2型糖尿病患者药物治疗及药学服务的应用体会

2型糖尿病患者药物治疗及药学服务的
应用体会
【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者药物治疗及药学服务的应用价值分析。

方法：本研究选取2018年1月到2021年12月于我院接受治疗的70例2型
糖尿病患者作为观察对象，予以患者药学服务干预。

结果：药学服务干预后，患
者用药依从性、空腹血糖、餐后2小时血糖及药物不良反应等指标均优于干预前。

结论：加强观察2型糖尿病患者药物治疗现状，加强药学服务落实，根据患者病
情及用药情况予以个性化药物指导，确保药物合理使用，最大程度避免药物不良
反应的发生。

【关键词】2型糖尿病；药物治疗；药学服务；应用价值
糖尿病为临床常见的慢性代谢性疾病，基于临床对糖尿病病因处于
探究阶段，临床尚无根治治疗措施，多需患者终身服用药物治疗，以维持机体所
需胰岛素[1]。

糖尿病药物治疗效果呈依赖性，对患者药物使用、饮食及运动相关
因素具有高度依赖性，于临床适时开展药学服务、提高患者用药依从性具有重要
临床价值。

1、资料与方法
1.1一般资料
本研究抽取2018年1月到2021年12月于我院接受药物指导的70例2型糖
尿病患者作为观察对象，其中男性患者36例，女性患者34例，患者最小年龄及
最大年龄在41岁及76岁，平均年龄（56.38±1.24）岁，其中最短糖尿病病史2年，最长糖尿病病史22年，平均病史（9.24±0.43）年。

纳入标准：本文所选
取的70例患者均符合WHO于1999年制订的糖尿病诊断依据，患者经内分泌医生
确诊为2型糖尿病患者，并采用2种及以上的降糖药物联合治疗；排除标准：
（1）严重的糖尿病并发症患者；（2）无法进行有效的语言沟通、精神状况异常患者；（3）过敏体质患者；（4）无监护人患者。

1.2方法
我院社区常用糖尿病用药有：格列吡嗪控释片、格列喹酮分散片、瑞格列奈片、盐酸二甲双胍肠溶片，等。

采用随访方式，对患者用药现状进行随访调查，了解患者用药依从性、血糖值及药物使用不良反应，根据反馈结果制定针对性的药学服务，开展为期6个月的随访服务：加强健康宣教，根据随访期间了解患者用药情况及血糖控制情况，予以患者科学的饮食及运动干预，帮助患者改变生活方式；加强糖尿病疾病保健知识宣教，针对常见的不良药物反应进行普及，提高患者对糖尿病治疗的依从性；予以患者针对性的药物指导，由于患者多采用2种及以上药物联合治疗，药物使用禁忌、剂量、方式及联合使用注意事项对患者进行讲解，提高患者对疾病的认知，避免患者出现药物使用错误情况；告知患者如何自查血糖，提高患者对疾病认知的同时告知患者定期进行复查，根据血糖控制情况及时进行药物治疗的调整，于中心配药等同时由药师进行接待并进行用药指导，提高药物咨询服务，告知患者药物正确储存、使用药物，针对患者疑难问题进行答疑；针对年龄偏大的患者，增加对患者家属进行药学服务干预，建议患者家属对患者药物使用情况进行监察[2]。

1.3评价标准
对患者药学服务干预前后用药依从性进行观察，分别于干预前，干预后3个月及干预后6个月进行调查分析；记录比对药学服务干预前及干预后6个月空腹血糖、餐后2小时血糖数值；观察药学服务干预前后药物使用不良反应情况，主要不良反应包括低血糖及胃肠道反应。

2、结果
药学服务干预前后用药依从性相较：70例患者于药学服务干预前，用药依从性为61.43%（43/70），经药学服务干预3个月后，用药依从性为82.86%
（58/70），药学服务干预6个月，用药依从性为95.71%（67/70）。

空腹血糖和餐后2小时血糖指标：药学服务干预前，70例患者空腹血糖数值
为8.35±2.42）mmol/L，餐后2小时血糖值为（10.75±2.34）mmol/L，经药物
服务干预后，空腹血糖数值为（6.41±2.18）mmol/L，餐后2小时血糖值为
（8.25±2.25）mmol/L；干预后血糖水平优于干预前。

药学服务干预前后药物不良反应情况相较：药学服务干预前，5例患者伴有
药物不良反应，其中3例患者表现为低血糖，1例患者表现为胃肠道反应，1例
患者表现其他，发生率为7.14%；经药学服务干预后，继发低血糖患者1例，继
发胃肠道反应1例，发生率为2.86%；干预后不良反应明显低于干预前。

