浅论为手术后的颅脑损伤患者采取不同的头位卧床对其颅内压和脑氧

脑 梗 死 具 有较 高 的发 病 率及 致 残 率 、致 死 率 。该 病 患 者 可 出现 肢 体功 能 障碍 和语 言功 能 障碍 等 临床 表现 。 目前 ， 临床 上 治 疗 脑梗 死 的原 则 主要 是 改 善 患 者 的神 经 功 能 、恢 复其 脑 组 织 的供 血 、减 轻 其 脑 水 肿 的程 度 及 降低 其 并 发 症 的发生 率 ［ ２ ］ 。本 研究 的结 果显示 ，与 血塞 通组 患者 相 比 ，川 Ｉ
［ ３ 】 陈秋 芳 ， 朱晓峰 ， 韩莉 ， 等． 丹参川芎 嗪注 射液治疗不稳定 型心绞 痛的Ｍ ｅ ｔ ａ分析 ］ ．中成药 ， ２ ０ １ ６ ， ３ ８ （ ２ ） ： ２ ７ ２ —２ ７ ７ ． ［ ４ ］ 张秋 月 ． 银 杏达莫 与血塞通联合 治疗脑梗塞 的临床疗 效与安全 性
评 价 ］ ． 数 理 医药 学 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ８ （ ６ ） ： ８ ９ １ — ８ ９ ２ ．
［ ５ ］
烨． 血塞通注射液治疗脑梗塞的临床疗效 ［ Ｊ ］ ． 北方药学 。 ２ ０ １ ４ ， １ １
（ １ ０） ： ５ ５ －５ ６ ．
浅论为手术后的颅脑损伤患者采取不 同的头位卧床对其颅 内压和脑氧饱和度的影响
石 庆芬 ，梁玉桃 ，沈合春 ，郭春 雨
（ 南 宁市第 二人 民 医院 ，广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ３ １ ）
【 摘 要 】目的 ：探讨 为 手术 后 的颅 脑 损 伤 患 者 采 取 不 同 的头 位 卧 床 对 其 颅 内压 和 脑 氧 饱 和度 的 影 响 。方 法 ： 选择 ２ Ｏ １ ５年 ４月 至 ２ ０ １ ６年 ３月 期 间在 南宁市第二人 民医院进行手术 治疗 的 ６ ０例颅脑损伤患者作为本研究的对象。术后 ，协助 患者保持仰卧位，并将其床头依次抬高 ０。、１ ５ 。、３ ０ ４ ５ ０ 和 ６ ０ 。 ，每 种 头 位 均保 持 １ ０ ｍ ｉ ｎ ，然 后 观察 在 这 ５种 不 同头位 下其 颅 内压 和 脑 氧饱 和 度 的变 化 情 况 。 结 果 ： 将 患者 的 头位 保 持 在 ０ 。 时 ，其 颅 内压 最 高 ，其 脑 氧饱 和 度 最 低 。 将 患 者 的 头位 抬 高 １ ５ ０—６ Ｏ 。 时 ，其 颅 内压 明显 下 降 ，其 脑 氧饱 和度 明 显升 高 。 将 患者 的 头位 抬 高 ３ ０ 。时 ， 其 脑 氧 饱和 度 最高 。结 论 ： 将 手 术 后 的颅 脑 损 伤 患 者 的 头位 抬 高 ３ Ｏ 。 ， 即有 助 于 降低 其 颅 内压 ，又 可 改 善其 脑 氧 饱 和度 ， 维持 其 脑 氧 的供 需 平 衡 。
。
、
【 关键词 １ 不 同 头位 ； 手 术 ；颅 脑损 伤 ； 颅 内压 ；脑 氧饱 和 度
『 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ５ １ ． ５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ７）２ １ － ０ ０ ９ ８ — ０ ２
颅 脑损 伤 是 神 经 外科 的常 见 病 、多 发 病 。该 病 主要 是
