手术室护理的安全隐患及干预对策

手术室护理的安全隐患及干预对策
摘要】手术室是实施诊疗和抢救手术的重要场所。

手术室护理质量直接关系到
手术的成败及患者的生命安全。

手术室护理人员的工作细小繁多，而因某一细小
的环节引发的护理差错事故时有发生，严重时危害到患者的生命[1]。

因此，手术
室护理工作要引起我们的高度重视，消除手术室护理的安全隐患、减少护理差错
事故是非常有必要的。

【关键词】手术室护理安全隐患
手术室是对患者实施诊疗性、抢救性手术重要的基础设施之一。

在术前、术
中及术后对患者的手术室护理直接关系到手术的成败及患者的生命安全，必须引
起高度重视，要加强防范措施，提高护理人员的素质水平，以防止因护理不当造
成的医疗事故的发生。

下面，笔者结合多年的工实践经验，对手术护理中常见的
安全隐患及其产生原因进行了分析，并提出了相应的防范措施。

1 手术室护理的安全隐患及干预对策
1.1 手术体位放置不当
体位放置不当可能产生以下隐患：体位放置不当可能造成患者压伤，会因术
野暴露不够充分对手术操作带来困难；在一些局麻的手术中，如局麻下的甲状腺
切除手术中，体位放置不当会增加患者的痛苦程度；驱血带的打压时间过长、约
束带捆绑过紧等均会影响患者的血液循环；衬垫放置不当会给患者的呼吸、血液
循环及神经系统造成影响，固定不劳固还可能造成手术区域污染。

1.2 患者灼伤、烫伤、摔伤
对电刀的使用不当可造成患者灼伤；在对患者皮肤采用碘酒消毒时，由于酒
精脱碘不彻底会对患者皮肤造成烧伤；在患者全麻清醒前期由于无人守护而引起
的躁动、接送患者的推车发生故障未及时处理或推车没有防护栏等均可能使患者
坠落发生擦伤、摔伤等事故。

1.3 护理人员法律意识、自我保护意识淡漠
护理人员缺乏法律意识、对事故造成的后果认识程度不够，常出现手术护理
记录不认真、不及时；部分护理人员由于工作态度散漫，常造成记录的涂刮、漏项、记错、数据不准确等现象，如出入液量、置入物的规格和名称、器械数量的
清点、电刀的使用情况、使用止血带的时间及压力等；某些护理人员心态不够稳重，常会因细节繁多，使得手脚忙乱而疏忽产生安全隐患；手术过程中接打电话，谈论手术外话题，很容易出现差错并引发事故。

1.4 手术室护士工作繁重
手术室护士医疗任务繁重，并承受着较大的心理及生理压力。

经常加班或连
续长时间手术会造成护士过度疲劳。

另外，由于手术室环境密闭、产生的各种废
气及噪音等因素影响都会造成护士心情压抑、注意力不集中、精神疲乏、应变能
力差，使得工作效率降低的同时容易引发护理差错事故。

1.5 手术物品遗留在病人体内
由于巡回护士和器械护士在手术前后，对器械敷料清点有误，对术中因需要
新增的物品及取出的器械敷料未能及时记录，交接班后未严格核对记录表等而造
成手术物品遗留在病人体内的事故时有发生。

2 手术室护理的安全隐患及干预对策
2.1防止摆错体位
提高护理人员的专业技能水平，使护理人员正确掌握体位摆放方法，要做到
在确保神经功能及呼吸循环不受阻碍的同时充分暴露术野，以便于医生进行操作；约束带固定要牢固且松紧适度，患者受力点要避开神经走位，在骨隆突处垫上软垫，以避免因过长时间的手术引发患者褥疮；驱血带要加棉垫缠绕，使用过程中
准确掌握驱血时间并及时放气。

