症瘕围手术期中医诊疗方案

痛经（子宫腺肌病）围手术期中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。

（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。

（2）临床表现：继发性、渐进性痛经。

腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。

甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。

（3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或/和子宫增大、压痛。

2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及不规则出血）；
（2）妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清等提示。

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二、治疗方案
（一）术前中医治疗
1、肠道准备：
中药内服：潘泻叶30g手术前一天开水泡服。

中药灌肠：小承气汤200ml于手术前一天晚上灌肠，手术前行清洁灌肠。

（二）术后中医治疗
1、术后第三天开始服用术后饮
:太子参30g 枳壳15g 川厚朴15g 大黄5g(后下)莱菔子15g
2、辨证施治
（1）、脾虚气滞：腹胀，甚则全腹胀气难忍，一般首先出现；后者表现为纳减，乏力，舌淡胖苔腻，脉弦或濡细。

治法：理气通腑、健脾化湿。

方药：香砂六君子加行气药
组成：木香10g 砂仁6g 茯苓15g 党参20g 白术15g 槟榔12g 枳壳12g 莱菔子 15g 大腹皮10g
（2）、气血两虚：头晕，倦怠乏力，面色苍白，心悸失眠，低热，舌质淡，脉细。

治法：补气升阳、和脾调中、清热解毒化瘀
方药：补中益气汤加减
组成：黄芪30g 党参20g 白术15g 当归12g 川芎15g 柴胡10g 陈皮6G 青
蒿12g 白薇15g 蒲公英20g 丹参20g
3、术后切口愈合不良术后切口感染（化脓切口）除外
治法：补中益气，养血生肌
方药：黄芪甘草汤加减
组成：黄芪20g，甘草5g，人参10g、当归10g，橘皮6g，升麻3g，柴胡3g，白术10g。