结核病医疗合同范本

结核病医疗合同范本
甲方（医疗机构名称）：____________________
地址：____________________
联系电话：____________________
乙方（患者姓名）：____________________
身份证号：____________________
地址：____________________
联系电话：____________________
鉴于乙方患有结核病，需要甲方提供医疗服务，双方经友好协商达成如下协议：
一、医疗服务内容
1. 甲方将根据乙方的病情，为其提供包括但不限于诊断、治疗、护理等相关医疗服务。

2. 具体的医疗方案将由甲方的专业医疗团队制定，并根据乙方的病情变化进行适时调整。

二、甲方的权利和义务
1. 严格按照医疗规范和标准为乙方提供优质的医疗服务。

2. 及时向乙方告知病情、治疗方案、可能出现的风险等相关信息。

3. 保护乙方的隐私和个人信息。

4. 按照约定收取医疗费用。

三、乙方的权利和义务
1. 积极配合甲方的治疗，遵守甲方的医疗规定和要求。

2. 如实向甲方提供个人病史、身体状况等相关信息。

3. 按时支付医疗费用。

4. 尊重甲方的医疗团队和工作人员。

四、医疗费用及支付方式
1. 乙方应按照甲方的收费标准支付医疗费用。

2. 支付方式为：____________。

五、保密条款
双方应对本合同涉及的所有信息保密，不得向任何第三方透露。

六、争议解决
如双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款
1. 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）：____________________
法定代表人（签字）：____________________
日期：____________________
乙方（签字）：____________________
日期：____________________。