护考资料--练习题(循环系统五)

护考资料--练习题（循环系统五）
考点1：心脏瓣膜病是由于多种原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，导致
瓣膜的狭窄和（或）关闭不全。

考点2：风湿性心脏瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感
染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。

考点3：风湿性心脏瓣膜病最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

考点4：劳力性呼吸困难是风湿性心脏瓣膜病中二尖瓣狭窄最常出现的早期
症状，常伴有咳嗽。

考点5：随着瓣膜口狭窄的加重，风湿性心脏瓣膜病病人出现阵发性夜间呼
吸困难，严重时可致急性肺水肿，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

考点6：突然大咯血为严重二尖瓣狭窄的首发症状，可能与肺静脉曲张出血
有关。

考点7：二尖瓣狭窄病人的面容特征为面部两颧绀红，口唇轻度发绀。

考点8：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的
最重要体征。

考点9：二尖瓣狭窄线左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下
端后移。

考点10：二尖瓣狭窄重者心电图可见“二尖瓣型P波''，P波宽度>0．12秒，
并伴有切迹。

考题1.患者女，52岁，诊断为高血压急症。

应用速尿后出现
乏力、腹胀、肠鸣音减弱，可能出现（B）
A.高钾血症
B.低钾血症
D.高镁血症
C.高钙血症
E.高钠血症
解析：低钾血症可以导致肌无力、四肢麻木感，继而乏力，可使肠蠕动减慢、腹胀、肠鸣音减弱甚至引起肠麻痹。

考题2.患者女，63岁，因右下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎术，下述正
确的是（E）
A.术后可长时间站立
B.下承患肢
C.术后立即话动
D.弹力绷带包扎3天
E.包扎后应能触及足背动脉搏动
解析：大隐静脉高位结扎术后处理如下：①术后抬高患肢30°～40°。

②传
统手术后卧床1日，期间进行下肢肌肉收缩与舒张锻炼和踝关节功能锻炼，
第2日开始下床活动；静脉曲张腔内激光治疗后6h开始下床活动，但活动
量不宜过大，不可长时间站立。

③弹力绷带包扎至少2周，包扎后应能触及
足背动脉搏动。

④及时观察有无出血和血栓形成。

考题3.心包炎患者做出下列哪项表述时还需进行健康教育（A）
A.医院的饭太淡，我自己带了几个成鸭蛋
B.我想平躺着
C.能否给我个床头桌
D.我想喝粥
E.我一天吃五次
解析：心包炎患者应卧床休息，取半坐位以减轻呼吸困难症状。

出现心脏压
塞的病人往往取强迫前倾坐位，应给病人提供可依靠的、舒适的床头桌以节
省体力并防止摔伤。

患者应避免用力咳嗽及突然变换体位，必要时可遵医嘱
使用镇痛药。

应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，
少量多餐并限制钠盐摄入。

考题4.患者男，62岁，2年前行人工瓣膜置换术，建议使用剃须刀应（B）
A.定期更换不同型号
B.避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎
C.选择舒适的品牌
D.不要使用别人用过的
E.一天使用两次
解析：健康教育包括：（1）预防指导：预防呼吸道感染；保持口腔和皮肤
清洁以减少病原体入侵机会；及时清除机体的感染病灶；对有易感因素（心
脏瓣膜病、先天性心血管疾病、人工瓣膜置换术后）的病人在进行手术、侵
袭性器械检查或治疗时需预防性应用抗生素。

（2）生活指导：加强营养；
多卧床休息；保持口腔和皮肤清洁。

（3）用药指导：说明所用药物的名称、剂量、用量、用法，告知病人需要坚持足够疗程用药，指导如何观察药物疗
效和不良反应。

（4）就诊指导：告知病人定期门诊随防。

因病就医时应说
明有心内膜炎病史以便医生预防性使用抗生素；自我监测体温变化；一旦出
现栓塞征象应立即就诊。

考题5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常见的心律失常是（B）
A.心室颠动
B.心房颤动
D.室性早搏
C.房性早搏
E.心律不齐
解析：50％以上风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者合并心房颤动。

