老年人的安全保护培训教材

床到轮椅的转移
• 准备工作 着装整齐，洗净双手，环境宽敞，无障碍物 操作要求 1）轮椅靠近老年人身体健侧与床呈30-40 度，固定轮椅 2）扶助老年人坐起在床沿，健侧手臂扶在 养老护理员的肩上（养老护理或两手在颈后交 叉相握） 3）员右腿伸到老年人两腿之间，抵住患侧 膝部
• 4）两手环抱老年人腰部（或提起腰带） 夹紧并靠近 • 5）叮嘱老年人身体前倾靠于养老护理员 肩部，以养老护理员为轴转动，顺势平 稳移到轮椅（椅子）上 • 6）老年人手扶轮椅扶手，养老护理员绕 到轮椅后方，两臂自老年人两肋下伸入 ，将老年人身体后移坐满轮椅呈坐位
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四、预防意外事故
• 1、老年人常见的意外事故 • 据统计，从事故的种类上分析，占第一位 的是跌倒，占第二位的是坠床，占第三位 的是被撞倒，其次为夹伤、烫伤、走失、 触电。严重的事故导致老人骨折、组织损 伤，严重者卧床不起。发生肺部感染、压 疮的几率随之增加。所以养老护理员要 “防患于未然”，注意观察老人情况，去 除周边的危险因素，防止意外事故发生。
4、住处安全隐患的检查
• （5）食堂 • 换气排风装置完好，地面有水时及 时擦干。配有火灾感应报警器，规定紧急 疏散路线。 • （6）标志 • 有可能发生危险的地方或装置，可做一些 标志提醒老人，如台阶、煤气、电插头等 处。
• 第二节 • 安全保护操作技能
一、助行器的使用
• 手杖的使用 准备工作 选择合适的手杖 选择一双合适的鞋 操作程序 1）平地行走：手杖-患腿-健腿 2）上下台阶： 上：手杖上台阶-健腿-患腿 下：手杖下台阶-患腿-健腿 3）过障碍物 先患腿，再健腿
长时间不活动对身心的影响
• 1、对皮肤的影响 • 压力、摩擦力容易造成局部血液循环不良、缺血和组织坏 死。 • 2、对肌肉和骨骼的影响 • 肌肉张力下降，四肢酸痛、无力，甚至废用性萎缩。关节 僵直，活动不便，严重者导致关节拘挛变形。 • 3、对呼吸影响 • 长期不活动妨碍有效呼吸，限制胸部扩张，使得换气减少 ，分泌物不易排出，严重者导致坠积性肺炎。 • 4、对代谢和营养吸收的影响 • 由于长期卧床不活动，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少 ，造成营养吸收障碍，并容易导致便秘。
• 5、对排尿的影响 • 小便滞留，增加泌尿系统感染和泌尿系统 结石的机会 • 6、对老人心理的影响 • 抑郁、焦虑、烦躁等
变换体位的目的
• 1、协助老人更换体位，使老人舒适。 • 2、更换体位可促进血液循环，减轻局部组 织受压，预防压疮的发生。 • 3、加强肌肉张力，防止肌肉萎缩和关节拘 挛。 • 4、增加肺活量，防止坠积性肺炎的发生。
3、预防意外事故发生的主要措施
• （1）室内光线要适度 • （2）房间和公共场所要采用无障设施 • （3）台阶设计要低缓 • （4）活动空间要宽松 • （5）有安全保护措施 • （6）衣着舒适、便于活动
பைடு நூலகம்
4、住处安全隐患的检查
• （1）通道 • 通道光线要充足。室外和室内的地面要平整， 无坑洼不平。地面使用防滑材料，过道擦地后要 等地面完全干后再通行。雨雪天道路泥泞，行动 不便的老人最好不要外出。 • (2)台阶 • 尽量减少台阶，做到无障碍设计。台阶高度要比 一般住宅低，坡度要缓。上下楼梯处不要放置高 的书架类家具和带锐利棱角的物品。
• （1）客观评估老人的生活能力（ADL）， 制定防止老人发生意外事故的有效措施。 • （2）善于观察，发现老人周边潜在的危 险因素，及时排除。 • （3）充分开动脑筋，使用合适的辅助用 具，必要时做一些住处的改造装修。 • （4）与老人和家属商议，在尊重个人意 愿和生活习惯的基础上，使用保护装置。