2.2 防止患者灼伤、烫伤、摔伤
术前巡回护士要对电刀功能、状态进行认真检查，还要掌握使用电刀的注意
事项和禁忌症。

一次性极板要正确贴于患者肌肉丰富且无毛发或毛发稀少皮肤处，确保接触紧密、平整。

避免患者皮肤与手术床及其他金属直接接触，保持手术床
用品的干燥。

如果电刀在使用过程中出现报警，立即通知医生暂停使用，并检查
原因，采取有效措施，严禁随意增大功率。

不用电刀头要及时收回妥善保管，避
免因疏忽灼伤患者。

酒精脱碘必须彻底，特别是骨科手术中及一些没有完全暴露
的部位，容易留下死角导致灼伤患者。

对全麻患者即将清醒时，护理人员要提高
警惕，并再次检查约束带，避免因患者躁动引发意外伤害。

特别是在小儿护理过
程中，躁动时肢体扭动，容易造成擦伤、扭伤，更要加强防范[3]。

对接送患者的
平车要定期保养和维护，做细用前检查的工作，避免在接送患者过程中平车出现
故障造成患者坠落摔伤或耽误手术最佳抢救时间。

2.3 增强法律意识、做好自我保护
提高手术室护理人员的风险意识，培养其谨慎的工作作风，提高护理人员的
专业技能水平，加强相关技能培训及考核力度。

定期组织各项规章制度及相关法
律知识学习培训，使手术室护理人员全面掌握《医疗事故处理条例》中的有关内容，从而提高护理人员的综合素质，加强其防范风险的意识和能力[4]。

同时还要
对护理文书加强管理。

手术室护理记录将跟随病历存入病案，二者均具有法律效应，这就要求手术室护理记录的内容必须真实、客观、完整、准确、及时。

在遇
到抢救性手术时，手术室护理记录必须在抢救手术结束后的6个小时内完成补记
工作，其内容包括在紧急情况下患者的生命体征、口头医嘱、抢救措施及患者被
送到病房后的一般情况等[2]。

在手术过程中，护理人员要严格执行相关规章制度，不谈论和手术无关的话题，严格执行医嘱，主动准确的提供手术者所需物品，严
密观察患者病情，做到使手术者满意、患者安全。

2.4 合理安排人员、充分发挥潜能
合理安排手术室护理人员的作息时间，根据每天的手术量对护理人员有效调配，实施弹性排班。

在护理差错高发的时段要加大人力投入，以确保手术的顺利
完成。

可让安排护理人员在手术少的时段进行休息。

护士长还要经常通过与护理
人员谈心的方式了解他们的生活及工作状况，做到有的放矢。

此外，手术室护理
人员还要提高心理修为、加强身体锻炼及合理安排作息时间，从而保证精力充沛、心情愉悦、精神集中，使自己处于最佳工作状态，使自己的技术水平得到充分发挥，圆满完成每一例手术。

2.5 防止手术物品遗留在病人体内
在手术开始前，巡回护士应和器械护士一起清点手术台纱垫、纱布、器械、
缝针等物品，同时要认真对每项做好记录。

在手术过程中增加或取下的器械及敷料，巡回护士要及时做好记录。

器械护士对台上所有用品要放置有序，并且做到
心中有数，要及时收回、清点不用的器械和物品。

敷料用过后要放到固定地点。

在未经过巡回护士同意的情况下，任何人不得拿入或拿出属于清点范围的物品。

关闭体腔前，巡回护士与器械护士一起对器械、敷料等进行清点，确认无误后方
可进行缝合[5]。

关闭体腔后必须再次对所用物品进行清点，无误后方可进行皮肤
缝合。

3 结论
为消除手术室护理的安全隐患，减少因护理过失导致的医疗事故，必须严格
控制存在安全隐患的每个环节，层层把关。

手术室护士要提高专业技能水平，提
高风险意识，增强法律意识，培养谨慎的工作作风，严格执行各项相关规章制度，心怀饱满的精力、愉悦的心情完成每一例手术。

参考文献
[1] 余永美.综合性手术室潜在的护理纠纷原因及防范措施[J].临床护理杂志,2007,(06).
[2] 薛红艳.舒适护理在截石位手术中的应用[J].中国厂矿医学,2009,(03)
[3] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,(03).
[4] 张风民.手术室发生护理纠纷差错事故的原因及对策[J].中国现代医药杂志,2007,(06).
[5] 张艳.手术室护理安全问题分析及管理对策[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,(07).。