考题6.预防风湿性心脏瓣膜病的根本措施是（B）
A.避兔劳累
B.积极防治链球菌感染
D.注意营养
C.预防感冒
E.手术
解析：治疗本病的根本方法是手术，如二尖瓣交界分离术、人工心脏瓣膜置
换术等；内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防和控制风湿活动及
其并发症发生为主。

预防风湿活动关键在于积极防治链球菌感染，避免上呼
吸道感染、咽炎、扁桃体炎，是预防风湿性心脏瓣膜病的根本措施。

考题7.护士配合医生进行心包穿刺操作时，下述不正确的是（B）
A.行肢体导联心电监护
B.第一次抽液量可达350ml
C.遵医嘱服地西泮
D.协助病人采取半坐位或半卧位
E.瞩病人勿剧烈咳嗽或深呼吸
解析：心包穿刺术护理：（1）术前准备：术前向病人和家属解释心包穿刺
术的目的和必要性，以解除其思想顾虑并取得充分的理解与合作；超声检查
确定心包积液量及穿刺部位；精神紧张者术前30分钟可遵医嘱服地西泮
10mg或可待因0.03g；准备好穿刺用物、抢救药品及仪器；行肢体导联心电
监护。

（2）术中配合：协助病人采取半坐位或半卧位；嘱病人勿剧烈咳嗽
或深呼吸；抽液过程中注意随时夹闭胶管防止空气进入心包腔；抽液速度宜慢；第一次抽液量不超过200～300ml；若抽出鲜血应立即停止抽吸；穿刺过
程中密切观察病人反应，注意有无面色苍白、头晕，有无脉搏、血压、心率、心电图变化，如有异常立即协助医生进行处理。

（3）术后护理：术毕拔除
穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布以胶布固定；整理用物；嘱病人静卧休息；
记录抽液时间、量、性质并按要求留取标本送检；继续观察病人面色、脉搏、血压、心率、心电图变化。

如果行心包引流者需做好引流管的护理。

考题8.先天性心脏病患儿出院时对家长的健康宣教下述错误的是（B）
A.建立合理的生活制度
B.积极参加各种体育活动
C.保持环境安静
D.提供足够的热量
E.预防心力衰竭
解析：先天性心脏病患儿的护理措施：（1）活动无耐力的护理：①评估患
儿活动耐受程度：活动前测量生命体征，包括脉搏、呼吸及血压，活动后即
刻测量，休息3分钟后再次测量，若血压、呼吸恢复正常至活动前水平，脉
率增快每分钟不超过6次，则说明活动适度；若出现面色苍白、发绀、头晕、胸闷、心悸等症状，说明活动过度，应立即停止活动，卧床休息，抬高床头，及时记录，通知医生。

②建立合理的生活制度，规律安排患儿的作息时间，
保证充足的睡眠、休息时间。

③活动适度：根据活动耐受程度的评估，适当
安排患儿的活动量及活动时间。

④保持环境安静，减少各种不良刺激，集中
护理，避免引起患儿情绪激动、剧烈哭闹。

⑤法洛四联症患儿在走路或游戏
中突然出现蹲踞症状时，不要强行拉起，让患儿自然蹲踞和自行起立；蹲踞
时体循环阻力增加，使回心血量减少，右向左分流量亦减少，缺氧症状可暂
时得以缓解。