• 1）使用约束用具前向老人家属解释清楚，取得 老人或家属的同意。在可用可不用的情况下，尽 量不用。 • 2）可利用家庭环境和家具自然约束老人。 • 3）保护性制动措施，只能短时间使用，使用 时注意老人的卧位要舒适，并经常更换体位。 • 4）使用约束带时要放衬垫，松紧适宜，并定 时放松，定时观察局部皮肤血液循环状况，对局 部进行按摩，以促进血液循环。 • 5）约束时应注意保持老人的肢体处于功能位 置。
（4）噎呛
• 2）食物误入气管的常见原因 • 偏瘫、失语、活动受限的老年人，面部肌 肉长时间处于松弛状态，咀嚼无力、吞咽 困难，并且吞咽、咳嗽反射减弱，常常发 生食物误入气管，引起噎呛； • 吃东西时说话、笑闹或进食太快； • 戴假牙的老人进食时，不易感觉到食物的 大小，从而引起噎呛。
2、预防意外事故发生原则
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1、老年人常见的意外事故
• • • • （1）走失 （2）烫伤、触电、火灾 （3）意外跌倒 （4）噎呛
（4）噎呛
• 1）噎呛的概念 噎呛是指进食时，食物误 入气管或卡在食道第一狭窄处压迫呼吸道， 一般表现为进食过程中突然严重呛咳，目 光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息。有的老 人可能出现面色苍白或紫绀。
更换体位时的注意事项
• 1、充分考虑老人身体状况、意识状态、肢体功能、 有无疼痛等因素 • 2、了解老人心理状况、向老人说明目的。取得配 合 • 3、合理应用人体力学，减少摩擦力，扩大支撑面， 达到养老护理员省力并使老人舒适的目的 • 4、避免拖、拉、推等生硬动作，以免磨破皮肤 • 5、保护和促进老人自身运动功能，根据具体情况 提供适当协助
更换体位时老人心理准备
• 1、准备必要的物品，确认轮椅、平车的刹 车是否完好。 • 2、向老人说明下一步要做什么，以取得配 合。 • 3、养老护理员要有自信，情绪稳定。 • 4、更换体位过程中药观察情况，与老人轻 松交谈，应用必要的技巧。
更换卧位的方法
• • • • • • • • 协助老人移向床头。 协助老人移向床边。 协助 老人翻身侧卧。（从仰卧位到侧卧位） 协助老人做起 协助老人站立。 协助老人从床上到轮椅（椅子）上。 平车或担架搬运老人。
注意事项
• 1、选合适支托角度，避免摩擦腋窝导致皮 肤损伤 • 2、老人没达到熟练使用前，专人监护
步行器的使用
准备工作：调节好步行器的高度，步行 器的高度以屈肘90度为宜 操作程序：站立-双手支撑-小幅步行 注意事项：1、判断力和视力 2、较强臂力 3、地面不平不使用 4、带轮子不可过度前推
轮椅的使用：
注意事项
• 1）态度认真，动作轻稳 • 2）保证老年人安全，保证老年人舒适体 位，注意观察老年人病情变化 • 3） 保持各种治疗措施安全，畅通
• 平车或担架搬运法 1） 一人搬运法 2） 二人搬运法 3） 三人搬运法 4） 四人搬运法
保护具的使用(自学）
•
预防意外事故
• • • • 1、走失的预防措施 2、烫伤、触电、火灾的预防措施 3、意外跌倒的预防措施 4、噎呛的预防措施
准备工作 操作程序 1）从床到轮椅的转移方法 2）推轮椅 3）抬前轮 4）推轮椅上台阶 5）下台阶 6）下坡 7）上下电梯
注意事项
• 1、注意观察 • 2、平稳移动，避免震荡 • 3、注意交流
体位转移的方法
• • • • • • • 1协助老人移向床头 2协助老人移向床边 3协助老人翻身侧卧 4翻身扣背排痰法 5翻身坐起 6协助老人站立 7协助老人行走
