爱天使圈 降低针刺伤发生率(共32张PPT)

脉穿刺失败回套针帽”和“肌注后回套针帽”本身即为不正 确操作行为，因此本圈将改善重点定为改善拔针后的操作。
四、目标设定
已知
现状值：16.84%
改善重点：84.3%
圈能力=平均分÷最高分×100%=60%
成员 张 雪 谭 晨 东 泮 军 莹 琳
分数 10 7 7 6 6 6 6 6 6
平均 分
6
1、目标值设定
锐对器于盒 参所加装过锐针器刺达伤到培容训积的新2/3护时士需，封要盒进行相关考核，直至考核合格。
P们取名
降低病房护士针刺伤的发生率
病定房义护 ：士针针刺刺伤伤是发指生由例医数疗器械如注射器针头、各种穿刺针造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。
目标达 值成=现率况=值（改—善改前善数值据（−现改状善值后×数改据善）重÷点（×改圈善能前力数）据−目标设定值）×100%
病房护士针刺伤调查问卷
您好
这是关于病房护士针刺伤的问卷调查，本卷不记名请回 顾您自工作之日起是否发生过针刺伤，请如实填写问卷。谢 谢！
1.您所在的科室是：A内科 B外科 C肿瘤科 D结核科
2.您的职称：A护士 B 护师 C主管护师 D 实习护生
3.共发生过几次针刺伤：A 0次 B1次 C2次 D3次及以上
留穿刺点上方一条胶贴，指导患者或家属正确按压 拔针并将头皮针及时剪掉，丢进锐器盒中
将剩余输液袋或瓶及输液器等暂放于治疗车下层 推治疗车至治疗室，正确处理输液袋或瓶及输液器等物，做好归类。
整理用物
对策一
七、对策实施
对策名称 加强针刺伤相关培训
要因
自我防护意识差
改善前：针刺伤相关培训较少，护 对策实施：
对策二 对策名称 规范拔针后的操作流程
要因
拔针后的操作不规范
改善前：拔针后没有统一的操作 对策实施：
流程，易发生不规范的处理流程，负责人：赵东焕
从而导致针刺伤。
实施时间：17年7月15日~8月10日
对策内容：规范拔针后的操作 实施地点：本科病房
流程。
PD AC
对策处置：经效果确认，该对策 对策效果确认： 为有效对策，所以对此对策继续 实施，列入标准化作业。
累计百分比（%） 62.5 84.3 90.6 93.75 96.875 100
三、现状把握--改善前柏拉图
32
100%
96.875%
90.6%
93.75%
28
84.3%
80%
24
62.5%
20
60%
16
12
40%
8
4
0
拔针后的 操作
回套 针帽
20%
处理锐器
加药
0%
抽血
抢救病人
根据查检数据及80/20法则，“拔针后的操作”与“回 套针帽”是造成针刺伤的主要原因，其中回套针帽里面的“静
需要得到保障。我们团队需要
以天使般的爱心温暖
每
一位护理人员，让大家
感受到家一般的
温暖，所以我
们取名
“爱天使圈”。
主题评价题目
一、主题选定
上级政 重要性 迫切性 圈能力 总分 策
顺序
选定
1、降低针刺伤发 43
50
36
38
167 1
生率
2、降低紫外线使 28
24
14
50
116 3
用错误率
★
3、体温表丢失率 26
2
拔针后被家属碰到
3
拔针后去拿液体袋子
1
回套针帽 处理锐器
拔针后针头甩到手上
4
更换头皮针时
4
拔针后精力分散
5
静脉穿刺失败回套针帽
2
肌注后回套针帽
3
胰岛素针回套针帽
2
拔针后分离时
1
打扫锐器盒周围卫生时被地上的针刺伤
1
加药
加药时针头刺伤
1
抽血
抽血时穿刺针刺透试管帽刺手上
1
抢救病人
抢救病人时，头皮针刺手上
训的新护士，要进行相关考
核，直至考核合格。
√ 张晓慧 冯泮泮
二、
护士在拔针后
42
50
38 130
拔针 对锐器的换针头时的操作需 具体见下一张幻灯片。
操作 要规范化的要求 。
不规
范
√ 赵东焕
规范后的拔针后操作流程图
拔出输液针流程 患者输液结束，核对无误，推治疗车（带有锐器盒）至患者床旁
需降要低采 病购房部护统士一针提协刺高商伤职，的纳发业入生暴进率露一的步防研范究范畴 共病参改发房考善生 护 拔 前过士针：几针后拔次刺操针针伤作后意刺发流没识伤生程有：例（统及数上一A应0张的次对幻操B能灯作1次片流力的程C2标，次准易D化发3）生次不及规以范上的处理流程，从而导致针刺伤。
建设安全文化，增加员工的归属 感和职业价值感
