尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的效果观察

尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的效果观察
目的分析尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果。

方法择取本院于2014年7月～2016年3月收治的高血压脑出血患者94例，遵照随机双盲法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各47例。

对参照组患者行常规治疗，对治疗组患者行尼莫地治疗。

结果治疗组患者的临床治疗有效率为95.74%，参照组患者的临床治疗有效率为76.60%，对比两组数据，组间存在显著的统计学差异（P＜0.05）；而且治疗组患者在血肿量、水肿面积以及神经功能缺损程度评分（CSS）方面的数据值均明显优于参照组患者，即各项数据对比，组间存在与统计学意义要求相符的差异（P＜0.05）。

结论在高血压脑出血临床治疗过程中，对患者行尼莫地平注射治疗，可以显著改善患者的临床治疗效果，而且血肿、水肿吸收效果显著，有利于患者预后结局实现良性发展，促使患者收获更好的生存质量。

Abstract：Objective To analyze Nimodipine clinical effect for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods Will pick our college in July 2014～March 2016 treated 94 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients，according to randomized double blind method，could be divided into the treatment group and control group，patients in each group（n=47）.Routine treatment in patients with control group，the treatment group patients nim treatment.Results The treatment group patients clinical effective rate was 95.74%，control group patients clinical effective rate was 76.60%，compared to two sets of data，statistically significant differences between groups（P＜0.05）；And the treatment group patients in the amount of hematoma，edema area as well as the degree of nerve function defect score（CSS）of data values were significantly better than the control group patients，namely the data contrast，consistent with statistically significant requirements of differences between groups（P＜0.05）.Conclusion In the process of clinical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage，Nimodipinetal injection therapy on the patients，can significantly improve t he patient’s clinical curative effect，and hematoma，edema absorption effect is remarkable，is advantageous to the prognosis of patients with end realize benign development，encourage patients gain better quality of life.
Key words：Nimodipine；Hypertensive cerebral hemorrhage；Clinical curative effect
在临床医学中，脑出血又被称之为脑溢血，其主要发病机制为高血压患者罹患严重性并发症，诱发因素多为脑动脉硬化、高血压致脑实质内血管出现非外伤性破裂，进而出血[1]。

现阶段，该病症早期治疗多以手术为主，止血以及血肿消除效果较好，可以大幅度降低患者出现并发症的可能性，保证其生命安全。

但是一些患者由于一些因素的影响无法接受手术治疗，，要想进一步提高高血压脑出血临床治疗效果，必须探索有效的保守疗法[2]。

基于此，本院对该病症患者行尼莫地平治疗，具体实验内容如下所述。

1 资料与方法
1.1一般资料择取本院于2014年7月～2016年3月收治的高血压脑出血患者94例，所有患者均经过临床症状、头颅CT检查，确保符合脑血管病学术会议界定的高血压脑出血临床诊断标准，病程不超过24 h，入院前均不曾使用脱水剂。

遵照随机双盲法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各47例。

其中，参照组有26例为男性患者，21例为女性患者，年龄为51～82岁，平均为（67.8±
2.1）岁；治疗组有25例为男性患者，22例为女性患者，年龄为52～81岁，平均为（67.4±2.5）岁。

就两组患者一般资料进行对比，相应数据组间均不存在与统计学意义要求相符的差异，即P>0.05，本次实验具有可行性。

1.2方法对参照组患者行常规治疗，主要包括：营养支持、确保水电解质平衡，并结合患者实际病情，每天对其行2次的20%甘露醇治疗，单次剂量控制在125～250 ml之间，如果情况必要，即患者血压超过150/100 mmHg，对患者行适当的降压药物治疗，确保患者血压稳定，但禁止使用血管扩张剂以及止血剂。

治疗组患者在参照组患者的治疗基础上，接受尼莫地平注射液治疗：初始注射剂量控制在1 mg/h左右，持续时间为2 h，期间对患者的临床表现进行密切观察，如果患者不存在不适情况，剂量可以调整至2 mg/h左右，每天的注射量介于24～48 mg之间。

注射7～10 d左右后，患者接受尼莫地平片口服治疗，单次剂量为30 mg，给药3次/d，治疗周期为1个月[3]。

1.3观察指标记录并对比两组患者的临床治疗有效率以及治疗后的血肿量、水肿面积以及神经功能缺损程度评分（CSS）。

临床治疗有效率判定标准：患者CSS评分减少不超过18%，为无效；CSS 评分减少介于18%～45%之间，为有效；CSS评分减少介于46%～90%，病残程度等级介于1～3级，为显效；CSS评分减少超过90%，病残程度等级为0级，为治愈。