• 3、步行器的种类及适应对象 • 步行器与手杖相比稳定性更强，更为安全。 使用步行器的前提石老人有判断力和较好 的视力，在步行器的支持下能够行走，不 会发生危险。
助行架的分类
四轮式---适用于迈步有困难者 特点：适于步行，但较危险 提抬式---稳定性好，可站立者可用 两轮式---稳定性好，也可步行
2、拐杖的种类及适应对象
拐杖的种类很多，但综合起来有固定式和可调式 两种。可调式拐杖可根据使用者要求调整高度 和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77% 为宜（或站位时拐杖上端到腋窝下3-4横指的 高度），下端着点为同侧足前外方10cm处。 拐杖有腋下和手腕两处支撑，稳定性较手杖好 ，拐杖适用于下肢肌张力弱、关节变形或下肢 骨折不能支撑体重的老人。使用拐杖是需要足 够的臂力支撑，所以养老护理员一定要评价老 人是否具备使用拐杖的条件。
轮椅的构造
轮椅适应对象
• 1）普通型 可自己控制行走，室内外均可使用 • • 2）可调性 轮椅靠背可抬起或放平，适用于身体 虚弱无力，难以支撑身体的老人 • • 3）照户型 运送老人时使用
二、扶助老人更换体位
• 在护理活动不便的老年人时，常常会遇到 搬运和体位变换的问题。养老护理员要了 解更换体位的目的，掌握在操作中应注意 的问题，安全、有效地移动老人和为老人 更换体位。
• 4）协助老人行走法 • 方法一：健侧持手杖，扶住患侧腋下 • 方法二：健侧持手杖，一手扶肩，一手提 腰带
注意事项
• • • • 1、先移手杖，再移脚步 2、步调协调，给予陪伴 3、路见不平，不用手杖 4、做到无障碍设施
拐杖的使用
准备工作：拐杖--上有软垫，下有防滑 操作程序： 1）4点步行：右拐-左脚-左拐-右脚 2）2点步行：右拐左脚-左拐右脚 3）甩动下肢步行：向前甩动30cm 4）协助老人行走 参照手杖
三、保护具的应用
• 1、使用保护具的目的 • 随着人性化服务意识不断加强，许多国 内外养老机构都提出了“去除约束”的口 号。所以，约束法应尽量避免。但是，为 防止谵妄、躁动等意识不清老人发生坠床、 撞伤等意外伤害，在尊重老人尊严的前提 下，应采取必要的保护措施，以确保安全。
2、使用保护用具的原则
4、住处安全隐患的检查
• （3）居室 • 地面无杂物，便于老人通过，并且做到防 滑。室内家具无棱角，放置合理，不使用 玻璃家具。不要突然开门以免撞到老人。 脚垫不宜滑动，放置安全合理。 • （4）厕所和浴室 • 扶手位置合理，无松动。合理使用防滑脚 垫。装有紧急呼叫按钮，以便老人洗澡过 程中有不适能及时告知养老护理员。有排 风装置。
步行器
轮椅
（ 1）普通手杖 普通手杖的特点是整体呈f形，轻便简单、 携带方便，适用于一般行动不便的老人。 （2）支架式手杖 支架式手杖的特点是上端有支撑手腕的装 置，可固定腕部和和前臂。适用于腕部支 撑力弱或腕关节强值的老人。
• （3）T字形手杖 • T字性手仗的特点是上端呈T字形。有些T字 形手杖带软环，加大了手杖与手的接触面 积，从而增加了行走时的稳定性。 • （4）四脚形手杖 • 四脚式手杖的特点是手杖下端有四个支点， 进一步增加了稳定性。适用于稳定性和平 衡能力差的老人。但此种手杖携带不方便， 且在不平坦的道路上难以使用。
第五章 安全保护
学习目标
1.能说出常用助行器的种类,能指导老人正 确使用助行器 2.复述搬移种类，根据老人不同情况进行 搬移操作 3能说出保护具种类， 能正确使用保护具 5 熟悉意外事故的产生原因及防范措施
第一节 安全保护专业知识
（一）助行器 定义：辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的 工具
分类： 杖