大剂量维生素C洗胃对误服高锰酸钾中毒患儿抢救的临床价值探析

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.066
大剂量维生素C洗胃对误服高锰酸钾中毒患儿
抢救的临床价值探析
高琼1，徐凌霞2，徐文青3
1.江苏省昆山市第一人民医院急诊科，江苏昆山215300；
2.江苏省淮安市江苏护理职业学院，江苏淮安223005；
3.江苏省昆山市第一人民医院儿科，江苏昆山215300
[摘要]目的探究分析大剂量维生素C洗胃对误服高锰酸钾中毒患儿的抢救效果及临床价值。

方法抽取2020年7月—2022年7月于江苏省苏州市昆山市第一人民医院儿科接受诊断治疗的86例误服高锰酸钾中毒的患儿作为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组43例。

其中，对照组采取常规治疗结合温水洗胃，观察组在常规治疗的基础上结合大剂量维生素C洗胃。

比较两组患儿临床疗效以及中毒症状消失时间、住院时间、并发症发生情况。

结果观察组总有效率为95.35%，高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（χ2= 5.108，P<0.05）。

与对照组相比，观察组恶心呕吐、胃部烧灼感、吞咽困难等中毒症状消失时间和住院时间均更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组并发症率为4.65%，低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（χ2= 4.074，P<0.05）。

结论大剂量维生素C洗胃对误服高锰酸钾中毒患儿的抢救效果显著，可以快速缓解中毒症
状，保护胃黏膜，且能够降低患儿并发症发生风险，预后较好。

[关键词]高锰酸钾中毒；患儿；大剂量维生素C洗胃；抢救；临床价值
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0066-04
Clinical Value of Large Dose Vitamin C Lavage in Rescuing Children with Potassium Permanganate Poisoning
GAO Qiong1, XU Lingxia2, XU Wenqing3
1.Department of Emergency, Kunshan First People's Hospital, Kunshan, Jiangsu Province, 215300 China;
2.Jiangsu Nursing Vocational College, Huai'an, Jiangsu Province, 223005 China;
3.Department of Pediatrics, Kunshan First People's Hospital, Kunshan, Jiangsu Province, 215300 China
[Abstract] Objective To explore and analyze the rescue effect and clinical value of large dose vitamin C lavage on children with potassium permanganate poisoning by mistake. Methods 86 children with potassium permanganate poi⁃soning who were diagnosed and treated in the Pediatric Department of the First People's Hospital of Kunshan City, Su⁃zhou City, Jiangsu Province from July 2020 to July 2022 were selected as the study subjects. They were divided into two groups using a random number table method, with 43 cases in each group. Among them, the control group re⁃ceived routine treatment combined with warm water gastric lavage, while the observation group received high-dose vi⁃tamin C gastric lavage on the basis of routine treatment. Compared the clinical efficacy, disappearance time of toxic symptoms, hospitalization time, and incidence of complications between two groups of children. Results The total ef⁃fective rate of the observation group was 95.35%, which was higher than 79.07% of the control group, the difference was statistically significant (χ2=5.108, P<0.05). Compared with the control group, the observation group had shorter disappearance time and hospitalization time for toxic symptoms such as nusea, vomiting, burning sensation in the stom⁃ach, and difficulty swallowing, the difference was statistically significant (P<0.05). The complication rate in the obser⁃vation group was 4.65%, lower than the control group's 18.60%, the difference was statistically significant (χ2=4.074, [基金项目]淮安市社科研究课题（2022WSC13）。

[作者简介] 高琼（1981-），女，本科，副主任护师，研究方向为危重症儿童的急救。

P<0.05). Conclusion Gastric lavage with large dose of vitamin C has remarkable rescue effect on children with potas⁃sium permanganate poisoning by mistake, which can quickly relieve poisoning symptoms, protect gastric mucosa, re⁃duce the risk of complications, and has a good prognosis.
[Key words] Potassium permanganate poisoning; Child patient; High dose vitamin C gastric lavage; Rescue; Clinical value
高锰酸钾又叫过锰酸钾、灰锰氧、锰强灰，是当前临床中最常用的消毒与洗胃药之一，一般情况下，剂量得当会起到很好的消毒与洗胃作用，但一旦剂量把控不当或者误服则可能导致中毒[1]。

相较于成年人，儿童发生误服高锰酸钾中毒的情况更多，究其原因是由于其没有分辨有无毒性的能力。

儿童发生高锰酸钾中毒后，通常会出现恶心呕吐、胃部烧灼感、吞咽困难、呼吸困难等症状，若未能及时发现并送至医院进行抢救，毒性会很快扩散，除了给患儿带来极大的痛苦之外，可能还会损伤机体的其他器官组织，延误治疗时机，甚至可能导致死亡[2]。

