医院急诊科消化道出血介入治疗患者疾病健康教育指导

医院急诊科消化道出血介入治疗患者疾病健康教育
指导
哪些疾病可以行介入治疗？
介入治疗适用于各种原因所致的消化道出血，经内科保守治疗无效的患者，如消化道溃疡出血，原发性或继发性肿瘤出血，医源性出血，外伤出血，憩室、血管畸形、动脉瘤等出血，特别对不具备急诊剖腹探查手术条件的患者更有优势。

介入治疗的方法有哪些？
1）诊断性血管造影首先行腹腔动脉和肠系膜上、下动脉造影，再根据造影前已明确的出血部位，或者造影中发现的可疑部位，进行选择性肝动脉、胃左动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜动脉分支等的造影，必要时用超选择性动脉造影准确显示病变部位和性质。

2）栓塞治疗是消化道出血的主要介入治疗方法，主要用于通过血管造影能够明确出血部位的患者；栓塞治疗前先行诊断性血管造影，明确出血的部位、范围等情况，以确定栓塞剂的种类、大小及栓塞水平。

3）药物灌注治疗主要用于弥漫性胃肠道出血和血管造影检查无明显异常征象的消化道出血。

介入治疗有哪些并发症？
1）肠缺血坏死栓塞治疗如果把握不当可造成肠缺血甚至坏死，因此肠系膜血管栓塞应尽量采用微导管超选择性动脉造影技术，避免弓状吻合支以下的栓塞，并防止栓塞剂反流导致器官缺血坏死。

2）腹痛血管升压素灌注治疗最常见的并发症是腹痛，主要是由于剂量过大，导管进入血管小分支或血栓形成，造成肠缺血而引起腹痛。

介入治疗术后如何护理？
（1）给予心电监护，动态观察患者生命体征的变化。

（2）静脉穿刺者术侧肢体制动4～6h，动脉穿刺者以绷带和纱布加压包扎后用1kg左右沙袋或用血管压迫器压迫穿刺点6～8h，穿刺侧肢体制动12h，24h后可以解除绷带和纱布。

（3）观察穿刺部位有无渗血、出血、足背动脉搏动是否良好，肢体皮肤颜色与温度、感觉、运动功能有无异常。

（4）记录24h尿量，病情允许的情况下嘱患者进易消化无刺激性的食物，同时嘱患者多饮水，促进造影剂排出。

（5）术后若出现疼痛、发热、恶心、呕吐等反应，不要紧张，应及时通知医生处理。