西藏2017年普外科主治医师资格考试题

西藏2017年普外科主治医师资格考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A．肛指检查直肠内有肿块无压痛
B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C．肛门镜见有内痔核
D．发现有混合痔
E．肛指检查正常
2、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为
A．第三磨牙颊部皮肤
B．第二磨牙颊部皮肤
C．第一磨牙舌侧牙龈
D．第二磨牙颊侧牙龈
E．第一磨牙颊侧牙龈
3、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的
A．疝囊内有血性渗液
B．有急性机械性肠梗阻
C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎
D．可引起粪瘘
E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
4、女性，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用
A．卵泡刺激素
B．促肾上腺皮质激素
C．地塞米松
D．烯雌酚
E．双侧卵巢切除术
5、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的____
A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高
C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感
E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见
6、急性阑尾炎最常见的症状是
A．肠功能紊乱
B．发热
C．腹痛
D．腰痛
E．呕吐
7、下列不属于颈部动脉损伤并发症的是
A．假性动脉瘤
B．皮下血肿
C．纵隔血肿
D．呼吸困难
E．空气栓塞
8、急性胰腺炎患者出现休克则表示
A．血容量不足
B．继发细菌感染
C．胰腺出血坏死
D．并发腹膜炎
9、左后上牙冷热刺激痛2周余，自发痛2天求治。

检查见面浅龋，探(-)，冷(++)，叩痛(++)，Ⅰ度松动，腭侧牙周袋7mm，该牙最有可能的诊断为（）
A．牙髓充血
B．中龋
C．牙齿过敏
D．逆行性的牙髓炎
E．创伤性根尖周炎
10、下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗
A．小肠扭转
B．小肠粘连
C．成年人肠套叠
D．急性肠系膜上动脉血管闭塞
E．回盲部肿瘤
11、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
A．双侧喉上神经外侧支损伤
B．一侧喉返神经损伤
C．甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿
D．甲状腺危象
E．伤口内出血或喉头水肿
12、最可能的诊断
A．乳腺癌
B．乳腺纤维瘤
C．乳房结核
D．乳腺囊性增生病
E．乳腺内乳头状瘤
13、男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤
A．胸导管损伤
B．气管损伤
C．食管损伤
D．脊髓损伤
E．甲状腺损伤
14、胃溃疡的好发部位
A．胃后壁
B．幽门前壁
C．胃大弯
D．胃小弯
E．贲门旁
15、切牙切嵴的磨耗情况是
A．上颌切牙＞下颌切牙
B．下颌切牙＞上颌切牙
C．上颌切牙=下颌切牙
D．侧切牙＞中切牙
E．以上都不是
16、低渗性缺水重度缺钠时，血清Na____
A．低于140mmol/L
B．低于135mmol/L
C．低于130mmol/L
D．低于125mmol/L
E．低于120mmol/L
17、如需确定上述诊断，最准确方法是
A．Wipple三联征
B．葡萄糖耐量试验
C．饥饿试验
D．血胰岛素测定
E．空腹血糖
18、女性，55岁，3小时内呕血800ml。

查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，目前的处理原则是
A．给予强心药
B．止血、抗休克治疗
C．胃镜检查
D．血管造影检查
E．应用升压药
19、装盒最常用的方法是
A．整装法
B．直立法
C．混装法
D．反装法
E．分装法
20、首先提出肾与腰部疾病密切相关的是何医著__
A．《伤寒论》
B．《金匮要略》
C．《素问》
D．《丹溪心法》
E．《诸病源候论》
21、急性牙槽脓肿最常见的排脓方式是
A．通过根管从龋洞排脓
B．向鼻腔排脓
C．穿通唇颊侧骨壁排脓
D．穿通舌腭侧骨壁排脓
E．由龈沟或者牙周袋排脓
22、男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是
A．应激性溃疡出血
B．胆道出血
C．胃癌出血
D．胃十二指肠溃疡出血
E．食管胃底静脉曲张破裂出血
23、在我国门脉高压症最常见的原因
A．病毒性肝炎导致肝硬化
B．慢性胆道炎症导致肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．自身免疫性肝硬化
E．血吸虫性肝硬化
24、Buerger试验阳性是指
A．下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫
B．下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白
C．下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红
D．下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄
E．下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红
25、脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A．25%
B．20%
C．15%
D．10%
E．5%
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、牙齿的萌出是指
A．牙齿出龈
B．牙胚突破牙囊
C．牙冠出龈及到达咬合的过程
D．牙齿咬合
E．牙胚形成到牙冠出龈
2、女性，60岁，因结肠癌入院。

