周亚滨教授治疗室性早搏的经验

管疾 病 有 独 到 的见 解 ，经 验 丰 富 ，笔 者 有 幸 随师 左 右 ， 为心 脾两 虚是 导致 室性早 搏 的 主要原 因 ，并提 出室性
耳 濡 目染 ，现 将周 师有 效 而独 到 的经验 总结 如下 。
早 搏 的病 机主要 为 本虚标 实 。人 之所 主者 心 ，心为 五脏
也 ”＿１３］。心火 居上 ，肾水 居下 ，肾水 上 不济 火 ，使 心 火无 所制 ，而 致心火 亢 盛 。肝藏 血 主疏泄 ，气 血疏 泄无 度 ，气 机 不 畅 ，血 不 养心 ｎ 。肺 主 一身 之 气 ，朝百 脉 ，助心 行 血 ，若肺 气虚 弱 ，行 血 无力 ，影 响心 的行 血机 能 ，易致 心 血瘀 阻 ］。痰饮 内停 、水 气凌 心 、气 滞血 瘀 、火热 炽盛 阻 塞 心脉 ．以致 心脉 不 畅可发 心悸 为其 标 。因此周 师 提 出 室 性早 搏 病 位在 心 ，又 与 脾 、肺 、肝 、。肾等 均 有 关 联 ，其 中 ，与心 、脾 的关 系最 为密 切 ¨】 。
周亚 滨 教授 现任 黑龙 江 中医药 大学 附 属第 一 医 院 机 复杂 ，经历代 医 家不 断完善 ，将 病 因概括 为 外感 六
纪委 书记 、中医 内科学 教研 室 主任 、分子 生 物学 实验 室 淫 ，七 情 所 伤 ，饮食 不 节 ，房 劳太 过 ，它病 失 养 ，药 物 影
主任 、国家重 点学 科 中 医内科学 学科 带 头人 、国家 中 医 响等 因素 ｌ ９ｌ。古 代 医家 对心 悸病 机 有精 确 论 述 ，如 《丹 药管 理局 重 点学科 心 病学 学科 、心 血管 重 点专 科带 头 溪 心 法 ·惊 悸 怔 忡 》中 提 出 心悸 当 “责 之 虚 与 痰 ”的理
轻 者 可 表 现 为 明显 胸 闷 、心 悸 ，神 疲 乏 力 ，重 者 可诱 发 室 性 心 动 过 速 、心 室 颤 动 ］，不 仅 影 响患 者 的 生 活 质 量 。降低 患者 劳 动能 力 ，而且 还 有猝 死 的可 能 ］。室性 早 搏 在 西 医治疗 上 ，主要 应用 抗 心律 失常 的药 物 和射
血生化 乏 源 心脾 两 虚使周 身气 血 阴 阳俱 损 ，致 心 气血 阴 阳亏 虚 ．心 失所 养 或 不 宁 ，而致 悸 动 不安 为 其 本 ；脾 喜燥 勿 湿 ，脾 气虚 弱 ，脾 失健 运 ，则痰 湿 、水 饮 停 聚 ，阻 于脉 道 ，血 行不 畅 ，则 日久成瘀 。痰饮瘀 血 等病 理 产物
１ 病 机探 源—— 本 虚 标实 周 师 强 调 ，中 医学 虽然 没 有 “室性 早 搏 ”这 样 的病
名 ，根 据室 性早 搏 的临 床症 状 ，中 医多将其 归 属 于 中医 学 中“心悸 ‘怔 忡 ”等范 畴 Ｅ ，现代 多 称 “心 悸病 ”，是 临 床 以心悸 动不 止 ，难 以 自制 为 主症 的病证 嘲。其 病 因病
室 性 期 前 收 缩 （ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｂｅａｔｓ），又 称 六腑 之大 主 。心 主血 脉 ，心 气不 充 ，阴 阳不和 ，则生 血行 室性 早搏 ，简称 室早 ，是 心律失 常最 常见 的类 型之 一［１］， 血无 力 ：脾 为后 天 之本 ，气血 生化 之源 ［１ ，脾 运 不 足 ，气
人 ，龙 江学 者 特 聘 教授 、博 士生 导 师 ，享 受 国务 院政 府 论 ［１叫；《伤 寒 明理论 》中提 出“心悸 之 由 ，不越 二 种 ，一者 特殊 津贴 。周师 从事 中医临 床工 作 ３０余 年 。对 于 心血 虚也 。一 者饮也 ”＿ｌ１］。周 师结 合 数十年 临 床心得 体 会 ，认
滞 等其 他类 型 心律失 常 发作 的风 险 ；而射 频 消融 术 虽 中提 出 “心 为火 而恶 水 ，水 既 内停 ，心 不 白 安 ，故 为悸
然 治疗 室早 疗效 较好 ，但 其有 创性 与价 格 昂贵 、对 室早 临床 适应 证 要求 严格 ．也 限制 了它 的临床使 用 ＿６］。近年 来 ，中医 中药广 泛运 用 于室 性早 搏 的临床 治疗 中 ，因 其 副 作用 小 ．不 良反应 少 。全 面整体 治疗 ，取 得显 著成 效 。
频 消融 术 等方 法 。但 是 临床 上 常用 的各 种抗 心 律失 阻滞 心脉 ，内攻 于 心 ，均 可发 为心 悸 。周师 虽然 强 调 室
常 的药 物 （如 Ｂ受体 阻滞 剂 ］、ＣＣＢ等 ）副 作用 明显 ，在 性早 搏病 因主要为 心脾 两虚 ，但 亦不 排 除其他 脏 腑对
治疗 心 律失 常 的 同时 ．有引起 心 脏停 搏和 房 室传 导 阻 该病 的影 响 。肾主水 ，肾水 凌心 ；正如 《伤 寒 明理论 ·悸 》
中 图分 类 号 ：Ｒ２４９．８ 文 献标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００４—７４５Ｘ（２０１８）０５—０９００—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４－７４５Ｘ．２０１８．０５．０４３
【摘要 】 周亚滨教授根据多年 临床 经验 ，认为室性早搏 的病 机主要为本虚标实 ，治疗上应标本兼顾 ，虚实 同 治 。文 章 介 绍 了 周 亚 滨 教 授 对 室 性 早 搏 治 疗 的 ｌ临床 经 验 ，并 总 结 周 亚 滨教 授对 室 性 早 搏 病 因 病 机 及 治 法 的 认 识 。 【关 键 词 】 养 心 汤 室性 早 搏 临床 中 医急 症 ２０１８年 ５月第 ２７卷 第 ５期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｙ ２０１８．Ｖｏ１．２７．Ｎｏ．５
薪 · 火 传 承 ·
周亚滨教授 治疗 室性 早搏 的经验
刘新 野 葛 媛 赵 志成 （１．黑龙 江 中 医药 大学 ，黑龙 江 哈 尔滨 １５００４０；２．黑龙 江 中 医药 大学 附属 第 一 医院 ，黑龙 江 哈 尔 滨 １５００４０）