浅议胆石症发病部位危险因素相关性分析

浅议胆石症发病部位危险因素相关性分析
目的了解胆石症发病部位危险因素相关性。

方法回顾性分析我院2012年3月～2014年3月收治的123例胆石症患者的临床资料。

结果两组黄疸、年龄、肝功能指标差异具有统计学意义（P＜0.05），其中与胆总管结石相关性最大的为年龄、AKP（碱性磷酸酶）、DBIL（直接胆红素），OR值依次为1.038、1.022、1.101。

结论黄疸、高龄及AKP、DBIL升高与胆总管结石具有相关性，强化临床早期诊断与治疗，对改善患者预后具有至关重要的作用。

标签：胆总管结石；胆囊结石；危险因素；相关性
胆石症作为临床上的一种常见病与多发病，据流行病学调查发现，于中国内该病患病率高达11%左右，以结石位置为依据，可划分为肝外胆管结石、胆囊结石、肝内胆管结石等。

由于发病部位大不相同，故治疗方法不一致。

现阶段，诸多临床医师多采用MRCP、B超等影像学手段来明确结石发病部位，但易忽略患者临床症状、肝功能检查等方法。

为了进一步探究胆石症患者上述因素与结石发病部位间的相关性，本文主要择取我院收治的123例胆石症患者为研究对象，进行系统性分析，相关报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料本组选择我院收治的胆石症患者123例为研究对象，其中女80例，男43例，年龄22～86岁，平均（56.87±15.34）岁；63例胆总管结石；60例胆囊结石。

胆总管结石患者均通过内镜逆行胰胆管造影证实，胆囊结石均通过腹腔镜证实，所有患者排除病毒性肝炎及其他干扰性疾病。

1.2方法对我院于2012年3月～2014年3月收治的63例胆总管结石及60例胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括性别、年龄、病史、肝功能检查结果等。

所有患者术前均进行B超检查，并抽取空腹血予以肝功能测定，胆总管结石患者术前予以MRCP检查。

1.3观察指标肝功能正常值：AST（天冬氨酸转氨酶）：0～40IU/L；ALT（丙氨酸转氨酶）：0～40IU/L；TBIL（总胆红素）：3.4～17.1mmol/L；AKP（碱性磷酸酶）：40～150IU/L；DBIL（直接胆红素）：0～6.8mmol/L；GGT（血清γ-谷氨酰转移酶）：0～50IU/L。

1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用x±s表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1基本资料125例胆石症患者中女性占65.04%（80/123），男性占34.96%（43/123），≥60岁者占4
3.09%（53/123）。

胆总管结石组63例，男性占4
4.44%
（28/63），女性占55.56%（35/63），年龄22～85岁，平均（56.78±14.12）岁；胆囊结石组60例，男性占25.00%（15/60），女性占75.00%（45/60），年龄23～86岁，平均（54.25±15.13）岁。

两组间患者黄疸、年龄（≥60岁）对比差异具有统计学意义（P＜0.05），而发热、性别、恶心、呕吐等因素对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2肝功能分析两组ALT、AST、DBIL、GGT比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），而AKP、TBIL无统计学意义（P>0.05），见表2。

通过Logis-tic回归性分析，发现胆总管结石与年龄、AKP、DBIL的OR值比较差异具有统计学意义（P＜0.05），其OR值依次为1.038、1.022、1.101。

3 讨论
随着年龄的不断增长，胆石症患病率易出现升高现象，女性亦为胆石症发病的高危因素。

有学者经临床分析发现，年龄分布与发病部位存在相关性，与性别却无显著相关性[1]。

本文研究结果提示，高龄（≥60岁）的女性患者胆石症患病率较高，<60岁的患者胆管结石患病率高，但性别与其无显著相关性，与有关文献报道具有一致性。

此外，有学者经由Meta分析发现黄疸、胆管炎、胰腺炎亦为胆总管结石发病的高危因素[2]。

本文研究结果提示黄疸属于胆石症发病部位的高危因素，而与其他临床症状无明显的相关性，与相关文献报道吻合。

此外，胆石症患存在肝功能异常，其中ALT、AKP升高属于诱发胆总管结石的高危因素，GGT升高亦为胆总管结石梗阻的特异性指标。

有学者认为，利用GGT取值可预测胆总管结石，其特异度为72%左右[3]。

本文研究发现，AST、ALT、TBIL、GGT、DBIL、AKP均属于诱发胆总管结石的高危因素，与结石部位具有相关性。

考虑到胆石症患者肝功能、临床特征与其发病部位具有相关性，故临床上必须要强化影像学检查。

综上所述，黄疸、高龄（≥60岁）及AKP、DBIL异常升高常与胆总管结石具有相关性，临床上必须要强化B超检查，可明确结石部位，指导临床医师治疗方法选择。

参考文献：
[1]李玥，方海明，章礼久，等.胆石症发病部位危险因素相关性分析[J].安徽医科大学学报，2013，48（05）：565-567.
[2]朱艳艳，罗和生.青年胆石症的临床特点[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，23（03）：280-283.
[3]赵建娣，屠苗娟.中年人群行为生活方式及健康状况与胆结石相关性调查[J].中国现代医生，2012，13（15）：27-28.。