合理调整养老机构的结构和功能

合理调整养老机构的结构和功能
◎
合理调整养老机构的结构和功能
◎王冠
当今学术界对于养老机构的研
究多集中于对于养老机构本身问题
的调查,养老机构的状况与老年人
需求之问关系的研究,而对于养老
机构的结构与功能则少有涉及,其
中一篇比较有代表性的文章是桂世
勋发表于华东师范大学(哲
学社会科学版)的(《合理调整养老
机构的功能结构,其提出:"未
来我国的养老机构不论其院名有何
不同,不论其所有制性质有何差别,
均可按主要收养老人需要照料的级
别不同分为三类:一是重度护理养
老院,以需要一级护理与专门护理
的老人为收养对象的养老院;二是
中度护理养老院,以需要二级护理的
老人为收养对象的养老院;三是轻度
护理养老院,以需要三级护理或不需
要护理的老人为收养对象的养老院
……
对于那些类似香港混合式安老
院的养老机构,其具体分类可参照
香港安老院实务守则规定的原
则处理,也可对这些混合式养老院
内部的各部或各区功能进行定位,
核定重度护
理部,中度
护理部,轻
度护理部的
床位数,并
按不同的设
施,工作人
员配置等要
求具体落
实".
事实上,
养老机构的
结构与功能,
不仅涉及宏
观的结构与功能,还涉及微观的结
构与功能,宏观的结构与功能是指
养老机构之间的配置与功能发挥,
微观的结构与功能是指具体的养老机构内部的部分划分与功能发挥.
无论何种层次的结构与功能,均要
做到结构与功能的协调.
所以养老机构的结构的协调是指
不同的养老机构和养老机构内部要素之间的联系具有较高的有序性,合理的比例与排列和严密的组织性;养老机构的功能的协调是指养老机构之
间和养老机构内部要素之间在活动和作用上相互配合和相互促进.事
实上功能的协调包括两种类型:一
种是结构协调基础之上的功能协调, 这时功能上的协调具有牢固,可靠
的基础;另一种是结构不协调,但
是由于人们主观努力,在结构发挥
作用上做了尽可能的调整,这时,
功能上也可能实现暂时的协调.
宏观结构与功能
一…一搿.
就宏观的养老机构的结构讲,
政府在老年人社会福利机构基本
规范中指出了如下几种养老机构
的类型:老年社会福利院,养老院
或老人院,老年公寓,护老院,护
养院,敬老院,托老所和老年人服
务中心,但是对于养老机构的结构
配置却没有具体的说明;济南市人
民政府办公厅关于加快发展养老
服务业的意见对于养老服务业的
重点任务进行规定,其中第二项重
点任务是大力加强养老服务机构建设,其指出,积极引导和支持社会
力量兴建老年公寓,养老院,日托所, 爱心护老院,老年家政服务中心(站) 等养老服务机构,在全市形成多形式,多层次的养老服务网络,加快
市及县(市),区老年综合服务中
心及老年公寓建设,面向老年人开
展养老服务,严格按照城乡规划有
关标准要求,配建养老院,托老所,
老年服务中心等养老服务机构,其
中也没有涉及养老机构的结构配置问题.
由此看出,宏观的养老机构的
结构配置并没有受到政府等有关部门的重视,引导力度不足,社会力
量完全从自身的视角建构养老机构, 从而出现了养老机构本身的配置不科学,不完整的状况,主要表现为.
某类养老机构迅速发展,而其他类
型的养老机构则发展缓慢甚至长期被社会力量忽视.以济南市为例, 2006年以来养老服务业发展迅速, 但是从成立的养老机构看,大多属
于老年公寓或者养老院,而其他的
养老机构则比较少.
