先天性泪囊炎综合治疗临床分析

先天性泪囊炎综合治疗临床分析
摘要】目的观察综合治疗先天性泪囊炎的临床疗效。

方法采用回顾性病例研究，对自2010年1月至2014年6月诊治的86例和110眼先天性泪囊炎患者行泪囊
按摩、加压冲洗、无效者予行泪道探通治疗的情况进行分析。

结果本组86例
110眼中，挤压按摩法治愈12眼（10.91%，12/110）；加压冲洗法治愈19眼（17.27%，19/110），其中1次冲通15眼，2-3次冲通4眼；泪道探通法治愈75眼（68.18%，75/110）；无效4眼（3.64%，4/110）。

结论综合治疗先天性泪囊
炎是确实有效的治疗方法，对小月龄患儿以保守治疗为主，保守治疗无效者，在
5-6个月龄予行探通术，安全可行，易为患儿及家长接受。

【中图分类号】R777.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0239-01
先天性泪囊炎（也称先天性泪道阻塞）是婴幼儿常见的眼病，其发病率较高，约占新生儿的6%-20%[1]。

现将我科自2010年1月至2014年6月诊治的86例和110眼先天性泪囊炎患者总结报告如下。

资料和方法
1.一般资料：收集2010年1月至2014年6月在我院眼科就诊的先天性泪囊
炎患者86例110眼临床资料，其中：男性52例68眼，女性34例42眼；年龄3天至10个月。

所有病例均在出生后即有溢泪、有黏液或脓性分泌物，经挤压患
侧泪囊或行泪道冲洗均有脓性分泌物溢出，排除睑内翻、倒睫及新生儿结膜炎所
致的流泪、流脓症状，符合先天性泪囊炎的诊断。

2.治疗方法：就诊患儿首先采用局部按摩、加压冲洗保守方法治疗，治疗无
效者才行泪道探通术。

（1）局部按摩：嘱家长先用棉棒挤压泪囊排净分泌物，
滴托百士眼液后用拇指指腹挤压按摩内眦泪囊区，向鼻泪管方向按压，反复2-3次，每日操作数次。

（2）加压冲洗：滴用爱尔凯因表面麻醉，用中单包裹患儿，由助手固定患儿头部。

泪点扩张器扩大泪点，用一体式泪道探针先垂直插入泪小点，然后水平朝泪小管方向推进，待针头触及骨壁后将针头转向鼻泪管方向，同
时压住上泪小点加压推进冲洗液，观察有无吞咽动作或同侧鼻孔有无液体流出，
冲洗后滴用抗生素眼液。

一般每周冲洗1次，冲洗3次无效即不再选择冲洗。

（3）泪道探通术：麻醉及固定方法同上，用6号空心带孔泪道探针经下泪小点
进针，垂直插入下泪小点 1.0-1.5mm，转向鼻侧水平推进至触到泪囊内侧骨壁后，将探针旋转90°后，垂直向下缓慢进入鼻泪管，当有落空感后，注入冲洗液，观
察有无吞咽动作或同侧鼻孔有无液体流出，然后边退针边冲洗，缓慢拔出探针，
冲洗完滴用抗生素眼液。

未愈者间隔一周再次探通。

结果
1.疗效判定：治愈：溢泪和分泌物完全消失，泪道冲洗通畅；未愈：仍有溢
泪及脓性分泌物，泪道冲洗不通畅。

2.结果：本组86例110眼中，挤压按摩法治愈12眼（10.91%，12/110）；
加压冲洗法治愈19眼（17.27%，19/110），其中1次冲通15眼，2-3次冲通4眼；泪道探通法治愈75眼（68.18%，75/110）；无效4眼（3.64%，4/110）。

讨论
先天性泪道阻塞是婴幼儿溢泪的最常见原因，造成阻塞的常见原因是鼻泪管
下端的胚胎性残膜没有退化，出口处被残存的膜组织封闭或是残存的上皮碎屑阻
塞了泪道及鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致[2]。

少
数可能是骨部狭窄或鼻部畸形所致。

先天性泪道阻塞治疗方法包括按摩、冲洗的保守治疗和泪道探通法。

泪道探
通法治疗有较高的治愈率，但对于探通术施行的年龄尚无定论。

出生后随着鼻腔
和颌面部发育，鼻泪管中的瓣膜逐渐萎缩消失可使鼻泪管通畅，另外泪腺发育开
始分泌泪液后对泪道形成冲击，亦可帮助鼻泪道完成管道化过程。

因此，先天性
泪道阻塞有一定的自愈性，因此我们认为，对于先天性泪道阻塞应首选保守疗法。

本组病例显示通过按摩、冲洗的保守疗法的治愈率可达28.18%。

＞6月龄的患儿
冲洗治愈率明显下降，而且反复冲洗既无助于提高治愈率，也增加泪道损伤的机会。

因此，我们选择对冲洗3次无效的5-6月龄患儿，开始进行泪道探通术。

泪道探通术对先天性泪道阻塞有较高的治愈率，我们体会，在探通过程中有
明显落空感的病例一次探通即可治愈，而探通过程中无明显突破感者，探通的成
功率就较低，也较易形成假道等泪道损伤。

综上所述，对于先天性泪道阻塞的患儿，早期进行干预十分必要，可大大提
高保守治疗的治愈率，而泪道探通是行之有效的治疗方法，一次治愈率高，操作
简单，费用相对较低，损伤小，不易复发，易被患儿及家长接受。

参考文献
[1]Young J D,MacEwen C J.Manging congenital lacrimal obstraction in general practice,BMJ,1997,315:293.
[2]惠延年.眼科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2001:54.。