出现缺氧发作时应立即置患儿于膝胸卧位，保持安静，症状较
轻者即可缓解，重者应立即吸氧，并给予去甲肾上腺素或普萘洛尔，同时纠
正酸中毒、去除引起缺氧发作的诱因。

（2）预防并发症的护理：①预防心
力衰竭：注意观察患儿的心率、呼吸变化、有无发绀等；患儿取半卧位休息，少量多餐，严格控制输液速度和输液量。

如出现异常情况，应立即给予吸氧
并通知医生。

②预防感染：尽量避免去公共场所，避免受凉，防止肺部感染；在接受手术时，术前、术后均应给予足量抗菌药物，严格执行无菌操作，预
防发生感染性心内膜炎。

③预防脑血栓形成：法洛四联症患儿要注意摄人足
够水分，尤其在发热、呕吐、腹泻等情况下需保证液体的供给，防止脑血栓
形成。

（3）营养不足的护理：①提供足够的热量：供给高蛋白、易消化的
食物，注意营养搭配，供给充足的能量，保证营养需求。

婴儿每日热量摄入
应为462kJ／kg，年长儿每日294～336kJ／kg。

②改善喂养方法：对喂养困
难的小婴儿，要耐心喂哺，少量多餐，避免呛咳；哺乳前最好先予吸氧，以
头高、斜抱位间歇喂乳；必要时可予鼻饲喂养。

考题9.二尖瓣的解剖位置在（A）
A.左侧房室之间
B.右侧房室之间
C.左心室与主动脉之间
D.右心室与主动脉之间
E.左右心室之间
考题10.为成人进行心肺复苏，按压部位应（C）
A.胸骨中上1/3交界处，两乳头中间
B.胸骨中下1/5交界处，两乳头中间
C.胸骨下1/2处，两乳头中间
D.胸骨中下1/4交界处，两乳头中间
E.胸骨中下2/5交界处，两乳头中间
考点1：感染性心内膜炎中，瓣膜是最常受累部位，间隔缺损部位、腱索或心壁内膜也
可发生感染。

考点2：感染性心内膜炎主要是由链球菌、葡萄球菌感染引起的。

考点3：发热是感染性心内膜炎最常见的症状，常伴有头痛、背痛、肌肉关节痛的症状。

考点4：亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，可伴有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减
轻等症状，可有弛张性低热，一般<39℃，午后和晚上高。

考点5：急性感染性心内膜炎常有急性化脓性感染，呈暴发性败血症过程，有高热、寒战。

考点6：感染性心内膜炎表现为脾大、贫血、杵状指/趾等非特异性症状。

其中，贫血
较为常见，尤其多见于亚急性感染性心内膜炎，伴有苍白无力和多汗。

考点7：感染性心内膜炎为轻、中度贫血，晚期病人有重度贫血，主要由于感染致骨髓
抑制所致。

考点8：赘生物引起动脉栓塞可发生在感染性心内膜炎病人机体的任何部位，如脑、心肌、牌、肾、肠系膜或四肢。

脑栓塞的发生率最高。

考点9：感染性心内膜炎病人在有左向右分流的先天性心脏病或右心内膜炎时，肺循环
栓塞常见。

考点10：感染性心内膜炎病人的周围体征中，痕点多见病程长者，可出现于任何部位，
以锁骨、皮肤、口腔黏膜、睑结膜常见
考题 1.长期服用呋塞米的心力衰竭患者，护士应重点关注的不良反应是（A）
A.低血钾
B.低血钙
C.低血镁
D.高血钾
E.高血钙
考题2.4个月婴儿，心电监护显示:心率129次/分，呼吸37次/分，从监测结果判断（A）
A.呼吸、心率均正常
B.呼吸正常，心率增快
C.呼吸增快，心率正常
D.呼吸、心率增快
E.呼吸、心率减慢
考题3.医务人员现场判断成人是否出现心跳骤停时，最主要是根据（B）
A.皮肤黏膜紫绀
B.触摸颈动脉搏动
C.意识突然丧失
D.瞳孔扩大
E.呼吸停止
考题4.肾上腺素用于治疗心脏骤停时，其主要的药理作用是（A）
A.增强心肌收缩力
B.解除迷走神经对心脏的抑制作用
C.促使房室传导
D.提高窦房结的兴奋性
E.使心率增快
考题5.患者男，70岁，冠心病史15年，今日运动后出现心前区压榨样疼痛2小时，应首选的治疗措施（A）
A.肌注杜冷丁(哌替啶)
B.口服硝酸甘油
C.可待因肌注
D.复方丹参注射液
E.单硝酸异山梨酯舌下含服
考题6.右心衰竭的特征性体征是（C）
A.心悸
B.气喘
C.肝颈静脉回流征阳性
D.乏力
E.尿少
考题7.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是（B）
A.晕厥
B.心悸
C.心绞痛
D.水肿
E.恶心
考题8.患者男，由于严重的恶心、呕吐，导致急性消化液丢失，医生开出以下医嘱，应首先为该患者输入的液体为（A）
A.平衡盐液
B.20%甘露醇
C.生理盐水
D.葡萄糖溶液
E.氯化钾
考题9.某急性心肌梗死患者发病48h后，要求到厕所大便，责任护士应该（E）
A让病人家属陪同其上厕所
B.让病人自行上厕所
C.给予灌肠
D.自己陪同病人上厕所
E，制止惠者，指导其于床上使用便盆
考题10.患者男，64岁，偏瘫卧床3年，近日出现小腿疼痛、肿胀苍白，疑似深静脉血栓形成，社区护士嘱家属禁止按摩患肢，其目的是（B）
A.防止DIC
B.防止血栓脱落
C.防止出血
D.防止功能障碍
E.防止骨折
考点1：心肌病分为五型，即扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病和未定型心肌病
考点2：扩张型心肌病的病理生理特点为：左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。

