全科医学科实习生出科考试试卷(4)

全科医学科实习生出科考试试卷（4）
学校名称： [填空题] *
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您的姓名： [填空题] *
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一、单项选择题（共30分，每题1分）
1. 诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是( ) [单选题] *
A．尿频、尿急、尿痛
B．高热寒战
C．肾区叩痛
D．尿液细菌培养阳性(正确答案)
2. 患者女性36岁，突然寒战、高热伴尿频、尿急、尿痛，右肾区叩击痛。

尿常规白细胞+++，红细胞++，最可能是( ) [单选题] *
A．急性肾炎
B．急性肾盂肾炎(正确答案)
C．肾结核
D．肾结核
3. 葡萄糖耐量试验膳食使用葡萄糖（）g [单选题] *
A.45g
B.65g
C.75g(正确答案)
D.80g
4. 葡萄糖耐量试验膳食是将葡萄糖溶于（）ml水中 [单选题] *
A.100-200ml
B.200-300ml(正确答案)
C、300-400ml
D、400-500ml
5. 慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗的目的是( ) [单选题] * A．控制高血压
B．减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态(正确答案)
C．预防低钙血症
D．预防高钠血症。

6. 慢性肾炎必有的临床表现为( ) [单选题] *
A．水肿
B．血尿
C．蛋白尿(正确答案)
D．高血压
7. 急性肾衰少尿期或无尿期易引起高钾血症，其危害是( ) [单选题] * A．高血压
B．急性左心衰
C．抑制心肌细胞易导致严重心律失常(正确答案)
D．全身水肿
8. 糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（） [单选题] *
A．小动脉病变
B.大动脉病变
C.微血管病变(正确答案)
D小静脉病变
E大静脉病变
9. 长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（） [单选题] *
A每日饭前30min注射
B不能在发炎、化脓、硬结处注射
C注射部位固定在三角肌下缘(正确答案)
D严格做好皮肤消毒
E针头与皮肤成30°~40°进针
10. 糖尿病多尿是由于( ) [单选题] *
A肾小管吸收障碍
B原尿渗透压高(正确答案)
C饮水过多
D醛固酮分泌减少
E血管升压素分泌不足
11. 慢性肾炎患者出现下列哪种情况提示有尿毒症早期征象( ) [单选题] *
A．呼吸、脉搏增快
B．血压升高，抽搐昏迷
C．食欲不振，恶心、呕吐(正确答案)
D．夜间不能平卧
12. 低血糖发生时立即采取的措施是（） [单选题] *
A立即吸氧
B口服果糖(正确答案)
C开放静脉
D卧床休息
E向家属交代病情
13. 不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（） [单选题] *
A感染
B外伤和手术
C妊娠和分娩
D饮食不当
E胰岛素过量(正确答案)
14. 慢性肾功能衰竭期时，最早最常出现的症状是( ) [单选题] *
A.贫血
B．呕血、便血
C．食欲不振、恶心、眍吐(正确答案)
D．皮肤瘙痒
15. 上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 ( ) [单选题] *
A.准备急救用品和药物
B.建立静脉输液途径(正确答案)
C.去枕平卧头偏一侧
D.迅速配血备用
E.按医嘱应用止血药
16. 护理咯血窒息患者的第一步骤是（） [单选题] *
A.解除呼吸道阻塞(正确答案)
B.加压给氧
C.使用呼吸兴奋剂
D.输血
E. 口对口人工呼吸
17. 、糖尿病最常见的神经病变是 ( ) [单选题] *
A.周围神经病变(正确答案)
B.神经根病变
C. 自主神经病变
D.脊髓病变
E.脑神经病变
18. 世界卫生组织规定的高血压标准是 ( ) [单选题] *
A.血压≥160/95 mmHg
B.血压≥140/90 mmHg
C.血压≥160/90 mmHg
D. 血压≥160/105 mmHg
E. 血压≥128/90mmHg(正确答案)
19. 糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 ( ) [单选题] *
A.调整膳食中糖的供给量(正确答案)
B.减轻胰岛细胞的负担
C.纠正糖代谢紊乱
D.降低血糖
E.消除症状
20. 溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生 ( ) [单选题] *
A.饮量突然减少
B.嗳气反酸加重
C.恶心、腹胀明显
D.上腹剧痛、腹肌紧张(正确答案)
E.常发生“午夜痛”
21. 男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，
有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／
100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。

