腺样体肥大患儿术后口面肌康复训练效果观

腺样体肥大患儿术后口面肌康复训练效
果观
摘要目的:分析腺样体肥大患儿在手术后开展口面肌康复习的效果。

方法：
本次研究选择2021年12月至2022年12月医治的腺样体肥大病人共50人，开
展术后口面肌康复训练，对比病人治疗前后口呼吸改善情况和前后夜间睡眠质量
改善情况。

结果：通过结果可以看出，患儿在治疗后夜间口呼吸症状的评价积分
显著好于治疗前，存在着差异性(P<0.05)；患儿在治疗后夜间睡眠质量评价积分
显著好于治疗前，存在着差异性(P<0.05)。

结论：通过开展术后口面肌康复训练
能够缓解患儿因腺样体肥大造成的口呼吸症状,提升睡眠品质。

关键词:腺样体肥大；术后；口面肌康复训练；效果
腺样体属于身体淋巴组织的组成部分之一，位于人体咽喉部位上表位置。

腺
样体肥厚是儿童的常见疾病，患病比例为2至4%，主要发生于3至8岁之间[1]，
原因是由于各种炎症反复刺激造成增生。

肥大的腺样体会造成鼻气管阻碍，影响
患儿鼻呼吸水平，造成张口呼吸。

长久的口呼吸也会导致面肌神经紊乱，危害患
儿的面部生长发育，患儿发生牙齿突出、困乏等不适[2]。

现阶段采用的方法是手
术摘除肥大的腺样体，能够完全开放呼吸道，消除呼吸系统梗塞，但是由于手术
影响比较大，且腺样体摘除后有一定的复发性，面肌功能训练是修复面肌，改善
吞咽和呼吸方式的有效方法[3]。

在本次的研究中，根据儿童的年龄特性，建立了
一套简便易行的口面肌训练计划，改善了腺样体肥大手术后出现的相关病发症，
获得了较好的临床应用，现报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2020年12月至2021年12月医治的腺样体肥大病人共30人，年龄处于6至10岁的患儿进行研究。

开展腺样体手术后，实施了口面肌康复训
练。

纳入标准:①存在夜间睡眠打鼾、通过口进行呼吸的患儿，通过检查诊断属
于中度以上腺样体肥大。

②年龄阶段为5至10岁。

③不存在其他的基础类疾病，患儿亲属对本次研究知情请自愿参与。

排除标准:①睡觉中存在很严重的呼吸暂
停现象,需要开展手术治疗。

②存在先天性的颅面畸形。

③配合性差,无法接受训
练治疗。

④其它原因造成的打鼾和张口呼吸。

1.2方法
所有人员均实施了腺样体摘除手术，在后期的康复训练中，通过视频讲解形
式向家长用嘴呼吸的危害性，同时向家长介绍口面肌治疗的效果，修复孩子鼻吸
气功能,降低将来开展固定矫正的几率,让患儿拥有的正常容貌。

并说明口面肌功
能作用治疗解决不了牙齿问题,不可以取代更专业的牙齿矫正治疗。

全部练习流
程分成4组,采用家长监管记录的方式进行。

每半年为一个周期。

操作步骤见表1。

表1 口面肌功能操作步骤
组别第一组
第二
组
第三
组
第四组
练习名称呼吸练习
舌位
练习
唇肌
练习
吞咽
方
法
捏鼻走路弹舌闭唇吞咽练习
时间/次数3次10次
2分
钟
2分钟
方法介绍
闭合嘴唇，
正常用鼻呼吸1
分钟后,捏住鼻
上下
后牙咬
合,舌头
闭合
嘴唇，上
下唇内
面对镜
子,上下后牙
轻接触，舌头
子,屏住呼吸,开始走路,1秒钟走一步，直到憋不住气。