临床中，发现患儿误服高锰酸钾后，一般会建议家属及时给患儿服用大量的洁净饮水，以便稀释毒性，之后立即送往医院进行洗胃和其他治疗。

有研究发现使用大剂量维生素C对误服高锰酸钾中毒患儿进行洗胃能够起到良好治疗效果，可以提高抢救成功率，降低死亡风险[3]。

为佐证这一结论，本研究抽取2020年7月—2022年7月于江苏省苏州市昆山市第一人民医院儿科接受诊断治疗的86例误服高锰酸钾中毒患儿展开分组治疗观察，现报道如下。

1 对象与方法
1.1研究对象
抽取于本院接受诊断治疗的86例误服高锰酸钾中毒的患儿作为研究对象，按照随机数表法分为两组，每组43例。

对照组男25例，女18例；年龄2~ 8岁，平均（4.71±1.05）岁；发现中毒到送入医院时间1~5 h，平均（3.03±0.24）h。

观察组男26例，女17
例；年龄2~8岁，平均（4.75±1.08）岁；发现中毒到送入医院的时间1~7 h，平均（3.09±0.26）h。

两组患儿基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本次研究已获得医院医学伦理委员会批准和支持，患儿家属均知情同意参与本研究。

1.2纳入与排除标准
纳入标准：①符合高锰酸钾中毒临床诊断标准者（误服高浓度溶液或粉剂3~10 g）；②临床资料完
善未缺失者；③既往病史明确者。

排除标准：①合并其他严重器官功能障碍疾病
者；②先天发育不足者；③精神状态异常或存在精
神病史者；④不满足治疗条件者；⑤家属不配合治
疗者；⑥免疫功能异常者；⑦中途退出研究者。

1.3方法
两组患儿入院后立即进行抢救，首先检查中毒
情况，之后清洁体表，进行保暖，维持患儿体温正
常，使用纱布或者棉签将患儿口腔内残留的高锰
酸钾清理出来，最后进行洗胃准备。

对照组在采
取以上常规治疗后结合温水洗胃，灌注的温水不
可一次过多或过少，最好维持在100~300 mL/次
（10~20 mL/kg），边洗胃边观察其洗出液，一般洗
到洗出液无色为止。

观察组患儿在常规治疗的基
础上结合大剂量维生素C洗胃，使用5%维生素C
溶液（国药准字H14022312；规格：5 mL）进行洗
胃，10~20 mL/次，可以根据具体情况增减剂量，10~ 15 mL/kg，反复多次洗胃后，直到洗出液清亮为止。

在整个洗胃过程中，可以配合给患儿更换体位、按
揉腹部等动作，帮助其更好地清洗胃部，避免高锰
酸钾残留在胃黏膜上。

完成治疗后，需禁食48 h，
通过静脉补液的方式补充机体营养，还要给予抗感
染、维持酸碱和水电解质平衡、保护胃黏膜等治疗。

两组患儿均持续治疗1周，治疗周期结束后综合评
估疗效。

1.4观察指标
观察比较两组患儿临床抢救效果、抢救效率以
及并发症发生情况。

①抢救效果：根据患儿治疗后的身体状态恢复情况将其划分为显效、有效和无效。

显效为患儿经抢救后，其相关中毒临床症状均得以快速改善或消失，一次性抢救成功并且未发生严重并发症，消化液检测显示正常；有效为患儿经抢救后，其相关中毒临床症状均有一定程度的减轻，一次性抢救成功并且预后较好；无效为患儿治疗后症状未减轻，病情加重，存在抢救失败死亡风险。

抢救总有效率=
（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

②抢救效率：通过比较患儿中毒相关症状的消失时间和住院时间来评定，中毒症状主要包括恶心呕吐、胃部烧灼感、吞咽困难、呼吸困难。

症状消失时间和住院时间越短，表明抢救效率越高。

③并发症发生情况：根据对入组患儿的临床观察发现，在治疗周期中可能出现的并发症包括消化道大出血、消化道穿孔以及呼吸和循环系统衰竭等。

并发症率越低，表明治疗的安全性越高，预后越良好。

1.5统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（xˉ±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患儿临床抢救效果比较
观察组总有效率为95.35%，高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2两组患儿抢救效率比较
与对照组相比，观察组患儿的恶心呕吐、胃部烧灼感、吞咽困难及呼吸困难消失时间和住院时间均更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3两组患儿并发症发生率比较
观察组并发症率为4.65%，低于照组的18.60%，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

3 讨论
高锰酸钾是一种消毒防腐药，是常用的强氧化剂，具有很好的消毒杀菌作用，但同时在高浓度状态下还具备腐蚀性和刺激性，过量使用或者误服都会给人体造成很大损伤[4]。

