慢性铅中毒并发周围神经疾患的护理体会

慢性铅中毒并发周围神经疾患的护理体会
发布时间：2021-04-13T08:28:14.248Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：王雪玲贾芸玲赵金芳
[导读] 周围神经症状作为严重铅中毒的临床表现，其存在主要由铅的高神经亲合力，造成神经纤维的脱髓鞘，临床以四肢感觉障碍、运动障碍为主，肌电图检查可较早发现。

本文从护理角度对17例存有周围神经症状的患者情况进行回顾，探讨该类病人有效的护理方法。

王雪玲贾芸玲赵金芳
职业病防治院山东淄博 255000
摘要：周围神经症状作为严重铅中毒的临床表现，其存在主要由铅的高神经亲合力，造成神经纤维的脱髓鞘，临床以四肢感觉障碍、运动障碍为主，肌电图检查可较早发现。

本文从护理角度对17例存有周围神经症状的患者情况进行回顾，探讨该类病人有效的护理方法。

关键词：铅中毒；周围神经疾患；护理
慢性铅中毒多由于长期身处高浓度铅烟笼罩的工作环境或使用高铅饮食容器而致病。

铅由呼吸道或胃肠道进入人体，铅在人体中因半衰期较长，易蓄积中毒。

铅作为神经毒物，对神经系统有较高的亲合力，严重的铅中毒患者可因此而出现周围神经的损伤症状。

本文就我院5年间收治的58例铅接触住院病人中17例存有周围神经症状者的临床情况作以回顾，并将该类患者的护理工作体会总结如下：
1临床资料
我院于2010年6月-2015 年6月间收治的58例因铅接触住院病人，既往无周围及中枢神经系统疾病史，其中17例存有程度不同的周围神经病变，均为男性。

年龄42岁-73岁。

.1例尚无明显的临床神经症状，仅在肌电图上表现为上肢正中神经、尺神经及格神经出现感党和运动的传导速度减慢，另6例中5例有明显的四肢麻木，以晨时较重，晚间以四肢沉重、乏力，小时酸张者，跑步困难，1例四肢末瑞感觉异常，有蚁走感，四肢运动情况尚正常。

2护理措施
2.1 帮助病人建立良好的护患关系。

病人离开了熟悉的工作环境和家庭环境，置身于一个全新陌生的环境中，因环境角色的改变和疾病的影响，往往产生寂寞、孤独和恐惧等感觉。

因此护士要利用一切接触病人的机会，如打针、送药、巡视等，主动和病人交谈，关心、体贴他们，用美好的语言、愉快的情绪、友善的态度和行为去影响和改变病人的感觉和认识，使护患双方达到心理上的真诚融洽，使病人对医护产生信任感，科学的认知自身疾病、积极的配合治疗。

2.2帮助病人建立良好的患际关系，促进病友间的团结互助。

患者间的相互关心是医疗人际关系的重要组成部分，患际关系的好坏，影响到医疗过程的某些环节。

因此入院当日，护士应将同病房的病人介绍给新病人，并介绍主管大夫、责任护土的姓名，以帮助病人尽快熟悉周围环境，建立起新的人际关系，使之尽快消除寂寞和孤独感。

责任护士应定时了解病人间的相互关系，鼓励年轻病人要多给予老年病人以生活上的照顾团结互助，互相体贴，促进患者之间的沟通和良性循环，使患者在最短时间内完成社会人向患者以及患着重新向社会人的转变过程。

2.3配合医疗，做好驱铅治疗中的护理。

铅中毒并发周围批经成市的病因为相吸收过多，患者多需要驱铅治疗。

在使用驱铅药物依地酸二钠钙治疗时，由于药物的副作用，易加重肢体乏力和关节酸痛，治疗前应向患者解释清楚，消除病人对病情的恐惧。

唤起病人战胜疾病的信心，同时密切观察病情进展。

为医生提供可靠的病情依据。

2.4结合理疗，缩短病程。

针灸、按摩、穴位注射以及超短波高频电疗、电脑中频治疗、红外线治疗等对神经恢复均有可靠的治疗效果，护理人员应监督和帮助患者定时完成物理治疗。

2.5 注意保持四肢的温度，促进肢体的血液循环。

保持肢体体温在冬季尤为重要。

改善肢体的血液循环可通过适当安持循序渐进的肢体活动，但要避免捧伤和过度劳累。

2.6指导患者饮食。

以易消化、高营养、富含维生素日族及维生素C的饮食为宜，为神经细胞的恢复供给足够的营养物质。

2.7 做好病人的心理护理，提高患者的心理适应能力。

周围神经疾病的治疗、好转需较长时期。

在这段时间内，患者的角色和行为将受到该病限制，加以原发病症状的存在，患者多表现出烦躁、焦虑，以致该1 7例铅中毒周围神经疾患的患者中有10例存在有临床植物神经素乱症状记载，故而能否做好患者的心理护理，意味着患者是否能进入良好的疾病康复期。

3护理体会
铅中毒周围神经疾患的发生，主要由于铅在体内蓄积，该物质与神经系统的高度亲合性，造成铅在周围神经组织中雪旺氏细胞内沉积的特性，形成核内包涵体，招致神经纤维发生节段性脱髓鞘，使神经末梢正常的朗飞氏结又称Ranvien氏绞轮跳跃式传导方式发生改变，致
神经传导减慢。

另外铅化合物中的铅离子，作为二价金属离子可和体内钙离子拮抗性竞争神经受体，从而干扰了正常的神经传导，影响了运动、感觉神经的传导速度。

造成肢体的感觉异常和运动障碍。

脱离铅接触有利于体内铅的排泄，然而慢性铅中毒合并周围性神经疾病患者，已经发生了明显的神经细胞的病理性改变。

中止病变的进展的方法除了实施有效地驱铅治疗，还需通过积极的神经再生治疗，应用大量的维生素、糖皮质激素、神经生长因子等药物对神经细胞的恢复有积极地作用。

神经细胞再生能力远低于其他机体组织，故而药物治疗同时配合物理治疗法可取的事半功倍的治疗效果。

治疗过程中，护理工作的程序较长，要求护理人员耐心、细致的洞察每个症状的变化，把握病情进展，从心理、生活等诸方面加以关心，使病人顺利度过临床角色的转变，完成临床治疗过程。