QCC:
降低病房护士针刺伤发生率
一区消化内科
相关定义及概念
定义：针刺伤是指由医疗器械如注射器针头、各种 穿刺针造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。
发生率=针刺伤发生例数÷病房护士总人数×100% 衡量指标：病房护士发生针刺伤的例数
预防针刺伤品管圈
拟定活动计 划
主题 选定
圈名圈徽
圈的介绍
把握 现状
1、有形数据
项目
八、效果确认
改善前
改善后
资料来源 病房护士总数
病房护士针刺伤发生情况查检表
190
205
病房护士针刺伤发生例数 32
16
病房护士针刺伤发生率
16.84%
7.8%
八、改善后查检结果
项目 拔针后操作 处理锐器 回套针帽 加药 抽血 抢救病人 合计
例数 8 4 1 1 1 1 16
百分比 50% 25% 6.25% 6.25% 6.25% 6.25%
1
32
数据收集时间：2017年5月1日~7日 数据收集地点：各科室 查检人员：全体在职护士
合计
20
7 2 1 1 1 32
三、现状把握----查检结果
项目 拔针后的操作 回套针帽 处理锐器 加药 抽血 抢救病人 合计
例数 20 7 2 1 1 1 32
百分比（%） 62.5 21.875 6.25 3.125 3.125 3.125
自五我、防 原护因意分识析缺—乏—要因13确. 认
=3126/.190—（32/190x84.
锐根器据盒 成所员装能锐力气大未小达分到配容计器划的。2/3时方可丢入
锐用器物盒 准放备置：不培合训理资料8.
培训对象：低年资护士
操病作房环 护境士宽针敞刺，伤光调线查明问亮卷
三八、现 有状形把成握果-—-改—善改前善柏前拉后图柏拉图对比
目标值=现况值—改善值（现状值×改善重点×圈能力） =32/190—（32/190x84.3%x60%)
=16.84%−8.5% =8.34%
2、设定理由
调查出一共32例针刺伤实例，根据同一时间段内护士的平均数量， 推测出大约190名在职护士，所以现况值为32/190；考虑到本圈是第一 次实施品管圈活动，圈能力过高易打击圈员积极性，故将圈能力定位60%。
环境嘈杂
陪人过多
易分散注意力
环境
为
什
被迫体 位
么
拔
针
病人及 家属
后
误伤
护
士
床距狭窄
会
发
生
易相互碰撞
针
刺
伤
五、原因分析——要因确认
序 末端原因 号
1 培训不足
护士自我防护意 识不足
确认依据
针刺伤相关理论测试成绩不理 想 对试卷进行分析发现护士对针 刺伤预防及危害认识不足
负责 人
冯泮泮 杨雪
确认 日期
累计百分比 50% 75% 81.25% 87.5% 93.75% 100%
八、改善后柏拉图
16
93.75%
14
81.25% 87.5%
12
75%
10
8
50%
6
4
2
0 拔针后操作
处理锐器
回套针帽
加药
抽血
抢救病人
100% 80%
60%
40%
20%
0%
八、有形成果——改善前后柏拉图对比
目标达成率=（改善前数据−改善后数据）÷（改善前数据−目标设定值）×100% =（16.84%−7.8%）÷（16.84%−8.34%）×100%
衡次次实量实实施指 施 施 时标品品间：管管:17病圈圈年房活活6月护动动1士，，0发圈圈日生能能~对7针力力月同刺过过10仁伤高高日的易易而例打打言数击击圈圈员员积积极极性性，，故故将将圈圈能能力力定定位位6600%%。。
对医院而言
拓 数宽据对收策 集拟 地定 点的 ：思 各路 科， 室增加查新检思人想员、：新全方体法在。职护士
针刺伤5例属个人素质问题，不
.5.13
作为本次研究范围
问卷调查回套针帽造成针刺伤 张晓慧 2017 X
有7例属于不按规章制度操作，
.5.13
不作为本次研究范围。
床距狭窄，环境因素，护理无 谭盈盈 2017 X
法干涉。
.5.14
现场查看操作发现对流程标 冯泮泮 2017 √
准掌握不熟
.5.14
要因 WHY
理人员自我防护意识差。
负责人：张晓慧 冯泮泮
对策内容：由护士长或带教老师定 实施时间:17年6月10日~7月10日
期组织针刺伤相关的培训，介绍针 实施地点：本科病房
刺伤后可能产生的后果，提高护士
的重视。
PD AC
