学习_课件听功能检查1
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• 检查骨导：将叉柄末端的底部压置于颅 面骨或乳突部
音叉试验
• 敲击方法：低频 敲击膝盖，高频 指捏法；敲击叉 枝顶端约1/3处。
• 音叉选用：256、 512用来测低频； 2048用来测高频。
气骨导差试验
• 林纳试验 • 选用256、512Hz • 先测试骨导听力，待
听不到音叉声音时， 立即测同侧气导听力。 • 测试结果判断： AC＞ BC-正常或感音神经性 耳聋，BC＜AC-传导 性耳聋， AC＝BC-中
II波：耳蜗核及部分听神经 Ⅲ波：上橄榄核 Ⅳ波：外侧丘系复核 Ⅴ波：下丘核 Ⅵ波：内侧膝状体 Ⅶ波：听放线
临床应用：
目前ABR临床应用很广泛，总的 来讲主要有以下几个方面： a:客观测听：主要用于新生儿听力筛 查和诊断，伪聋的诊断，功能性、精 神性聋以及不能配合主观测听者。 现在临床听力学中，ABR客观测定阈 是较好的一种方法，由于波V反应阈 最低，所以用波V反应阈值作听阈测 试，测试的准确度平坦型听力下降相
盖莱试验
• 判断镫骨有无固定的方法。 • 方法：鼓气耳镜
（Siegle‘ otoscope）在耳道内间 隙加压，同时将振动的音叉 （C256）置于乳突尖。 • 若声音强弱波动，亦即当加压时 骨导顿觉减低，减压时恢复，即 为镫骨活动试验阳性（GT“+” ）， 表明镫骨活动正常。若加压、减
纯音听力计检查
b: 诊断耳聋性质、部位：通过ABR 波I潜伏期可判断是传导性聋还是平 坦型感音性聋。传导性聋波I潜期延 长，延长的程度取决于气骨导间差
距，由于单纯传导性聋气导听力一 般不会超过60dBHL，而感音性聋听 力损失不超过50 dB HL时，高强度 时波I潜伏期接近正常时潜伏期，在 判断时需排除严重高频听力下降者，
听功能检查
概述
• 临床听力检查 • 主观测听法（行为测听）
语音检查法、表试验、音叉试验、纯 音听 阈及阈上功能测试、Bekesy自描测听、 言 语测听 • 客观测听法
音叉试验
• 材料：优质钢或铝镁合金 • 频率：128，256，512，1024，2048（倍
频程）
• 检查气导：将震动的两叉臂末端置于耳 道口1cm处
1kHz听功能状态. • ②畸变产物OAE（DPOAE） • 反映1~8kHz范围内耳蜗功能
OAE临床应用
• ①婴幼儿听力筛查－－－新生儿 • ② 用于SNHL早期诊断和鉴别诊断－ • 蜗性病变 • 蜗后病变 • ③用于主观测听困难的人群－婴幼儿、
重病、残疾、伪聋等。 • ※客观、快速、无创、灵敏
骨导偏向试验
• 韦伯试验 • 选用256、512Hz，
颅中线 • 测试结果判断：
无偏向-正常、 双侧耳聋；偏向 患侧-传导性耳 聋；偏向健侧感音神经性耳聋。
骨导对比试验
• 施瓦巴赫试验 • 比较正常人与患者骨导的时间，
将振动的C256音叉柄底交替置于 患者和检查者的乳突部鼓窦区加 以比较。 • 正常者两者相等； • 若患者骨导时间较正常耳延长， 为施瓦巴替试验延长（ST“+” ）， 为传导性聋；
A型曲线
B型曲线
C型曲线
电反应测听（ERA）
• 1.耳蜗电图描计electrocochleography • 耳蜗微音电位CM • 总和电位SP • 听神经复合动作电位AP • 2.听性脑干反应(auditory brainstem
responsse,ABR)
I波：来源于听神经，以下几个 波来源复杂，趋向为：
C: 对蜗后病变的诊断：ABR对听神 经瘤检出的阳性率很高，阳性率高于 CT，特别是对体积较小的听神经瘤。 听神经瘤及其它桥小脑角占位病变 ABR表现主要在以下几点：
