襄阳市居民抗生素认知及使用情况调查分析

襄阳市居民抗生素认知及使用情况调查分析
目的通过调查了解襄阳市区居民抗生素的使用现状、滥用抗生素的原因，分析其存在的问题，提出改善措施，为降低抗生素的滥用现象提供依据。

方法采用问卷调查以及走访的形式，用Excel录入数据，自行进行数据统计分析。

结果在378例调查对象中，只有52.0%的人群对抗生素有所了解，有31.5%的人群对抗生素完全不了解；使用抗生素治疗却疗效不佳时，只有63.2%的人选择去医院继续就诊；在药物储备上，有65.9%的家庭经常备有抗生素类药物。

结论需要对社区居民普及抗生素药物知识及正确使用方法，加强抗生素类药物的管理，避免抗生素药物滥用造成的危害，保障人民身体健康。

标签：抗生素；调查；滥用
抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。

近年来，抗生素销售额年均增长率为18%左右[1]。

凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。

抗生素的滥用不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且更易导致耐药性的产生。

该事态正在逐步发展并严重威胁着人类生命。

我国滥用抗生素情况严重，世界卫生组织（WHO）的资料显示，我国住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合应用的占到了58%，远远高于国际水平的30%，且我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素[2]，而由抗生素滥用所造成的机体损伤及病原菌耐药性更是无法估量。

我们通过对社区居民、药店营业员以及医院医生等多个途径的走访和问卷调查，对襄阳市区居民抗生素的使用情况进行了解，分析本地区居民抗生素滥用的原因，提出应对的策略。

1资料与方法
1.1一般资料随机选取襄阳市区人口密集社区居民发放A类问卷调查，选取30个药店，对各药店营业员进行B类问卷调查；对襄阳市中心医院的呼吸、胸外、妇产、骨外4个科室医生进行走访调查。

1.2方法
1.2.1调查问卷自行设计A，B 2种调查问卷。

A类调查问卷主要针对襄阳市居民，以不记名的方式填写调查表的方法获得资料。

B类问卷主要针对襄阳市药店的营业员，同样以不记名的方式填写调查表获得资料。

1.2.2走访对襄阳市中心医院四个不同科室的医生进行提问，以收集资料。

1.3资料处理用Excel输入数据，自行对数据进行处理。

2结果
2.1居民对抗生素的认知情况及滥用原因对社区居民共发放410份问卷，收回有效问卷378份，问卷有效率为92.2%。

調查结果显示，30岁人群占45%。

而不论年龄性别差异，仅有大约55%的居民认为抗生素与消炎药有区别，其他45%的居民认为二者没有区别。

从中可以看出本地区居民抗生素滥用的一个主要原因就是大众缺乏对抗生素的正确认识。

在出现感冒、发烧或炎症反应等身体不适的情况下，不去医院就诊而是自行选择使用抗生素治疗或缓解症状，却不清楚对于病毒感染引起的身体不适不适合使用抗生素。

居民自行使用抗生素的原因，见表1，当使用抗生素治疗后效果不佳时的选择情况，见表2。

由此可以看出，在身体不适时，有将近半数的居民会自行使用抗生素，而在没有身体好转时仅有50%的居民去看医院就诊，而剩余人群会自行调整抗生素的种类、用法和用量。

而造成这种现象的原因是不了解抗生素滥用的危害，认为抗生素使用过量只会出现胃肠道不适的不良反应，进而在身体不适是使用抗生素治疗甚至加量加药，从而造成抗生素滥用。

现今我国已规定抗生素类药物凭处方购买，而在调查中发现，>30岁人群中，75%的家庭备有抗生素类药物；<30岁人群中，分别有65.1%的女性和49.3%的男性家中常备有抗生素类药物。