考点3：肥厚型心肌病的病理生理特点为：左心室或双心室肥厚，常伴有非对称性室间隔肥厚。

考点4：限制型心肌病的病理生理特点为：收缩功能正常，心壁不厚，单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小。

考点5：致心律失常型右室心肌病的病理生理特点为：右心室进行性纤维脂肪变。

采分点6：扩张型心肌病是一类常见的心肌病，其主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

考点7：扩张型心肌病常伴有心律失常、血栓栓塞、猝死，病死率较高，也是导致心力衰竭最常见的病因。

考点8：扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病毒B 感染最为密切。

考点9：扩张型心肌病起病缓慢，常出现充血性心力衰竭的症状和体征时方就诊。

考点10：扩张型心肌病常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，常合并各种类型的
心律失常
考题1.急性心肌梗死患者发病后24小时内的主要死亡原因是（B）
B.心律失常
A.休克
C.ARDS
D.心力衰竭
E.DIC
考题2.患者女，50岁，最近血压波动在(160~170)/(90-95)mmHg,诊断为高血压，属于（D）
A.1级高血压
B.4级高血压
D.2级高血压
C.3级高血压
E.5级高血压
考题3.患者女，41岁，患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院，首要的护理措施是（A）
A.绝对卧床休息
B.可参加体育竞赛
C.可参与搬运工作
D.避免屏气
E.长期随访
考题4.我国目前最常见的缩窄性心包炎病因是（C）
A.化脓性
B.肿瘤性
C.结核性
D.非特异性
E.病毒性
考题5.患者女，72岁，患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床，皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是（C）
A.枕骨粗隆
B.肘部
C.骶尾部
D.肩胛骨
E.足跟
考题6.(共用题干)患者男，62岁，高血压10年，夜间睡眠时突然憋醒，大汗
淋漓，被迫坐起，喘息，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻及广泛哮鸣音。

给予乙
薛湿化吸氧。

(1)乙醇湿化吸氧的目的是（E）
A.杀菌
B.抑菌
C.防腐
D.防过敏
E.降低肺泡内泡沫的表面张力
(2)所用乙醇的浓度应为（A）
A.20%~30%
B.1%~5%
C.5%~10%
D.15%~20%
E.30%~40%
考题7.预防室性心律失常的最佳方法是（E）
A.退宜的锻炼
B.保持情绪稳定
C.良好的饮食习惯
D.经常进行健康体检
E.控制器质性心脏病的病情发展
考题8.治疗风湿性二尖瓣狭窄的药物中，苄星青霉素的作用是防治（A）
A.风湿热
B.心力衰竭
C.动脉栓塞
D.心律失常
E.心纹痛
考题9.患者女，45岁，反复不规则发热6个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷、心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。