临床治疗有效率=（有效+显效+治愈）/总人数×100%。

1.4统计学方法本次实验过程中，通过SPSS19.0版本统计学软件对两组高血压脑出血患者临床治疗所涉及数据进行分析，表达形式为（n，%）的计数资料数据组间比较为χ2检验，表达形式为（x±s）的计量资料数据组间比较为t检验，P作为本次实验价值的判定标准，若其值<0.05，统计学差异具有显著性。

2 结果
治疗组患者的临床治疗有效率为95.74%，参照组患者的临床治疗有效率为76.60%，对比两组数据，组间差异P＜0.05，存在明显的统计学意义，见表1。

治疗组患者在血肿量、水肿面积以及CSS评分方面的数据值明显优于参照组患者，即相应数据对比，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论
本研究结果显示，治疗组患者的临床治疗有效率为95.74%，参照组患者的
临床治疗有效率为76.60%，数据对比，组间统计学差异十分显著，即P＜0.05；而且治疗组患者治疗后在血肿量、水肿面积、CSS评分方面的数据值，均明显低于参照组患者，相应数据组间比较，存在符合统计学意义要求的差异（P＜0.05）[4]。

高血压脑出血的主要发病机制为患者脑内小动脉出现病理性改变，致使脑血管发生破裂，进而诱发出血。

脑出血非损伤性病因有很多，其中高血压所占比约为60%，属于高血压严重性并发症。

脑出血病理损伤主要含有血肿占位效应以及脑水肿、脑缺血等继发性损害。

患者在发生高血压脑出血症状后，血肿会给周边脑组织造成一定的压迫，进而形成半暗带，即水肿带[5]。

脑出血的诱发原因多为情绪激动、运动过激等，由于老年群体的各项机能普遍衰退，存在多种基础性疾病，例如，高血压等，因此，多发脑出血。

高血压脑出血具有起病迅速的特点，短时间内，可以对患者的心脏功能、呼吸功能造成严重的不良影响，甚至致死。

现阶段，临床治疗的主要目的，便是采取有效促使，降低患者的颅内压，促使血肿、水肿带快速吸收与消退，维持患者血压稳定，促使患者脑神经恢复正常，降低其治疗后出现并发症的可能性[6]。

而高血压脑出血之所以会具有较高的死亡率以及严重性并发症，主要原因便是脑出血会致使患者神经细胞中的Ca2+含量过多，致使患者出现脑损害情况[7]。

而尼莫地平作为一种二氢吡啶类高通道阻滞剂，可以对细胞膜钙通道开放情况进行选择性阻断，促使该通道闸门闭合，以此降低自由基产生量，削弱患者脑细胞的细胞毒性；不仅如此，尼莫地平的脂溶性也十分可观，其可以迅速渗入到患者的脑细胞中，促使患者出血血管痉挛情况得以有效缓解，继而降低渗出，缓解患者的脑水肿情况；而且尼莫地平还可以对血脑屏障的通透性进行有效的弱化处理，避免患者出现血管源性水肿。

综上所述，尼莫地平治疗高血压脑出血临床效果显著，值得临床推广。

参考文献：
[1]段淑霞，刘涛，王戬萌，等.尼莫地平对不同时间点高血压脑出血患者血清炎性因子影响的实验研究[J].中国实验诊断学，2015，03（07）：1065-1067.
[2]吴宝勤，吴玲.微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1526-1527.
[3]张月华.尼莫地平对高血压脑出血患者脑血流动力学参数的改善作用[J].中国老年学杂志，2012，32（14）：3092-3093.
[4]蒙剑锋，姚柱炜，栾宏权，等.尼莫地平辅助治疗高血压脑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（31）：3950-3951.
[5]黄道田.尼莫地平对高血压脑出血的治疗效果观察[J].医药前沿，2016，05（03）：66-67.
[6]陈国芳，刘雷婧，平蕾，等.尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压及疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（09）：991-993.
[7]杜陈，刘伦波，冯爱平，等.尼莫地平在改善高血压脑出血患者脑血管动力学参数中的作用分析[J].河北医药，2014，01（07）：1031-1032.。