分娩镇痛超好的学习课件ppt
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国内
• 南方城市开展较早，如广州、上海、武 汉市
• 北方城市如青岛、西安、天津市等 • 北京：朝阳医院、空军总医院、中日友
好医院和一些区级医院等 • 北大医院
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
自然分娩的产程
第一产程
第二产程 第三产程
从有规律的宫缩开始至宫口开全 潜伏期：8小时 活跃期：4小时 从宫口开全至胎儿娩出，1小时 胎儿娩出至胎盘娩出，30分钟
规模化开展分娩镇痛的
•
可行性研究
北京大学第一医院麻醉科
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
介绍
• 我院于2001年8月下旬正式开展分娩镇痛， 截止到2002年6月底，已为639 位产妇实 施了腰麻硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人 自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛技术
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的发展史
• 1846年10月16日，Morton乙醚麻醉 — 近 代麻醉 的开端
• 1847年，Dr. Simpson用氯仿于分娩镇痛 • 1853年，英国维多利亚女皇，氯仿分娩 • 20世纪初，腰麻、硬膜外麻醉 • 1938年，美国硬膜外麻醉用于分娩镇痛
推荐药物配方
药液1
0.0625%—0.1%布比卡因 +2g/ml芬太尼（+1：200K肾上腺素）
药液2
0.1%—0.2%罗哌卡因 +2g/ml芬太尼（+1：200K肾上腺素）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Whitacre 腰麻针可大大降低头痛的发生
6%
5.2%
5%
4%
2.5% 3%26g
27g
25g
17g
Quincke Quincke Whitacre Epidural
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
10-35 10-35 <10 35-50 35-50 10-35 50-75 <10
10-20 10-20 10-20 10-20 20-30
12 10-20 >30
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
药物性镇痛法
• 笑气吸入法 85%的产妇认为镇痛有效 • 度冷丁 能迅速通过胎盘屏障，对新生儿
呼吸有抑制作用 • 区域性阻滞 会阴局部浸润阻滞
宫颈旁阻滞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
娩镇痛协议书上签字
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的适应征
• 无剖宫产的适应症 • 无硬膜外穿刺的禁忌症 • 产妇自愿
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
有争议的问题
• 对产程、器械助产、剖宫产的影响 • 椎管内镇痛的并发症（低血压、皮肤瘙
椎管内阻滞镇痛方法
• 连续硬膜外镇痛——可行走硬膜外镇痛 （Walking Epidural) 是指运动阻滞最 小的硬膜外镇痛 给药方式： 单次间隔给药法 持续输注法（CIEA) 病人自控镇痛法(PCEA)
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩疼痛的产生机理
第一产程疼痛产生的机制及部位
产生部位和机制 牵涉部位 神经传导和定位
内脏（子宫）痛 子宫平滑肌等长
下腹部
早期T 11-12
国内外开展分娩镇痛的现状
国外
• 美国
• 英国
85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率
10%--20%
1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后，
98%
剖宫产率为18.5%
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CSEA特点
• 腰穿针影响头痛发生率
22号 5.4~26% 25号 < 1%
针太细易折断，不易穿刺 针尖为笔尖式，损伤小
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Rates for epidural analgesia in labour and cesarean section rates
Epidural rate(%) Cesarean section rate(%)
Australia Austria Denmark France Hungary Singapore Spain Zimbabwe
分娩镇痛法
理想的分娩镇痛必需具备的特征： • 对母婴影响小 • 易于给药，起效快，作用可靠，满足整
个产程镇痛的需要 • 避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动 • 产妇清醒，可参与生产过程 • 必要时可满足手术的需要
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
册子、媒体宣传等）
• 建立分娩镇痛服务体系
1. 工作场所与环境 2. 人员配备 3. 政策与规章制度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
介绍
我院正式开展分娩镇痛的情况
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CSEA
CSE是硬膜外镇痛的有效替代方法， 可用于分娩早期或晚期
优点：起效快，镇痛完善，无运动 阻滞
蛛网膜下腔注射药物： 芬太尼10-20g 布比卡因1.25-2.5mg 罗哌卡因2-3mg
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
推荐的PCEA方案
• 上述药液10-15ml建立感觉镇痛平面 • 6-10ml/h的背景输注剂量，8-10ml Bolus,
锁定时间为30min,或 3-5ml/15min • 4小时内允许的剂量限制在80ml • 宫口开全停泵