小儿误服高锰酸钾中毒是一种较常见的危急症，相较于成年人，儿童辨别危险的能力较差，好奇心重，误服高锰酸钾的概率较高。

通常情况下，误服高浓度溶液或粉剂3~10 g，就可中毒致死[5]。

如今，基于社会老龄人口加剧的影响，新生儿出生率低，要想保证社会可持续发展，除了平衡人口出生死亡比例之外，还必须要确保儿童的身体健康和生命安全，务必要使其健康成长，防止受到疾病侵袭和毒物损伤[6]。

实际上，要想降低高锰酸钾对儿童的损伤，除了预防其中毒，更重要的是找到有效治疗之法。

对于误服高锰酸钾中毒的患儿来说，一旦发现中毒，要立即停饮高锰酸钾溶液，并供给充足的洁净饮水，设法稀释已经服用的高锰酸钾，必要时于饮水中添加2%~3%鲜牛乳，用以保护消化道黏膜[7-8]。

高锰酸钾中毒的治疗周期较短，用药或者洗胃后很快便会看到治疗效果，不同的治疗方式会产生不同的治疗作用，要想取得理想的疗效，选择正确的洗胃方式至关重要[9]。

李雪海[10]在其研究中显示，将误服高锰酸钾发生中毒的30例患儿分为两组，相较于对照组的常规治疗加一般温水洗胃，采取加大剂量维生素C洗胃的观察组疗效更好，观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（60.00%），观察组症状消失时间与住院时间较对照组也更短（P<0.05）。

表1　两组患儿临床抢救效果比较[n(%)]
组别观察组对照组χ2值P值例数
43
43
显效
18（41.86）
14（32.56）
有效
23（53.49）
20（46.51）
无效
2（4.65）
9（20.93）
总有效率
41（95.35）
34（79.07）
5.108
0.024
表2　两组患儿抢救效率比较[(xˉ±s),d]
组别
观察组（n=43）对照组（n=43）t值
P值恶心呕吐消失时间
1.47±0.35
1.73±0.42
3.119
0.003
胃部烧灼感消失时间
1.59±0.38
1.87±0.55
2.747
0.007
吞咽困难消失时间
1.82±0.53
2.13±0.60
2.539
0.013
呼吸困难消失时间
1.39±0.31
1.68±0.46
3.428
0.001
住院时间
5.02±1.16
6.85±1.41
6.572
0.001
表3　两组患儿并发症发生率比较[n(%)]
组别观察组对照组χ2值P值例数
43
43
消化道大出血
1（2.33）
3（6.98）
呼吸和循环系统衰竭
1（2.33）
4（9.30）
消化道穿孔
0（0.00）
1（2.33）
总并发症发生率
2（4.65）
8（18.60）
4.074
0.044
而在本研究中，也采取了相同的分组治疗探讨方式，观察组和对照组都采取了清洁体表、保暖、清理口腔残留高锰酸钾、洗胃和静脉补液、抗感染、维持酸碱和水电解质平衡、保护胃黏膜等治疗，不同的是，观察组使用了大剂量维生素C洗胃，对照组使用温水洗胃，结果显示，观察组的抢救效果更佳，具体表现为观察组治疗总有效率（95.35%）高于对照组（79.07%），且相关中毒症状消失时间和住院时间均更短，并发症率更低（P<0.05）。

本研究结论与以往同类研究结果具有高度相似性，这充分表明了在治疗误服高锰酸钾中毒患儿的过程中，使用大剂量维生素C洗胃的作用明显优于温水洗胃，其治疗作用确切，有效性和安全性均得以印证。

究其原因，口服中毒后立即服用稀释的维生素C溶液能防止高锰酸钾氧化周围组织，因维生素C是还原剂，故可视为特效拮抗药，是当前洗胃最常用的一种方式[11-12]。

维生素C具有较强的水溶性和还原性，进入人体后能够迅速将高锰酸钾还原成二氧化锰，使其毒性降低或失效，有助于减轻对于胃部的灼伤，消除水肿[13]。

同时，维生素C还可促进胶原蛋白形成，参与机体羟化反应与细胞间质形成过程，进而促进抗体形成，从而达到增强机体抗应激能力与免疫力作用，可以为恢复受损组织创造良好修复条件[14-15]。

但需要注意的是，维生素C虽然应用价值明确，但其中富含的酸味会对胃黏膜产生一定刺激性，在使用时一定要精准把控浓度和剂量，只要使用得当，可以取得预期疗效，并且改善预后。

综上所述，大剂量维生素C洗胃对误服高锰酸钾中毒患儿的抢救效果显著，可以快速缓解中毒症状，保护胃黏膜，且能够降低并发症发生风险，预后较好。

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（收稿日期：2023-01-09）。