ABR I-V间期延长，主要I-III是间期 延长，即I-V间期大于4.5ms有意义,最 明显者可在5-6ms。
耳声发射
• 1.自发性OAE • 2.诱发性OAE • ①瞬态诱发OAE（TEOAE） • 正常人检出率100％，较准确反映
听力图
1．听力图绘制
• 听力图可用表或图的形式表示 听力图应标明听力计的种类、型 号及标准零级
• 通常听力图的横坐标代表频率， 纵坐标代表听力级。频率轴上一 个倍频程的宽度相当于听力级轴 上20 dB的距离
阈上听功能测试
• 1.重振现象的检查 • ABLB试验 • Metz重振试验 • SISI试验
• 2.疲劳现象的检查 • 音衰变试验
言测听
• 1.言语识别阈
• 2.言语识别率
客观听力检查
• 一、声导抗测听 • 声阻抗－介质对声波传播时所产
生的阻尼和抵抗作用，单位是声欧姆。 • 声导纳－介质对声波传播时所产
生的传导和接纳作用，是声阻抗的倒 数。 • 声导抗－是acoustic impedance和 acoustic admittance的合称，说明声能 的传递状态。Acoustic immittance
• 临床测听听力计应有125、250、 500、1 000、2 000、3 000、4 000、6 000和8 000 Hz等频率的 气导输出和250、500、1 000、2 000、4 000 Hz等频率的骨导输出
• 听力计的最大输出和最小输出都 受到设计的限制，最大骨导输出 在60 dB HL左右
声导抗测试
• 影响声波在中耳传导的三因素： • 中耳的质量、劲度、摩擦力。 • ① mass与鼓膜、听骨链的重量
有关，M增加影响高频声能的传递。 • ②stiffness与中耳的关节、韧带、
基底膜、圆窗的张力有关，stiffness 增大影响低频声能传递。 • ③friction与中耳肌肉及整个传音
音叉试验
• 敲击方法：低频 敲击膝盖，高频 指捏法；敲击叉 枝顶端约1/3处。
• 音叉选用：256、 512用来测低频； 2048用来测高频。
气骨导差试验
• 林纳试验 • 选用256、512Hz • 先测试骨导听力，待
听不到音叉声音时， 立即测同侧气导听力。 • 测试结果判断： AC＞ BC-正常或感音神经性 耳聋，BC＜AC-传导 性耳聋， AC＝BC-中
II波：耳蜗核及部分听神经 Ⅲ波：上橄榄核 Ⅳ波：外侧丘系复核 Ⅴ波：下丘核 Ⅵ波：内侧膝状体 Ⅶ波：听放线
临床应用：
目前ABR临床应用很广泛，总的 来讲主要有以下几个方面： a:客观测听：主要用于新生儿听力筛 查和诊断，伪聋的诊断，功能性、精 神性聋以及不能配合主观测听者。 现在临床听力学中，ABR客观测定阈 是较好的一种方法，由于波V反应阈 最低，所以用波V反应阈值作听阈测 试，测试的准确度平坦型听力下降相
盖莱试验
• 判断镫骨有无固定的方法。 • 方法：鼓气耳镜
（Siegle‘ otoscope）在耳道内间 隙加压，同时将振动的音叉 （C256）置于乳突尖。 • 若声音强弱波动，亦即当加压时 骨导顿觉减低，减压时恢复，即 为镫骨活动试验阳性（GT“+” ）， 表明镫骨活动正常。若加压、减
纯音听力计检查
b: 诊断耳聋性质、部位：通过ABR 波I潜伏期可判断是传导性聋还是平 坦型感音性聋。传导性聋波I潜期延 长，延长的程度取决于气骨导间差
距，由于单纯传导性聋气导听力一 般不会超过60dBHL，而感音性聋听 力损失不超过50 dB HL时，高强度 时波I潜伏期接近正常时潜伏期，在 判断时需排除严重高频听力下降者，
听功能检查
概述