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响
生理作用 基础代谢率 过度通气 HR BP 血糖 血脂肪酸 CA ACTH
胃泌素 心理影响
对产妇
对胎儿
氧需
氧合
呼硷、脱水、低氧血症
氧合
心血管失代偿 酮体 酸中毒
胎盘血流 胎儿酸中毒
高血压危象、
酸中毒
子宫收缩不良
恶心、呕吐
焦虑、恐惧、不合作
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的意义
分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而 这种痛楚往往被人们视为“正常的过程” 而忽略，产妇剧烈疼痛的经历理应引起 人们对分娩镇痛的重视。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的意义
• 分娩镇痛—— 医疗服务（人性化服务） • 产妇—— 减轻产痛，享受分娩得子的欢乐 • 医院—— 提供了高层次医疗服务，提高 市
场竞争力 • 麻醉科——有利于学科发展，提高麻醉医
师的地位 • 妇产科——增加病源，提高知名度
产生良好的社会效益及经济效益
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
非药物性分娩镇痛法
• 精神预防性镇痛法 • TENS(Transcutaneous electrical nerve
stimulation) • 水下分娩 • 针刺麻醉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩疼痛程度
• 15% • 35% • 50%
轻度疼痛 中等程度的疼痛 剧烈疼痛，难以忍受
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
给药剂量与方法
宫口3cm时,L2-3或L3-4间隙穿刺,先 给予1.5%利多卡因3ml的试验剂量,注入 上述溶液10-15ml建立感觉镇痛平面。
起效时间为10-20分钟，持续作用时 间为60-90分钟。
CIEA 8-12ml/h， 宫口开全停泵
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 目的：对其所产生的镇痛效果及其对产 程、胎儿的影响做一全面的临床评价
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
资料与方法
分娩镇痛的病例选择
• 无剖宫产适应症 • 无硬膜外麻醉的禁忌症 • 产妇自愿，镇痛前家属在分
痒、恶心呕吐、下肢麻木、寒战、尿潴 留等） • 技术风险： 风险存在
风险几率 风险对策
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
开展分娩镇痛的注意事项
• 更新观念、重视分娩镇痛 • 宣传分娩镇痛（孕妇学校、发放宣传小
期收缩
背
宫颈扩张及其下
后期T 10-11
段退缩
肠
伤害性刺激通过
A和C神经传入
中枢
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第二产程
先露部压迫骨盆底组织，肛提肌收缩， 会阴及阴道扩张产生疼痛，被大便感掩盖 疼痛部位：会阴、背部、大腿、小腿 神经支配：S 2-4
• 南方城市开展较早，如广州、上海、武 汉市
• 北方城市如青岛、西安、天津市等 • 北京：朝阳医院、空军总医院、中日友
好医院和一些区级医院等 • 北大医院
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
自然分娩的产程
第一产程
第二产程 第三产程
从有规律的宫缩开始至宫口开全 潜伏期：8小时 活跃期：4小时 从宫口开全至胎儿娩出，1小时 胎儿娩出至胎盘娩出，30分钟
规模化开展分娩镇痛的
•
可行性研究
北京大学第一医院麻醉科
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
介绍
• 我院于2001年8月下旬正式开展分娩镇痛， 截止到2002年6月底，已为639 位产妇实 施了腰麻硬膜外联合镇痛(CSEA)和病人 自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛技术
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的发展史
• 1846年10月16日，Morton乙醚麻醉 — 近 代麻醉 的开端
• 1847年，Dr. Simpson用氯仿于分娩镇痛 • 1853年，英国维多利亚女皇，氯仿分娩 • 20世纪初，腰麻、硬膜外麻醉 • 1938年，美国硬膜外麻醉用于分娩镇痛
推荐药物配方
药液1
0.0625%—0.1%布比卡因 +2g/ml芬太尼（+1：200K肾上腺素）
药液2
0.1%—0.2%罗哌卡因 +2g/ml芬太尼（+1：200K肾上腺素）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Whitacre 腰麻针可大大降低头痛的发生
6%
5.2%
5%
4%
2.5% 3%26g
27g
25g
17g
Quincke Quincke Whitacre Epidural
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
10-35 10-35 <10 35-50 35-50 10-35 50-75 <10
10-20 10-20 10-20 10-20 20-30
12 10-20 >30
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
药物性镇痛法
• 笑气吸入法 85%的产妇认为镇痛有效 • 度冷丁 能迅速通过胎盘屏障，对新生儿
呼吸有抑制作用 • 区域性阻滞 会阴局部浸润阻滞
宫颈旁阻滞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
娩镇痛协议书上签字
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的适应征
• 无剖宫产的适应症 • 无硬膜外穿刺的禁忌症 • 产妇自愿
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
有争议的问题
• 对产程、器械助产、剖宫产的影响 • 椎管内镇痛的并发症（低血压、皮肤瘙