3、讨论
随着社区服务改革的深入，考虑有限的医疗资源，2型糖尿病患者多于确定
治疗方案后转为社区管理。

社区药学服务可有效促进糖尿病患者合理用药，提高
患者用药依从性，控制血糖指标，最大程度减少药物使用不安全因素的存在，提
高糖尿病药物治疗的有效性及安全性[4]。

本研究表明，药学服务干预后，患者用
药依从性、空腹血糖、餐后2小时血糖及药物不良反应等指标均优于干预前。

本
人通过长期工作实践，提出药物服务的相关建议，对于药师个人来说，应当转变
传统工作理念，全面凸显出个性化服务宗旨，形成医疗服务的新观念。

对于社区
医院来说，应当优化完善人才培养机制，全面提升社区医院药学服务人员的知识
技能与综合素养，积极鼓励专业药学人员深入到社区医院进行健康用药知识讲解，这样可以实行药学专业教育，强化药学服务人员的责任意识。

同时，按照社区药
学服务的要求，组织药学人员参与教育培训，不断优化知识结构，以此提升药学
人员的医德医风与专业技能。

此外，注重结合多种宣传方式，扩大用药知识普及面，并且患者能够正确认识到合理用药的影响，深入社区开展用药咨询活动、健
康知识讲座等。

为了全面提升社区药学服务质量，社区医院还应当开展养老药学
服务，由于社区老龄化人口数量比较多，且该类群体的基础疾病种类繁杂，存在
用药安全性问题。

所以必须关注老年人的社区药学服务。

社区医院可以为老年患
者建立健康档案，定期开展医疗服务活动与心理辅导活动，做好慢性疾病信息咨
询与药物咨询，普及疾病常识与用药常识，全面提升老年患者的用药依从性，防
止出现药物应用不合理情况，全面降低药物不良反应。

此外，社区医院也可以建
立药学服务APP，通过APP为药学人员与患者建立沟通渠道，患者可以通过APP
查询药物信息，包括药品规格、剂量、用法用量、注意事项及时不良反应等，实
时反馈用药情况，确保药师可以掌握患者用药情况。

社区医院还应当与上级医院
做好信息资源共享，建立药品信息网络，这样能够确保药学人员及时查询药品最
新信息，并且收集用药指南与治疗方案等。

建立药学服务平台，建立用药档案，
针对慢性疾病患者，可以按照病情发展程度与用药档案，制定科学合理的治疗方案，全面确保患者用药安全性。

4、体会
考虑2型糖尿病患者多为中老年人，对糖尿病疾病及药物治疗专业知识缺乏
正确的药物认知，于药物使用期间存在较多的不合理因素，严重影响药物治疗的
有效性。

药学服务的开展是基于糖尿病疗效依赖性为前提，加强药学信息的整合，根据患者使用的而不同药物，予以患者针对性药物指导。

加强药物用药指导，为
患者提供个性化的服务指导，采用以药师为主体的社区药学服务，于药物使用前
告知药物主要治疗原则、药物使用注意事项、禁忌症及正确服用方式，并加强对
患者自查血糖的指导，提供患者对当前血糖水平的了解，利于提高患者对疾病及
治疗的认知[5]。

可借鉴短信、电话、微信平台及家访等模式予以患者药学服务干预，方便患者实时咨询，利于搭建良好的医患关系。

综上，加强观察2型糖尿病患者药物治疗现状，加强药学服务落实，根据患
者病情及用药情况予以个性化药物指导，确保药物合理使用，最大程度避免药物
不良反应的发生。

参考文献：
[1] 刘敏,李忠东,张瑞麟等.对2型糖尿病病人药学服务切入点的探索[J].
药学服务与研究,2015,15(5):343-346.
[2] 沈美,赵华,孙科等.药学服务干预对社区多药控制2型糖尿病病人的影
响[J].药学服务与研究,2016,16(3):170-174.
[3] 苏泳,邓仲礼,刘利杰等.临床药学服务干预对社区2型糖尿病患者疗效评价[J].海南医学,2017,28(11):1808-1810.
[4] 王毓丹.2型糖尿病患者药物治疗及药学服务的应用价值体会[J].饮食保健,2019,6(25):107-108.
[5]崔瑞.2型糖尿病患者药物治疗及药学服务的应用价值探究[J].中国处方药,2017,15(8):36-37.。