对策处置：经效果确认，该对策为 对策效果确认： 有效对策，所以对此对策继续实施， 列入标准化作业。
2017. 5.10
是否 要因
√
2 锐器盒规格不合 需要采购部统一协商，纳入进 赵东焕 2017. X
理
一步研究范畴
5.11
3 病人被迫体位
通过问卷调查：病人被迫题为 谭盈盈 2017. X
造成1例
5.11
4 杂物多不变丢锐 通过问卷调查：由于工具车、 刘晨晨 2017. X
器
治疗盘杂物多不便丢锐器造成
四、目标设定
%
24
20
16.84%
16
12
8
4
0
现状值
8.34% 目标值
五、拔针后针刺伤原因分析鱼骨图
法
未定期监督考核
操作不规 范
培训不足
缺乏防针 刺伤知识
护士
人
工作量 大
自我防 护意识 不足
注意力不集中
中途换护士
摆放不合理
锐 器 盒
规格不合适
物
未携带治疗盘
未携带
治疗盘 工具车
未合理利用布 局
针具选用不合理
目标 设定
解析
效果确认
对策 拟定
对策实施与检讨
圈名选定
候选圈名 守护天使圈 爱心圈 爱天使圈
得票数 2 3 5
圈员投票的方式
排名 3 2 1
结果
★
圈名的意义
翅膀代表天使，护理团队齐心协力、
心手相连、共同奋进，为爱为健康护 航。
我们是神圣的白衣天使，医院里
针刺伤时常发生，职业暴露风险
越来越高，护理人员的职业安全
5.11
的针刺伤为0例
5 环境嘈杂造成干 问卷调查：由于环境嘈杂造成 冯泮泮 2017. X
扰
干扰的针刺伤为1例
5.12
五、原因分析——要因确认
序 末端原因 号
6 注意力不集中
7 不正确处理针头
8 工具车摆放距离
过远
9 操作不规范
确认依据
负责 确认 是否 人 日期 要因
问卷调查拔针后精力分散造成 张晓慧 2017 X
双手或单手回套针帽 5.操作过程受干扰 6.锐器盒过满
7.锐器盒放置不合理 8.锐器盒规格不合理 9.徒手接触锐器 盒 10.注意力不集中 11.分离针头 12.自我防护意识
缺乏 13.他人未按要求处理锐器盒 14.其他
项目
拔针后的操作
三、现状把握
数量
首次穿刺失败拔针时
1
拔针后针头刺入瓶口或墨菲式滴管时
34
36
42
138 2
4、提高护士换液 24
30
22
29
105 4
体流程规范率
注：以评价法进行主题评定，共10人参与选题过程，票数分数：5分最高，3分普通 ，1分最低，以第一顺位为本次活动主题。
选题背景
据美国疾病控制中心（CDC）估计，健康的医务人员患传染病80%-90%是由针刺伤所致，
被针刺伤的医务人员中护士占80%。
实病施房时 护间士：针1刺7伤年发7月生1例5日数~8月10日
对锐于器参 盒加所过装针锐刺气伤未培达训到的容新器护的士2/3，时要方进可行丢相入关考核，直至考核合格。
用P 物准备：培训最资大料程度降低职业危害培训对象：低年资护士
避免医疗成本浪费
采用问卷调查及现场查看的方式，对末端原因进行分析，确定出病房发生针刺伤的2个主要原 因。
4.发生针刺伤的时段：A平时 B白天 C夜间 D节假日
5.针刺伤针具种类：A头皮针 B静脉采血针 C注射器针头
D留置针 E胰岛素针头
6.针刺伤发生地点：A病房 B走廊 C治疗室
7.针刺伤发生的环节：A配药 B排气 C注射 D拔针 E封管 F 丢锐器 G处理锐器盒 J分离胰岛素针头
8.针刺伤发生的原因：1.拔针时未固定针翼 2.拔出针头 胶布未撕脱 3.头皮针回扎输液瓶或墨菲试管 4.
=106%
八、效果确认---无形数据
编号 1 2
评价项目
解决问题 的能力 沟通协调
国外针刺伤预防报告中指出，医务人员发生职业暴露后，因病源不明会加剧发 生暴露后医务人员的精神压力，一旦发生感染，对医务人员、同事及家人带来沉 痛的精神及经济负担。
我院近十年当中针刺伤每年都有发生，自身安全保护意识薄弱，但无形中也增 加护理人员心理负担。
选定主题及胜选理由
实拔施针时 并间将:头17皮年针6月及1时0剪日掉~7，月丢10进日锐器盒中
说明 WHAT
六、对策拟定
对策拟定 HOW
评价
总分
可行性 经济性 圈能力
采纳
负责人
一、
护士对针刺伤 1、由科内带教老师或护 46
50 38
134
自我 缺乏高度的自我防 士长定期组织针刺伤相关的
防护 护意识，没有引起 培训，介绍针刺伤后可能产
意识 足够的重视。 生的后果，提高护士的重视。
差
对于参加过针刺伤培