科 学 第 ， 2 版 ． 北
京
：人
民
卫
生
出版社
2
，
0
0
4
13 6 0
此类手术 ，是对生育期非常渴望保 留生 育 功能的患者 的福音 。 特别是 现 代 医疗 科 技 的发 展 如 ， L E E P 刀 技 术 切 除 宫 颈 癌 技 术 的运 用 ， 又 为此 类 病 人 提供 了 更 有 效 、 安全 、 经 济 、 并发症少 的手段 。
参考文 献
l 王 淑贞 ， 主 编． 实用 妇 产 科 ， 第 1 版 ． 北 京 ：
2
，
0
0
0
．
35
(3
)
：1 6 0
—
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结果 本组 4 2 例官颈癌 ，要 求保 留生 育功
能患者 ，在术后 两年半怀孕生 育者 37 例 ，
。
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妇产
科
杂志
保 留生育功 能
宫颈癌是妇科常见 的恶 性肿瘤 ，传统 的手术方法 往 往 忽视 了对 生 育功 能 的保 护 ，而采用经 阴道根 治性 的宫颈切除及 可 以达 到保 留生 育功能 的 目的。 我 院 自 19 9 8 年 1 月 ～ 2004 年 1 月 收治 4 2 例 要 求保 留生育功能 的宫颈癌患者 ， 采用经 阴 道根 治性 的切 除 ，取 得 了满意 的效果 ， 现 报告如下 。