松开手指，缓慢呼吸，记录每次走的步数,每天3次。

顶于上
腭，弹舌
发出声
音。

重复
上述动
作。

缩,绷紧
嘴唇,保
持双唇内
卷,头往
后仰。

前部贴上腭。

开始吞咽。

观
察镜子里面的
面像,吞咽时
闭合嘴唇保持
不动。

1.3观察指标
采用OSA-18开展生命质量评价得分，在开展3个月训练后评价疗效，对比病人训练治疗前后口呼吸改善情况和前后夜间睡眠质量改善情况。

1.4统计学分析
采用spss21.0开展分析统计,对数所以均数±标准差代表，采用符号秩和检测,以P<0.05表明存在差异性。

2.结果
2.1对比病人训练前后口呼吸改善情况
通过结果可以看出，患儿在训练后夜间口呼吸症状的评价积分显著好于治疗前，存在着差异性(P<0.05),详见表2。

表2 对比治疗前后病人口呼吸改善情况
时间
例
数
均数±
标准差
差值均数
±标准差
z值p值
治疗前28
2.54±
0.64
1.14±0.
13
-
4.34
<0.0
5
治疗后28
1.39±
0.50
2.2对比患儿训练前后夜间睡眠质量改善情况
通过结果可以看出，患儿在训练后夜间睡眠质量评价积分显著好于治疗前，存在着差异性(P<0.05),详见表3。

表3 对比患儿治疗前后夜间睡眠质量改善情况
时间例
数
均数±
标准差
差值均数
±标准差
z
值
p
值
治疗
前2
8
2.50±0
.51
1.11±0.1
4
-
4.24
<0
.05
治疗
后2
8
1.39±0 .50
3.讨论
上世纪80年代，Tomes研究发现腺样体肥大影响鼻气道阻塞的主要原因，对幼儿颌骨发育存在着一定影响，腺样体肥大是造成儿童阻赛性睡眠呼吸暂停的最常见缘故，使孩子出现注意力不集中、学习能力下降、生长迟缓[4]。

现阶段，面肌功能练习根据神经可塑性，对面神经开展训练，清除坏习惯，构建口腔内部促进正确呼吸的方法。

根据这一观念，澳大利亚牙齿矫正权威专家Farrell医师在上世纪90年代开始使用计算机，并根据自己大量牙齿矫正临床工作制定了MRC 矫正系统软件。

近些年，MRC开始在中国全面推广，展现出了比较好的临床医学
矫正实际效果[5]。

但MRC作为一种通用性制成品牙齿矫正器，患儿戴着后很容易
出现牙僵、疼痛感，依从性差，配戴不全面，睡眠质量下降等诸多问题。

开展术
后的面肌功能练习具备使用方便、价格低廉、患儿易接纳的特征。

在实验中，结
合腺样体肥大患儿的医学特性，运用X线对很有可能腺样体肥大的患儿开展查验，以早期诊断。

在本次研究的30例患儿通过开展手术治疗，通过开展话康复训练，口呼吸问题有了较为显著的缓解。

现阶段，开展术后口面肌功能训练在我国有着
巨大的市场需求，因此，开展术后面部肌功能训练要不断的改进提升，以促进患
儿的早日康复。

综上所述，通过开展术后口面肌康复训练能够缓解患儿因腺样体肥大造成的
口呼吸症状,提升睡眠品质。

参考文献
[1]王德乐,张晓燕,韦一，等.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并腺样
体肥大及变应性鼻炎患儿治疗效果的临床观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂
志,2015，21(5):418-420.
[2]刘慧茹，金杰,裘轶辉,等.口面肌功能训练对OSAHS的治疗进展[J].临床
耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018，32(8):629-633.
[3]叶余强,章圣配,卢长旦，等.T4K矫治器矫治早期错颌畸形的疗效观察[J].医学信息(上旬刊)，2007,20(2):300-301.
[4]施春梅，欧晓丽，周嫣，等.MRC肌功能矫治器矫治儿童口腔不良习惯的
临床研究[J].中国临床新医学,2018,4: 331-334.
[5]Suri Jc，sen MK, Venkatachalam vp et al. Outcome of adenotonsillectomy for children with sleep apnea. Sleep Med
2015,16:1181-1186.。