椎管内阻滞镇痛方法
• 连续硬膜外镇痛——可行走硬膜外镇痛 （Walking Epidural) 是指运动阻滞最 小的硬膜外镇痛 给药方式： 单次间隔给药法 持续输注法（CIEA) 病人自控镇痛法(PCEA)
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩疼痛的产生机理
第一产程疼痛产生的机制及部位
产生部位和机制 牵涉部位 神经传导和定位
内脏（子宫）痛 子宫平滑肌等长
下腹部
早期T 11-12
国内外开展分娩镇痛的现状
国外
• 美国
• 英国
85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率
10%--20%
1946年，分娩镇痛率32%
1958年，
66%
1970年以后，
98%
剖宫产率为18.5%
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CSEA特点
• 腰穿针影响头痛发生率
22号 5.4~26% 25号 < 1%
针太细易折断，不易穿刺 针尖为笔尖式，损伤小
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Rates for epidural analgesia in labour and cesarean section rates
Epidural rate(%) Cesarean section rate(%)
Australia Austria Denmark France Hungary Singapore Spain Zimbabwe
分娩镇痛法
理想的分娩镇痛必需具备的特征： • 对母婴影响小 • 易于给药，起效快，作用可靠，满足整
个产程镇痛的需要 • 避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动 • 产妇清醒，可参与生产过程 • 必要时可满足手术的需要
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
册子、媒体宣传等）
• 建立分娩镇痛服务体系
1. 工作场所与环境 2. 人员配备 3. 政策与规章制度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
介绍
我院正式开展分娩镇痛的情况
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CSEA
CSE是硬膜外镇痛的有效替代方法， 可用于分娩早期或晚期
优点：起效快，镇痛完善，无运动 阻滞
蛛网膜下腔注射药物： 芬太尼10-20g 布比卡因1.25-2.5mg 罗哌卡因2-3mg
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
推荐的PCEA方案
• 上述药液10-15ml建立感觉镇痛平面 • 6-10ml/h的背景输注剂量，8-10ml Bolus,
锁定时间为30min,或 3-5ml/15min • 4小时内允许的剂量限制在80ml • 宫口开全停泵
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响
生理作用 基础代谢率 过度通气 HR BP 血糖 血脂肪酸 CA ACTH
胃泌素 心理影响
对产妇
对胎儿
氧需
氧合
呼硷、脱水、低氧血症
氧合
心血管失代偿 酮体 酸中毒
胎盘血流 胎儿酸中毒
高血压危象、
酸中毒
子宫收缩不良
恶心、呕吐
焦虑、恐惧、不合作
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的意义
分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而 这种痛楚往往被人们视为“正常的过程” 而忽略，产妇剧烈疼痛的经历理应引起 人们对分娩镇痛的重视。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩镇痛的意义
• 分娩镇痛—— 医疗服务（人性化服务） • 产妇—— 减轻产痛，享受分娩得子的欢乐 • 医院—— 提供了高层次医疗服务，提高 市
场竞争力 • 麻醉科——有利于学科发展，提高麻醉医
师的地位 • 妇产科——增加病源，提高知名度
产生良好的社会效益及经济效益
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
非药物性分娩镇痛法
• 精神预防性镇痛法 • TENS(Transcutaneous electrical nerve
stimulation) • 水下分娩 • 针刺麻醉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
分娩疼痛程度
• 15% • 35% • 50%
轻度疼痛 中等程度的疼痛 剧烈疼痛，难以忍受
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
给药剂量与方法
宫口3cm时,L2-3或L3-4间隙穿刺,先 给予1.5%利多卡因3ml的试验剂量,注入 上述溶液10-15ml建立感觉镇痛平面。
起效时间为10-20分钟，持续作用时 间为60-90分钟。
CIEA 8-12ml/h， 宫口开全停泵
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 目的：对其所产生的镇痛效果及其对产 程、胎儿的影响做一全面的临床评价
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
资料与方法
分娩镇痛的病例选择
• 无剖宫产适应症 • 无硬膜外麻醉的禁忌症 • 产妇自愿，镇痛前家属在分
痒、恶心呕吐、下肢麻木、寒战、尿潴 留等） • 技术风险： 风险存在
风险几率 风险对策
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
开展分娩镇痛的注意事项
• 更新观念、重视分娩镇痛 • 宣传分娩镇痛（孕妇学校、发放宣传小
期收缩
背
宫颈扩张及其下
后期T 10-11
段退缩
肠
伤害性刺激通过
A和C神经传入
中枢
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
第二产程
先露部压迫骨盆底组织，肛提肌收缩， 会阴及阴道扩张产生疼痛，被大便感掩盖 疼痛部位：会阴、背部、大腿、小腿 神经支配：S 2-4