高血压患者舌下血管变化的研究

高血压患者舌下血管变化的研究
高血压病是目前临床上普遍常见的一种疾病，严重的威胁人们的身体健康，对心、脑血管及肾脏等器官组织损害比较显著，常常给人们带来不可逆转的后遗症，如心肌梗塞、脑中风等，使生活质量和生命质量明显下降。

近几年来笔者对100例高血压病人舌下血管的变化情况进行了研究，发现舌下血管的扩张、迂曲怒张、青紫、瘀斑等现象，对高血压病的发展及高血压所引起的心、脑血管病变有一定的参考价值，通过对舌下血管形态、色泽等变化的进一步认识，对高血压病及高血压所造成心、脑血管病变的早期防治起到了重要的指导意义。

1 临床资料
100例高血压病人，男70例，女30例，年龄35～45岁40例，46～60岁45例，60岁以上15例。

病程2～5年者45例，其中血压波动140～160/85～100mmHg25例，血压波动150～170/95～110 mmHg以上者20例；病程6～10年以上者55例，其中血压波动140～160/85～100mmHg30例，血压波动150～170/95～110mmHg 以上者25例。

2 观察范围及方法
观察范围：舌下血管的形态色泽，扩张、迂曲怒张、青紫、结节、瘀点及瘀斑。

观察方法：患者坐位面对光线，张口，舌尖微卷上翘或抵上颚，自然放松不要过度用力防止影响血液循环。

注意：观察前不要喝酒、吃饭、不要喝热水等影响观察效果的因素。

3 判断血管改变的依据
正常血管：舌下正中有一条舌系带连于舌根，在舌系带的两侧有两条分别有一条浅蓝微青色的静脉血管，中医称脉络，脉络直径约2.5mm左右，在静脉脉络的两侧有毛细如线的脉络网呈树枝状向舌边缘延伸，多为淡红色或微蓝粉红色，一般的情况，脉络向舌边缘延伸的长度约占舌腹面的1/2或3/5，隐现于舌粘膜下，随着年龄的增加可相对显露一些。

血管形态、色泽的改变：（1）血管扩张，血管增粗显露于舌粘膜表面且延长，（2）血管迂曲、怒张显露延长，（3）血管青紫显露于舌粘膜表面，（4）血管青紫显露于舌粘膜表面伴有粘膜结节、瘀点瘀斑。

4 结果
100例高血压患者均有程度不同的血管扩张，其中，病程2～5年，45例病人中，血压波动140～160/85～100mmHg之间，伴有血管曲张者6例，伴有血管
青紫者3例；血压波动150～170/95～110mmHg以上伴有血管曲张者10例，血管曲张伴青紫及瘀点者6例。

病程6～10年以，55例病人中，血压波动140～160/85～100mmHg之间，血管曲张者6例，伴青紫者12例，伴有瘀点及粘膜结节8例；发生脑卒中者2例；血压波动150～170/95～110mmHg以上，血管曲张6例，血管曲张伴青紫及瘀点者11例，血管曲张伴青紫及瘀点瘀斑者8例，发生脑卒中者5例。

5 讨论
研究表明，高血压病人血压越高，病程越长，血管病变的程度越严重，发展的速度也越快，心、脑血管病发生的几率越高，致残率也高。

临床观察，高血压病人舌下血管若出现明显扩张，表明血管压力增高，血压越高；若伴有血管迂曲怒张，表明血管痉挛，血液阻力增加，提示心、脑血管供血不足，左心室负荷增加；若脉络怒张增粗青紫，40岁以上者多提示动脉硬化，官腔狭窄，血液循环不良，易形成血淤；若血管曲张青紫伴有瘀点、瘀斑，提示易发生脑中风、心肌梗塞、血管栓塞等。

大量实验表明，高血压是脑血管病的首要危险因素。

高血压病患者脑梗塞的发病率是正常人的2～3倍，由于长期的高血压可导致小动脉管壁发生病变，管腔狭窄，内膜增厚，使动脉硬化加速，当脑血管管腔进一步狭窄或闭塞时，可使脑组织缺血缺氧而发生脑血栓形成。

我国80%的脑血管病人与高血压有关，其中86%脑出血和7 1%的脑血栓形成都有高血压病史，因此观察舌下血管的形态变化、色泽改变，对于判断高血压病人的病情进展及心、脑血管病的发生尤为重要。

中医认为：人体是一个有机的整体，五脏六腑，四肢百骸，表里内外，通过脉络相互联络并输送营养，中医称血管为脉络，舌下脉络是全身脉络的一个局部缩影。

舌下脉络与脏腑关系密切。

脏腑气血的运行通过舌的血管聚之于舌，舌的血管密集，是脏腑功能活动的外在表现。

观察舌下脉络之变化，能够间接的了解全身血管的状况，以及血液循环、心、脑血管等器官组织的供血情况。

观察舌下血管脉络是中医舌诊重要的组成部分。

由于舌下脉络清晰，没有皮肤覆盖，利于观察，高血压病人通过观察舌下血管的扩张、迂曲怒张、青紫、瘀点瘀斑等形态、色泽的程度，初步判断身体患病的情况。

病情之轻重，气血之盛衰，是否发生心、脑血管性疾病等。

舌下络脉的变化，有时会早于身体症状的表现，通过观察舌下脉络变化，能够尽早的给人们提供了辨证施治，未病先防，既病防變的重要依据。