由此 可 见 ，用盐 酸 川 芎 嗪 注射 液 治疗 脑梗 死 可 取得 良好 的 效果 。究 其 原 因主要 有 以下 几 点 ： １）盐 酸川 芎 嗪注 射液 可 在 短 时 间 内改善 并 恢 复脑 梗 死 患 者梗 死病 灶 周 围 的血 液 循 环和 脑神 经元 ， 扩张 其血 管平 滑肌 ， 促进 其脑 部 的血液 流动 ， 从 而 缓解 其 脑 部缺 血 、缺 氧 的状 况 日 ］ 。２）盐 酸川 芎 嗪注 射
芎 嗪组 患 者 在 接受 治 疗 后 其神 经 功 能 缺损 的评 分 更 低 ，其 日常 生活能 力 的评分 更高 ，差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ
［ ２ ］ 胡 雪梅 ． 丹参川芎嗪注射液与血塞通治疗脑梗死ｌ 临床对 比分析 ［ Ｊ ］ ．
临 床 医学 。 ２ ０ １ ５ ， ３ ５ （ ８ ） ： ｌ １ ７ －ｉ ｌ ８ ．
本研 究 的结 果证 实 ，与用 血 塞 通 治疗 脑 梗 死 相 比 ，用
３ 讨 论 Biblioteka 盐 酸川 芎 嗪 注射 液 治 疗 该病 韵 效 果 更好 ，能更 显 著 地 改 善 患者 神经 功能 缺损 的状况 ，提 高其 Ｆ ｔ 常生 活 能力 。
参考 文献
【 １ ］ 韩 永峰 ， 段晋 宁 ， 张娟 ， 等． 川芎嗪注射液 与血塞通治疗 脑梗塞临 床对 比分析 ［ Ｊ ］ ．中国继续 医学教育 ， ２ ０ １ ５ ， ７ （ ８ ） ： ２ ５ ０ ， ２ ５ １ ．
是 一种 中药 制 剂 ，其 主 要成 分 为 三 七皂 苷 和 人 参 皂苷 ，具
表 １ 治疗 前后 两组 患者 神经 功能缺 损 的评分 及 日常 生活能 力 评分 的 比较 （ 分， ±Ｓ ）
有 活血 通 络 、祛 瘀 止 痛 的功 效 ，是 临床 上 治疗 脑 梗 死 的常
用 药 。
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《 当代医药论丛》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第 １ ５ 卷 第２ １ 期 ・ 临床 医学 ・
液 能有 效地清 除 患者体 内 的氧 自由基 ，提 高其 血管 内皮对 血 栓 的拮抗 能力 ，改善其脑 血管痉挛 的症状 。３）盐 酸川芎 嗪注 射 液能 抑制 血小板 聚集 ，降低 患者 血液 的粘 稠度 ］ 。血 塞 通
由发 生 交 通 事 故 或 工伤 事 故 、从 高 处 坠 落及 失 足 跌 倒 等 因 素所 致 。该 病 患者 多伴有 意识 障 碍 、 头 痛 、呕吐 、瞳孔 散大 、 呼 吸 和脉 搏 浅 弱及 血压 下 降 等 临床 表 现 。该 病 具 有 较 高 的 致 残率 和致 死 率 。 目前 ，临床 上 主要 对 该 病 患 者 进 行手 术 治 疗 。有 研 究 表 明 ，术后 有 效 地 降 颅 脑损 伤 患 者 的 颅 内压 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｉ Ｃ Ｐ） 并 改 善其 脑氧饱 和 度 （ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｒ Ｓ Ｏ ， ） ，有 助 于提 高其 临 床 疗 效 ，改善 其 预 后 】 。近 年 来 ，有学 者 指 出 ，在 对 颅 脑 损 伤 患 者 进 行 手 术 后 ，适 当地 抬 高 其 头位 ，有助 于 降低 其 颅 内压 ，维 持其 脑 氧 的供 需 平 衡 。 为 了探 讨 为手 术 后 的 颅 脑损 伤 患 者 采 取 不 同的 头位 卧床 对 其 颅 内压 和 脑 氧饱 和度 的影 响 ，笔 者 对 近 年来 在南 宁市第 二人 民医 院进 行手 术治 疗 的 ６ ０例颅 脑损