医疗核心制度督查质控方案模板

医疗核心制度督查质控方案模板
一、目的
通过定期对医疗核心制度进行督查，确保医院各项制度得到有效执行，提高医疗服务质量，保障患者安全。

二、督查内容
1. 首诊负责制度：检查首诊医生是否认真负责，是否及时处理患者问题，是否按照规定进行转诊。

2. 三级查房制度：检查各级医生是否按照规定进行查房，是否对患者病情进行认真评估、诊断和治疗。

3. 分级护理制度：检查护理人员是否按照规定进行分级护理，是否对患者进行必要的护理和照顾。

4. 疑难病例讨论制度：检查是否按照规定组织疑难病例讨论，是否对患者进行全面的分析和评估。

5. 会诊制度：检查是否按照规定组织会诊，是否对患者进行全面的分析和评估。

6. 手术安全制度：检查手术医生是否按照规定进行手术，是否对患者进行全面的评估和照顾。

7. 抗菌药物管理制度：检查医生是否按照规定使用抗菌药物，是否对患者进行全面的评估和照顾。

8. 病历书写制度：检查医生是否按照规定书写病历，是否对患者病情进行认真记录和分析。

三、督查方法
1. 现场督查：组织专业人员对医院各项制度执行情况进行现场督查，发现问题及时整改。

2. 抽查病历：组织专家对一定数量的病历进行抽查，评估医疗质量和服务水平。

3. 满意度调查：组织对患者进行满意度调查，了解医院服务质量和医生职业道德水平。

4. 问题反馈：将督查结果及时反馈给医院相关部门和人员，督促整改落实。

四、督查时间
每季度进行一次全面督查，平时不定期进行专项督查。

五、质量控制指标
1. 医疗核心制度执行率：督查发现的问题数/总督查数×100%。

2. 病历质量合格率：合格病历数/总抽查病历数×100%。

3. 患者满意度调查满意度：满意患者数/总调查患者数×100%。