化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是____
A．口服阿司匹林
B．暂停输血和使用抗组胺药
C．利尿
D．碱化尿液
E．吸氧
3、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。

查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。

首先应考虑的是哪种
直肠肛管周围脓肿
A．括约肌间脓肿
B．坐骨直肠间隙脓肿
C．骨盆间隙直肠脓肿
D．直肠壁内脓肿
E．肛门周围脓肿
4、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是
A．输液，补充血容量
B．静滴大量抗生素
C．纠正酸中毒
D．营养支持
E．胆道减压手术
5、炎症性急腹症的特点不包括
A．腹疼由轻到重
B．持续性腹疼
C．病变部位固定压疼
D．腹膜炎范围不随病变加重而扩大
E．常伴有发热等症状
6、下列哪项检查阳性有确定诊断意义
A．B型超声
B．放射性核素肝扫描
C．CT检查
D．X线上消化道造影检查
E．肝穿刺针吸细胞学检查
7、根据以上临床特点，可能性最大的诊断是
A．甲亢
B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C．甲状舌管囊肿
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状腺癌
8、斜嵴一般位于
A．上颌第一磨牙
B．下颌第一磨牙
C．上颌第二磨牙
D．下颌第二磨牙
E．上颌前磨牙
9、确定乳房肿块性质，准确性最高的是
A．临床表现
B．乳腺钼靶X线片
C．B超
D．红外线透照
E．病理学检查
10、女性，55岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。

体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，
中上腹部偏左压痛，无反跳痛。

血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。

诊断为急性胰腺炎。

此时最适宜治疗的是
A．禁食、胃肠减压、抗炎补液
B．禁食、抗炎补液、中药
C．抗炎补液，中药、抑肽酶
D．低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶
E．手术治疗
11、根管治疗是指
A．经过严格的根管消毒
B．采用机械方法彻底消除髓腔内的感染物质
C．采用化学方法消除髓腔内的感染物质
D．用根管充填剂严密封闭空的根管
E．包括以上各项
12、脓性指头炎切开引流时最好采用
A．侧面横切口
B．侧面纵切口
C．掌面横切口
D．掌面纵切口
E．鱼口形切口
13、腹部X片哪种表现提示预后不良
A．肠腔积气
B．气腹
C．肠壁积气
D．门静脉积气
E．阶梯状浓平
14、Meekel憩室的并发症中最多见的一种是
A．肠梗阻
B．憩室炎
C．出血
D．穿孔
E．憩室扭转
15、最适宜的治疗方法为
A．抗炎治疗
B．观察，暂不处理
C．棉线束带法或绷带压迫
D．疝成形术
E．单纯疝囊切除和高位结扎术
16、胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征
A．胆总管扩张
B．胆囊多发小结石
C．胆囊积液
D．黄疸病史
E．合并胰腺炎
17、男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。

查体：体温39.6℃，
血压83/60mmHg。

皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10 9/L。

诊断为
A．肝内胆管结石继发胆道感染
B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎
D．胆囊穿孔
E．急性出血坏死性胰腺炎
18、患者男性，35岁，因病卧床休息半月。

在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。

检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。

大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(++)，肤温降低。

血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.73，应考虑
A．浅层血栓性静脉炎
B．急性淋巴管炎
C．广泛的深静脉血栓形成
D．大隐静脉曲张合并浅静脉炎
E．髂动脉栓塞
19、病人便频，大便变形，首先应查
A．直肠镜
B．乙状结肠镜
C．纤维结肠镜
D．直肠指诊
E．钡灌肠
20、疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见A．大网膜
B．盲肠
C．乙状结肠
D．阑尾
E．膀胱
21、B超对哪种结石诊断正确率高
A．胆总管结石
B．胆囊结石
C．肾结石
D．胰腺结石
E．肝内胆管结石
22、比较上下颌切牙有
A．上颌切牙比下颌切牙发育沟明显
B．下颌切牙舌窝明显
C．下颌切牙常与面形相协调
D．下颌切牙和上颌切牙一样粗壮
E．以上都不是
23、门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的
A．脾肿大、脾功能亢进
B．门静脉交通支扩张
C．腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关D．肝功能不良，白蛋白合成障碍
E．肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍
24、正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为
A．200～300ml
B．500～600ml
C．800～1200ml
D．1200～1500ml
E．1500～2000ml
25、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项
A．有弥漫性腹膜炎体征
B．腹部立位X线提示膈下见游离气体影
C．肠鸣音消失
D．为腹部开放伤
E．以上都不是。