• 临床听力检查 • 主观测听法（行为测听）
语音检查法、表试验、音叉试验、纯 音听 阈及阈上功能测试、Bekesy自描测听、 言 语测听 • 客观测听法
音叉试验
• 材料：优质钢或铝镁合金 • 频率：128，256，512，1024，2048（倍
频程）
• 检查气导：将震动的两叉臂末端置于耳 道口1cm处
1kHz听功能状态. • ②畸变产物OAE（DPOAE） • 反映1~8kHz范围内耳蜗功能
OAE临床应用
• ①婴幼儿听力筛查－－－新生儿 • ② 用于SNHL早期诊断和鉴别诊断－ • 蜗性病变 • 蜗后病变 • ③用于主观测听困难的人群－婴幼儿、
重病、残疾、伪聋等。 • ※客观、快速、无创、灵敏
骨导偏向试验
• 韦伯试验 • 选用256、512Hz，
颅中线 • 测试结果判断：
无偏向-正常、 双侧耳聋；偏向 患侧-传导性耳 聋；偏向健侧感音神经性耳聋。
骨导对比试验
• 施瓦巴赫试验 • 比较正常人与患者骨导的时间，
将振动的C256音叉柄底交替置于 患者和检查者的乳突部鼓窦区加 以比较。 • 正常者两者相等； • 若患者骨导时间较正常耳延长， 为施瓦巴替试验延长（ST“+” ）， 为传导性聋；
A型曲线
B型曲线
C型曲线
电反应测听（ERA）
• 1.耳蜗电图描计electrocochleography • 耳蜗微音电位CM • 总和电位SP • 听神经复合动作电位AP • 2.听性脑干反应(auditory brainstem
responsse,ABR)
I波：来源于听神经，以下几个 波来源复杂，趋向为：
C: 对蜗后病变的诊断：ABR对听神 经瘤检出的阳性率很高，阳性率高于 CT，特别是对体积较小的听神经瘤。 听神经瘤及其它桥小脑角占位病变 ABR表现主要在以下几点：
ABR I-V间期延长，主要I-III是间期 延长，即I-V间期大于4.5ms有意义,最 明显者可在5-6ms。
耳声发射
• 1.自发性OAE • 2.诱发性OAE • ①瞬态诱发OAE（TEOAE） • 正常人检出率100％，较准确反映
听力图
1．听力图绘制
• 听力图可用表或图的形式表示 听力图应标明听力计的种类、型 号及标准零级
• 通常听力图的横坐标代表频率， 纵坐标代表听力级。频率轴上一 个倍频程的宽度相当于听力级轴 上20 dB的距离
阈上听功能测试
• 1.重振现象的检查 • ABLB试验 • Metz重振试验 • SISI试验
• 2.疲劳现象的检查 • 音衰变试验
言测听
• 1.言语识别阈
• 2.言语识别率
客观听力检查
• 一、声导抗测听 • 声阻抗－介质对声波传播时所产
生的阻尼和抵抗作用，单位是声欧姆。 • 声导纳－介质对声波传播时所产
生的传导和接纳作用，是声阻抗的倒 数。 • 声导抗－是acoustic impedance和 acoustic admittance的合称，说明声能 的传递状态。Acoustic immittance
• 临床测听听力计应有125、250、 500、1 000、2 000、3 000、4 000、6 000和8 000 Hz等频率的 气导输出和250、500、1 000、2 000、4 000 Hz等频率的骨导输出
• 听力计的最大输出和最小输出都 受到设计的限制，最大骨导输出 在60 dB HL左右
声导抗测试
• 影响声波在中耳传导的三因素： • 中耳的质量、劲度、摩擦力。 • ① mass与鼓膜、听骨链的重量
有关，M增加影响高频声能的传递。 • ②stiffness与中耳的关节、韧带、
基底膜、圆窗的张力有关，stiffness 增大影响低频声能传递。 • ③friction与中耳肌肉及整个传音