患者对手术非常担心，适宜的护理措施是（C）
A.建议患者转院
B.告知患者手术已经安排，无法更改
C.向患者介绍手术成功的例子
D.告诉患者手术很简单
E.建议患者签字放弃治疗
考题10.患者男，65岁，急性心肌梗死冠状动脉支架术后半年，在家休养，心情低落，少与人交流，对周围事物不感兴趣。

其最可能的心理问题是（B）
A.谵妄
B.抑郁
C.焦虑
D.恐惧
E.愤怒
考点1：急性心包炎发病的常见病因为风湿热、结核、细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性和心肌梗死性心包炎发病率显著增高。

考点2：急性心包炎大量积液病人触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失弱或消失，呼气时又复原，出现此现象表示此病人为奇脉，可以通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多。

考点3：缩窄性心包炎心包长期缩窄，心肌可萎缩。

如心包显微病理示为透明样变性组
织，提示为非特异性：如为结核性肉芽组织或干酪样病变，则提示为结核性。

考点4：缩窄性心包炎右心房压力曲线呈M或w波形，右心室收缩压轻度升高，舒张早期下陷及高原形曲线。

考点5：大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。

考点6：血栓闭塞性脉管炎病人可以实行肢体抬高试验。

让病人平卧，患肢抬高70°~80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性提示动脉供血不足。

考点7：动脉重建术中，旁路转流术适用于主干动脉闭塞、但在闭塞的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者；血栓内膜剥脱术适用于短段的动脉阻塞者。

考点8：心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征依次出现顺序为：心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出；突然意识丧失或伴有全身抽；呼吸停止或呈叹息样呼吸；瞳孔散大，对光反射消失；皮肤苍白或发绀。

考点9：心脏骤停病人的处理可分为评估、基础生命支持（BLS)、高级生命支持（ACLS)、心脏骤停后处理、长期治疗五个基本方面。

其中BLS的目标是做到紧急提供通气和全身性血液灌注。

考点10：成人心脏骤停心肺复苏常用的药物有肾上腺素、利多卡因、碳酸氢钠、阿托品
考题1.扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是（C）
A.室间隔肥厚
B.心室容积减少
C.单侧或双侧心腔扩大
D.左心室肥厚
E.右心室流出道梗阻
考题2.心室颤动患者的脉搏特征是（E）
A.快而规则
B.慢而规则
C.快而不规则
D.慢而不规则
E.触摸不到
考题3.患者男，41岁，近期出现头晕、乏力，连续3天血压波动在
140~150/90~96mmHg。

患者的血压属于（C）
A.正常值
B.正常高值
C.1级高血压
D.2级高血压
E.3级高血压
考题4.护士指导肥厚型梗阻性心肌病患者避免屏气的主要目的是（C）
A.避免心力衰竭
B.避免出血
C.防止晕厥
D.防止栓塞
E.防止抽搐
考题5.胸部X线检查心影呈梨形，提示（D）
A.心包积液
B、三尖瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
考题6.听诊时为了更清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是（C）
A.端坐位
B.坐位且身体后仰
D.右侧卧位
C.坐位且身体前倾
E.左侧卧位
考题7.为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在（B）
A.10~20滴/分钟
B.20~30滴/分钟
C.30~40滴/分钟
D.40~50滴/分钟
E.50~60滴/分钟
考题8.窦性心动过速是指心率大于（B）
A.80次/分钟
B.100次/分钟
C.120次/分钟
D.160次/分钟
E.180次/分钟
考题9.某患者，3岁，出生4个月后开始出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史，发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。

查体:杵状指，口唇发绀明显;心前区可闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。

Ⅹ线胸片提示肺血减少，右心室增大。

最可能的临床诊断是（D）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
考题10.患者男，70岁，高血压10年。

今日在服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力。

查体:血压110/70mmHg，脉搏106次/分。

目前最主要的处理措施是（E）
A.吸氧
B.肌注止吐剂
C.心电监护
D.加服降压药物
E.安置头低足高位。