降浊汤治疗慢性肾衰竭80例

16例,有效34例,无效30例,总有效率62.5%。2组总有效率比较差异有统计意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组。结论 降浊汤治
疗慢性肾功能衰竭疗效确切,值得临床推广。
【关键词】中药 降浊汤 慢性肾衰竭
【中图分类号】R277.51 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)02(c)-0155-01
众所周知,慢性肾衰竭是严重危害人 民健康的常见病,近年来患病率明显上升, 及时的诊断及治疗相当重要。我科于2003 年1月至2012年1月采用降浊汤配合基本疗 法治疗CRF患者80例与基本疗法治疗的 80例对照,疗效显著,现总结如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
10年内我科收治160例慢性肾衰患 者 , 男 7 8 例 、女 8 2 例 , 年 龄 1 8 ～ 7 8 岁 , 平 均年龄51岁,原发病:慢性肾小球肾炎 21例,高血压肾小动脉硬化症8例,药物 性肾衰5例,糖尿病肾病99例,肾病综 合征23例,肾囊肿4例,病程1～15年。 肌 酐 清 除 率 2 0 ～ 5 0 m L / m i n 、血 肌 酐 在 133～442μmol/L72例;肌酐清除率 10～20mL/min、血肌酐450～707μmol/L 50例;肌酐清除率＜10mL/min、血肌酐 707～1200μmol/L38例(其中合并心功 衰竭5例)。从160例中随机分为2组,治疗 组(60例)、对照组(60例),2组中患者的年 龄、性别、病程、肾功能衰竭程度比较,无 显著性差异。(均P >0.05)。 1.2 治疗方法
2 结果 2组疗效观察治疗组中显效24例,有
效44例,无效12例,总有效率85.0%;对照 组中显效16例,有效34例,无效30例,总有 效率62.5%。2组中总有效率比较差异有统 计意义(P ＜0.05),说明治疗组疗效优于对 照组。
3 讨论 慢 性 肾 衰 竭 属 中 医“ 水 肿 ”“ 癃
闭”“关格”“肾风”等范畴。中医病机为脾 肾两虚、浊毒内壅。脾肾两虚为发病之本, 脾失运化,肾失主水,致浊毒泛滥;浊毒为 标,正虚邪实,浊毒壅塞三焦而见变证百 出;浊毒羁留,壅化为热毒;浊毒日久,脉 阻成瘀。浊毒是慢性肾衰竭的主要邪实因 素,通下泄浊,排出浊邪是中医药治疗慢 性肾衰竭的常用方法,而降浊汤具有泄毒 排浊通腑之功效。金香墨又名香墨,为松 烟、胶汁、冰片和香料等制成的墨。本品为 方柱形或扁长方柱形,有的具金印商标; 表面黑色,微显光泽,质硬而脆,断面不平 坦 , 乌 黑 色 , 有 白 色 小 斑 点 及 孔 隙 。气 微 异,微香,味淡、涩,性平。具有清热,止血, 消 肿 的 功 效 。用 金 香 墨 即 可 清 热 , 止 血 , 消肿,并且有类似药用碳片的吸附作用, 但药用炭片易致大便干燥,并且不易溶于 水,而金香墨溶水性好,作用效力佳于药 用碳片。并且金香墨价格便宜,购买方便, 对于基层医院和经济条件差的家庭尤为 适合,缺点是味臭,整体汤药色黑,患者感 官不佳。大黄有泻下通便、祛瘀活血、清热 解毒之功效,现代药理研究[1～2]证实其有 改善血液循环、减少肠道毒素的产生和吸 收,改善患者氮质代谢作用,延缓肾衰进
1.2.1 对照组 采用基本疗法,即 给予低盐低脂、优质低蛋白、低磷饮食、 戒烟、并保证热量和必须氨基酸、祛除影 响肾衰渐进性发展的因素即控制病因(如 对高血压、糖尿病肾病、原发及继发性肾 小球肾炎、肾盂肾炎等)、保护残存的肾单 位、降压、降尿蛋白、抗感染、解除梗阻、 纠正贫血、降血脂、改善肾血循环、纠正缺 氧、利尿、纠正酸碱电解质紊乱、控制血糖 等。1周为1个疗程。
展,并能改善病人的氨基酸代谢及营养状 态;能抑制肾小球系膜增生降低肾小管上 皮细胞增殖增加肾血流量和肾小球滤过 率;此外大黄素对血管平滑肌细胞增殖有 抑制作用。大黄与益母草、芒硝通用泻下 降浊,促进机体毒素的排出,减轻水钠储 留,缓解机体中毒症状。煅牡蛎入肾经,可 镇惊安神、平肝潜阳,可起到降血压作用, 同时可起到收敛作用,还能缓解大黄泻下 之力,现代研究认为牡蛎有提高机体免疫 功能,调节新陈代谢、降血脂、抗疲劳等作 用[3];附子和黄芪二药协同应用可强心利 尿,减慢心率,能很好的改善慢性肾衰后 期心、肺衰竭,而且现代药理研究黄芪有 很好的降尿蛋白之功效。慢性肾衰竭存在 的肾小球硬化及间质纤维化,存在高凝状 态及微血栓形成,从微观辩证来说即是与 中医血淤有关,而川芎、丹参、三七活血化 瘀可改善血液流变学及高凝状态,而其中 丹参除抑制人体肾成纤维细胞的增值,减 少间质纤维化,还可扩张肾血流,增加毛 细血管网开放,减少红细胞的聚集,改善 微循环,保护残存是肾单位,使肾功能逆 转,尿素氮下降[4]。三七中的三七总苷可调 节肾间质细胞的凋亡,从分子生物学角度 证实了中药活血化瘀延缓慢性肾衰竭作 用的机制。全方泄毒排浊通腑,以患者每 日排稀便1～2次为佳,不可过泄。
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1.2.2 治疗组 在肾衰基本治疗基 础上,予降浊汤水煎200mL每日2次水煎 服。方药组成:金香墨1块(打碎、墨越臭越 佳)、生大黄15g(后下)、制附子10g、益母 草20g、芒硝10g(冲服)、黄芪30g、煅牡蛎 30g、川芎15g、丹参15g、三七5g(冲服)。恶 心加干姜、竹茹、法半夏;浮肿加猪苓、木 通、车前子;肌肤瘙痒加僵蚕、全蝎;出血 倾向加大小蓟。以患者每日排稀便1～2次
Chinese medicine 中医中药
CHINA HEALTH INDUSTRY
降浊汤治疗慢性肾衰竭80例
周新华 韩世军 (吉林省辽源市中医院 吉林辽源 136200)
【摘要】目的 探讨降浊汤治疗慢性肾衰竭的疗效。方法 应用降浊汤配合基本疗法综合治疗80例慢性肾功能衰竭患者,与基本疗
法治疗的80例患者对照观察,4个疗程后进行2组疗效对比。结果 治疗组显效24例,有效44例,无效12例,有效率85.0%;对照组显效
为佳,不可过泄,1周为1个疗程,2组均治 疗4个疗程后观察临床疗效。
1.2.3 评价方法 显效:基本情况 和症状显着改善,肌酐清除率下降≥20%, 肌酐值下降≥20%。有效:基本情况和症状 明显改善,肌酐清除率下降≥10%,肌酐值 下降≥10%。无效:临床症状无改善或加 重,肌酐清除率及肌酐值无变化或升高。
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