结构的不科学,不完整必然会
影响功能的发挥,即使功能是协调的,也是一种暂时的协调,但是现
实情况是,功能本身也是不协调的. 从全国的状况看,阎青春发表在中
国民政》中的一篇文章我国养老
机构发展中存在的主要矛盾及解决建议中指出的养老机构的三大问
题就是养老机构的宏观功能不协调的问题:一是老年人对院合服务需
求大,增长快,要求高与全社会养
老机构数量少,质量差,增速慢之
间的矛盾H趋尖锐;二是养老机构服务对象的市场化定位与最需要机构长期照料护理服务的老人支付能力不足之间的矛盾不断加剧;三是
H益拓宽的开放的社会化发展思路和经办方式与相对保守的管理体制之间的矛盾难以调和.功能的不协
调影响影响老年人的福利生活水平的提升,更不利于和谐社会的建设. 微观结构与功能
就微观的养老机构结构讲,不
同的养老机构之间可能存在较大的差异,其一般分为护理部门,后勤
部门,行政部门等,对于微观的结
构配置,政府没有明确的规定,但
是对于其功能的发挥,政府则在一
些文件中有所涉及,比如《老年人
社会福利机构基本规范中对于不
同的养老机构进行了界定,其把老
年公寓界定为专供老年人集中居住, 符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅,具备餐饮,清洁卫生,文
化娱乐,医疗保健等多项服务设施; 同时还对于养老机构的具体的服务比如膳食,护理服务等进行了明确
地规定.事实上,政府对于微观的
养老机构配置没有明确的规定也是
合乎情理的,因为政府太多的干预, 意味着养老机构本身自主性的缺乏, 不利于养老机构的发展.
不过从功能发挥的角度看,养
老机构的功能是不协调的,还是以
全国的养老机构为例,阎青春在((我国养老机构发展中存在的主要矛盾及解决建议一文中指出,我国养
老机构还存在一个问题:"机构住
养老人对照料护理的专业服务需求与机构中专业护理人员严重不足之间的矛盾日益凸显",这说明老年
人无法获取更为专业的护理服务. 这种状况也间接地反映了养老机构内部结构的不合理,对于专业护理
人员的部门配置不足,以济南市为例,很多养老机构的部门配置中,
护理部门无疑是最大的,甚至存在
全员是护理人员的状况,也就是说, 很多养老机构的人员全部承担护理的责任,无疑对于老年人来说,护
理是必须的,但是相关配套部门的
缺乏或者人员数量的不足必然是不利于养老机构的健康发展的,而且
就养老机构所提供的服务讲,重点
集中于其基本的膳食,住宿,护理
服务等,而对于老年人的其他服务
则少有涉及.
合理调整养老机构的结构和功能
Y
政府在制定养老机构的规划的
过程中,应该重视对于养老机构的
结构的建设,也就是说,对于在一
个城市需要建构的养老机构的类型, 数量,比例等进行相应的设计,对
于养老机构的结构类型进行有效引导,从而实现养老机构的结构合理化,以济南市为例,其可在制定养
老机构的发展规划的过程中,应该
重视养老公寓,托老所,日间服务
中心等养老机构发展与彼此之问的平衡,从而更好地满足老年人的养
老需求.
不仅如此,政府还应该重视对
于养老机构内部结构的引导,这方
面其需要采用建立典型,参观模拟, 加大培训等方式实现有效引导,因
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为目前对于很多养老机构来说,其
对于养老机构的内部结构建设是"摸着石头过河",而且很多养老机构
是封闭的,缺少与其他养老机构之
间的交流,无法获取其他养老机构
的相关信息和准确理解国家的相关政策.政府宣传国家的法规政策,
加强养老机构之间的交流等能够有效促进养老机构自身进行更为合理的部门配置,实现养老机构的健康
发展.
当然,养老机构的宏观结构和
微观结构的调整均是为了满足老年人的多层次,多样化需求的,结构
完善,科学就能够为较好地满足老年人的需求打好基础,而结构不完善,不科学必然出现老年人的需求被忽略或者无法得到有效满足的状况.针对现实中出现的养老机构的功能不协调的问题,可以通过进行功能调整的方式先实现功能的协调,比如针对当前老年人不能得到更好的,专业的服务的问题,可以
通过加大对于护理人员的专业培训的力度,或者提高护理人员的准入门槛来解决;针对养老机构中老年人的精神慰藉的需求被忽视的问题,可以通过培训护理人员,工作
人员等,使其关注老年人的精神需求,知晓如何更好地满足老年人的精神需求.
由于功能本身对于结构有反作用,因此,可以通过调整养老机构
的结构,从而实现养老机构的结构与功能的协调.
不过,在此过程中,不能把宏
观结构和功能的协调与微观结构和功能的协调分开,事实上,这两者
是相互联系的,如果养老机构的宏
观结构与功能不协调,那么势必影响养老机构的微观结构和功能;反之亦然.
(作者单位:山东师范大学)
堕。