由此看出对抗生素类药物的监管缺失是造成其滥用的社会因素之一。

而在对抗生素滥用的关注度问题调查时发现，有51.7%的人表示只是偶尔关注，仅有17.5%的居民表示经常关心这方面的问题。

对于我国是否有滥用抗生素现象的认识方面，有88.9%的居民都认为存在，仅有少数人认为不存在。

由此可以看出，虽然多数人认识到抗生素的滥用，但是在抗生素药物的使用上仍时常有随意使用、滥用的现象发生。

2.2药店营业员对抗生素的认知情况共发放32张问卷，收回有效问卷30份，问卷有效率为9
3.8%。

该地区药店营业员有84%的学历是高中或大专，本科及以上学历的仅有9%。

对抗生素完全了解的仅有68.75%。

在销售相关药物时，仅81.25%的药店营业员会经常告知患者该类药物可能出现的不良反应以及耐药性问题。

同时，只有8
4.4%的营业员了解抗生素滥用的危害，其余1
5.6%的药店营业员表示不太清楚。

有47%的药店营业员表示有较多消费者会提及抗生素耐药或滥用的问题，而其余53%的营业员则表示很少有消费者提及该问题。

在问及居民对使用抗生素的态度有什么不同时，有81.3%的药店营业员表示”现在人们使用的时候更谨慎”，仅18.7%的营业员表示”现在人们使用更随意”。

几乎所有的药店营业都认为”国家应该加强关于正确使用抗生素的宣传教育”。

分析以上数据可知，仍有一部分药店营业员对抗生素及其滥用情况不了解，而大多数购买抗生素的居民都不会主动了解关于抗生素使用的方法以及滥用所造成的危害。

部分营业员不会主动给消费者普及这方面的知识，造成一些居民对抗生素了解以及认识不足。

因此，在社区和药店广泛开展抗生素以及抗生素滥用危害相关知识的科普宣传工作是十分必要和急需的。

2.3医院使用抗生素的情况不同科室使用抗生素情况各不相同，在呼吸科等细菌感染经常发生的科室，有较多的患者会主动要求使用抗生素，而患者使用最多的是青霉素类和头孢类抗生素。

医生在询问病史时，发现有较多患者在就诊之前会根据病情需要，自行服用一些抗生素。

而在各不同科室，医生会针对患者病
情的不同酌情给药，尽量避免抗生素滥用。

3讨论
3.1抗生素使用现状调查结果显示，居民对抗生素的了解还不够深入。

使用抗生素的随意性较大。

许多居民在感到身体不适时往往不管是病毒感染还是细菌感染就自行服用一些广谱抗生素来减轻症状，然而在使用过这些抗生素以后再去医院就诊就会掩盖掉一些有用的信息从而影响医生的诊断。

在日常生活中，抗生素滥用不仅仅只发生在疾病治疗时，在家禽饲养的过程中，为了防止家禽感染疾病而在饲料里面添加大量的抗生素[3]，这些抗生素会随着家禽的生长在其体内积蓄，最后通过人类的食用进入人体内从而造成抗生素的耐药等情况的发生。

3.2抗生素滥用的原因大众缺乏对抗生素的正确认识并对抗生素滥用的危害性了解不够。

仍有部分药店营业员对抗生素的了解程度不够，同时药店对于抗生素的监管以及处方要求上的力度较弱[4]。

来购买抗生素的消费者，大多都不会主动了解关于抗生素滥用的问题，同时一些营业员不会主动给消费者普及这方面的知识。

国家各级相关部门对抗生素的相关知识科普及宣传力度不足。

3.3预防抗生素滥用的对策
3.3.1需要向社会公众宣传正确使用抗生素的知识并加强基层医务工作者的培训。

从国家和民族的未来计，国家相关部门、机构、医院和医生都应自觉承担起向社会公众宣传普及正确使用抗生素知识的社会责任。

公众应认识到：抗生素并非灵丹妙药，不能包治百病。

药品是特殊的商品，”便宜没好货”的规律并不适用于药品，不要盲目迷恋于”洋、新、贵”的抗生素，只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。

同时指导合理使用抗生素提倡正确使用抗生素的观念：合理使用，切勿滥用。

目前，健康教育是预防抗生素滥用最为经济有效的措施之一[5]。

3.3.2对于养殖业需要采取具体措施.保证食品安全。

目前人类滥用抗生素的问题虽然得到一定程度的控制，但是在动物身上使用抗生素却成为监控盲区，应尽快依法制定具体措施抑制抗生素在养殖业中滥用的现象，彻底斩断抗生素滥用对人类健康的威胁链。

最后，对于医院方面要加强宣传教育，加强业务技术，加强管理监督，加强医德医风建设，同时加强药品研发。

可以以医师和药师为对象定期举办合理用药知识讲座，召开医院感染研讨会，通过各种信息交流，以求达到全院医务人员对合理使用抗生素的共识，促进合理用药的整体水平，注意宣传合理使用抗生素，不仅向医护人员宣传，同时还向患者宣传。

对特定抗生素的使用进行限制，对临床科室购的抗生素新药充分论证，避免同类或同代抗生素新药引进品种过多。

可采用中西医结合的方式研发新药[6]。

抗微生物的中草药有很多，为了更好的使其广泛应用，被WHO充分认可，我们要充分运用现代科技的方法和手段，中西医结合，借鑒国际通用的医药规范和技术，在剂型、生物利用度、微量化、快速高效、应用方便等方面下功夫，努力研发新的抗菌药物，造福人类。

参考文献：
[1]郭冬梅.我国抗感染药物市场现状分析[J].中国药房.2004，15（9）：528-530.
[2]张晓然，李春燕，余媛.滥用抗生素的现状与对策[J].中国民康医学，2008，20（1）：35-36.
[3]云鹏，马越.养殖业抗生素的使用及其潜在危害[J].中国抗生素杂志，2008，（9）：519-523.
[4]郭澄，张剑萍，华雪蔚，等.从处方分析探讨”全国抗菌药物临床应用专项整治活动”的必要性[J].中国药房，2012，2（23）：97-101.
[5]卢汝透，杨曙光，谢建军.乐清市农民有关滥用抗生素的知识调查及干预效果评[J].浙江预防医学，2009，21（9）：68-69.
[6]张军丽.抗生素临床应用分析[J].中国实用医学，2009，7（21）：176-177.。