应诊断为（） [单选题] *
A、糖尿病。

肾病(正确答案)
B、肾动脉硬化
C、肾盂肾炎
D、肾炎
E、胰岛素副作用
22. 代谢性碱中毒常伴发（） [单选题] *
A、低钾血症(正确答案)
B、低钙血症
C、低钠血症
D、低磷血症
E、低镁血症
23. 病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol／L、血清K+45mmol／L、尿
比重1.010，是哪种电解质失调（） [单选题] *
A . 高渗性缺水
B . 等渗性缺水
C . 低渗性缺水(正确答案)
D . 低钾血症
E . 高钾血症
24. 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（） [单选题] *
A . 注射处红肿、疼痛(正确答案)
B . 注射处脂肪萎缩
C . 过敏性休克
D . 荨麻疹样皮疹
E . 发生低血糖
25. 1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于（） [单选题] *
A . 发病年龄不同
B . 对胰岛素的敏感性不同
C . 胰岛素基础水平与释放曲线不同
D . 发生酮症酸中毒的倾向不同
E . 是否存在胰岛素抵抗(正确答案)
26. 女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，测血清钠为118mmol／L，应诊断为（） [单选题] *
A、轻度缺钠
B、中度缺钠(正确答案)
C、重度缺钠
D、中度缺水
E、重度缺水
27. 治疗高渗性脱水理想的液体是（） [单选题] *
A . 0.9％氯化钠液(正确答案)
B . 10％葡萄糖溶液
C . 5％碳酸氢钠液
D . 9％氯化钠液
E . 平衡盐溶液
28. 2型糖尿病的特点是（） [单选题] *
A . 都有“三多一少”表现
B . 患者体型均较肥胖
C . 患者空腹血糖都增高
D . 空腹尿糖均呈阳性
E . 少数以酮症酸中毒为首发表现(正确答案)
29. 高渗性缺水的早期主要症状是（） [单选题] *
A、幻觉
B、谵妄
C、恶心
D、口渴(正确答案)
E、心悸
30. 男，72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，EKG正常，最可能的诊断是（） [单选题] *
A . 低血糖昏迷(正确答案)
B . 高渗性非酮症糖尿病昏迷
C . 急性心肌梗塞
D . 脑血管意外
E . 中毒性脑病
二、病例串型最佳选择题(共25分，每题1分）
李某，有慢性肝炎病史，近1个月出现右上腹持续性胀痛，伴恶心，呕吐，查体示慢性病容，肝掌，肝肋下4cm，质硬，可触及结节，移动性浊音(＋)。

31. 对此类患者早期筛查常采用的检查是（） [单选题] *
A. AFP(正确答案)
B. 乙肝五项
C. B超
D. GGT-Ⅱ
E. CT
32. 该患者不会发生以下哪种并发症（） [单选题] *
A. 肝性脑病
B. 癌结节破裂出血
C. 上消化道出血
D. 继发感染
E. 脂肪肝(正确答案)
王某，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，吐胃内容物，查体：体温38.5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛(＋)，反跳痛(－)。

33. 该患者需要进行的最重要的检查是（） [单选题] *
A. 血常规
B. 血、尿淀粉酶(正确答案)
C. 腹平片
D. B超
E. CT
34. 该患者存在的最主要的护理诊断是（） [单选题] *
A. 疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿(正确答案)
B. 体温过高：与胰腺的炎症过程有关
C. PC：休克
D. 有体液不足的危险：与呕吐有关
E. 恐惧：与剧烈腹痛有关
男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

35. 应作为检查可以确诊( ) [单选题] *
A. 化验胃酸
B. 胃镜(正确答案)
C. CT
D. B超
E. 化验血常规
36. 该患者可能的诊断为( ) [单选题] *
A. 急性胃炎
B. 慢性胃窦炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡(正确答案)
E. 试管憩室
37. 目前认为是何种细菌感染( ) [单选题] *
A. 链球菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 肺炎球菌
D. 葡萄球菌
E. 幽门螺杆菌(正确答案)
林女士，45岁。

肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约为
500ml，来院急诊。

38. 出血部位最可能在食管下段及胃底( ) [单选题] *
A. 食管中上段
B. 食管下段及胃底(正确答案)
C. 直肠
D. 胃体
E. 十二指肠
39. 最易出现的并发症是（） [单选题] *
A. 癌变
B. 肝肾综合症
C. 肝性脑病(正确答案)
D. 窒息
E. 感染
男性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

40. 该病人首先要考虑的诊断是( ) [单选题] *
A. 原发性肝癌
B. 肝硬化伴腹水(正确答案)
C. 活动性肝病
D. 肝脓肿
E. 多囊肝
41. 急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计病人最有可能先出现（）[单选题] *
A. 心力衰竭
B. 急性肾衰竭
C. 肝性脑病
D. 感染
E. 失血性休克(正确答案)
42. 医嘱给予以下药物静脉滴注，护士应首先输入（） [单选题] *
A. 706代血浆(正确答案)
B. 葡萄糖氯化钠注射液
C. 10%葡萄糖注射液
D. 精氨酸
E. 支链氨基酸
刘某，昨日因暴饮暴食后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射。

入院后查血淀粉酶为750U/L。

43. 考虑该患者所患疾病为（） [单选题] *
A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎(正确答案)
C. 消化性溃疡急性发作
D. 原发性肝癌
E. 心肌梗死
44. 经过两周的治疗，患者病情好转出院，护士给予的出院指导错误的是( ) [单选题] *
A. 积极治疗原发病
B. 避免暴饮暴食和饱食
C. 可少量饮酒(正确答案)
D. 忌食刺激性食物
E. 出院初期避免劳累
某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。

45. 该患者最可能发生的并发症是( ) [单选题] *
A. 上消化道出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻(正确答案)
D. 癌变
E. 肝性脑病
46. 在护理时不正确的是( ) [单选题] *
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 限制液体的摄入(正确答案)
D. 观察呕吐量、性质、气味
E. 准确记录出入量
刘女士，45岁，患肝硬化6年，移动性浊音阳性。

近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安，扑翼样震颤，脑电图异常。

47. 对该患者的治疗正确的是口服乳果糖( ) [单选题] *
A. 使用镇静安眠药
B. 口服乳果糖(正确答案)
C. 大量使用排钾利尿剂
D. 快速放净腹水
E. 肥皂水灌肠
48. 对该患者错误的护理措施是( ) [单选题] *
A. 低热量饮食(正确答案)
B . 暂停蛋白质摄入
C. 清除肠内积血
D. 米醋加生理盐水灌肠
E. 口服50%硫酸镁溶液导泻
赵先生41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。

查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉%。