对肩周炎患者联合进行针灸与推拿治疗的效果分析

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2018.10
中医中药
对肩周炎患者联合进行针灸与推拿治疗的效果分析
陈晓燕
河南中医药大学第三附属医院 河南省郑州市 450000
【摘　要】目的：观察对肩周炎患者联合进行针灸与推拿治疗的临床效果。

方法：将本院收治的肩周炎患者，随机分为观察组与对照组。

对照组采用针灸方法治疗，观察组采用针灸联合推拿方法治疗。

结果：治疗后，观察组患者疼痛（1.45±0.01）分、肩关节活动度（298.26±7.15）、治疗有效率95.35%、生活质量（92.18±1.84）分、复发率2.33%；对照组患者疼痛（4.59±0.87）分、肩关节活动度（230.40±2.16）、治疗有效率81.40%、生活质量（67.99±3.65）分、复发率13.95%。

结论：将针灸与推拿，联合应用到肩周炎的治疗中，能够有效减轻疼痛，改善肩关节活动度。

从而提高患者的生活质量，降低疾病复发率，改善预后。

【关键词】肩周炎；针灸；推拿；肩关节活动度；生活质量
肩周炎为肩部关节活动受限、强直并伴有疼痛的临床综合征，为广泛性无菌炎症。

发病初期，患者多感肩部酸痛。

随着病程的延长，疼痛逐渐加重，患者的生活质量日渐下降。

有研究指出，将针灸联合推拿，应用到疾病的治疗中，可有效缓解疼痛。

本文于本院2016年10月-2017年10月收治的肩周炎患者中，随机选取86例作为样本，观察了针灸联合推拿的治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的肩周炎患者，随机分为观察组与对照组。

观察组患者资料：性别：男/女=21/22。

平均年龄（48.95±1.56）岁，平均病程（2.16±0.88）年。

对照组患者资料：性别：男/女=20/23。

平均年龄（49.17±1.80）岁，平均病程（2.32±0.95）年。

两组患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 纳入标准
（1）所有患者均已确诊为肩周炎。

（2）所有患者均无其他系统重大疾病。

（3）患者依从性强，自愿参与研究。

1.3 方法
对照组采用针灸方法治疗：（1）取肩贞穴、合谷穴、曲池穴作为主穴，视患者的症状，通过针灸方法给予治疗。

（2）针刺方法：伴随虚寒者，可取艾条，于风池、夹脊穴及大椎穴，进行温灸治疗。

伴随上肢尺侧疼痛者，可取外关穴温灸治疗。

伴随头晕头痛者，可取太阳穴、印堂穴温灸治疗。

进针得气后，应留针20min 。

观察组采用针灸联合推拿方法治疗：（1）针灸方法：与对照组一致。

（2）推拿方法：针对肩关节疼痛者，可采用揉法、拿法、滚法，与捏法给予推拿，4-5min/次，1次/d 。

另外，还需辅助患者对肱二头肌、三角肌等肌肉，做被动运动，5-10min/次，1次/d ，强度可视患者的耐受度而调整。

上述治疗均隔三天一次，10d 为1疗程，
共治疗3个疗程。

1.4 观察指标
（1）观察两组患者治疗前后的疼痛及肩关节活动度评分。

疼痛采用V AS 量表评分，肩关节活动度，则依照Michale feese 标准进行评分。

（2）观察两组患者的治疗有效率及生活质量（评分工具：SF-36量表）。

1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，计数采用X 2检验，以（%）表示。

计量采用t 检验，以（均数±标准差）表示。

P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后的疼痛及肩关节活动度评分
治疗后，观察组患者疼痛（1.45±0.01）分、肩关节活动度（298.26±7.15）。

与对照组相比，差异显著（p<0.05）。

详见表1。

2.2 两组患者的治疗效果及满意度
观察组治疗有效率95.35%、生活质量（92.18±1.84）分、复发率2.33%。

与对照组相比，差异显著（p<0.05）。

详见表2。

3 讨论
中医认为，肩周炎属“肩痹”的范畴。

长期超负荷工作，或肩部长期保持同一姿
势所导致的“气滞血瘀”、“经络不通”，是诱发该疾病的主要因素[1]。

肩周炎为慢性病的一种，发病初期，症状多不明显。

如未及时治疗，致使病情进展，易导致肩关节活动受限。

从而对患者的生活以及工作，造成一定的负面影响。

现代医学认为，肩周炎多由长期过度活动、上肢外伤、肩部急性挫伤多导致。

患者多伴随软组织退行性病变，且多为中老年人。

发病后，患者常可见“肩关节活动受限”、“肩部疼痛”、“畏冷”、“压痛”等症状。

随着病程的延长，患者病情会进一步加重，生活质量同样会明显降低。

西医治疗肩周炎，方法以麻醉，及给予患者糖皮质激素消除水肿为主。

虽可在一定程度上缓解疼痛，但复发率较高。

中医治疗肩周炎的原则，以“行气活血”、“止痛”、“舒经通络”为主。

取肩贞穴、合谷穴、曲池穴作为主穴，视患者的症状给予针灸，能够有效调节虚寒、
缓解疼痛、减轻头晕头痛症状[2]。

除此之外，将艾条联合应用到治疗过程中，还可有效预防湿邪入侵。

从而达到缓解各项临床症状、提高肩周炎患者生活质量的目的。

肩贞穴属手太阳小肠经，以温灸的方式给予刺激，可有效缓解肩胛部位疼痛，缓解上肢麻木，提高肩周炎治疗有效率。

肩贞穴属手阳明大肠经，且伴有桡神经浅支。

针
表 1：两组患者治疗前后的疼痛及肩关节活动度评分
治疗情况治疗前
治疗后
组别观察组对照组观察组对照组疼痛 6.18±0.02 6.23±0.04 1.45±0.01 4.59±0.87活动度212.30±9.48
212.38±9.10
298.26±7.15
230.40±2.16
p
>0.05
<0.05
表 2：两组患者的治疗效果及满意度
组别例数（n ）
有效率（n/%）生活质量（分）复发率（n/%）观察组4341（95.35）92.18±1.841（2.33）对照组4335（81.40）67.99±3.656（13.95）p -<0.05<0.05<0.05
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2018.10
中医中药
从中医论治熬夜
陶依然
成都中医药大学 四川省成都市 610072
【摘　要】分熬夜在临床上称为睡眠期延迟综合症（delayed sleep phase syndrome, DSPS），是一种昼夜节律性睡眠障碍(CRSD)，多见于中、青年人，在年轻成人中的患病率高达7%-16%，慢性失眠的患者中约5%-10%为DSPS [1-3]。

DSPS 的主要临床表现为难以在期望的时间入睡和觉醒，可以同时导致失眠和（或）嗜睡，可伴见白日社会功能下降、影响生活质量等症状。

中医学中DSPS 并没有确切对应的病名，但根据其主要临床表现，该病在中医学中可归属于“不寐”的范畴。

【关键词】熬夜；中医；睡眠
1 病因病机
睡眠时相延迟综合症既可见失眠，又可见嗜睡，故其病因复杂多样，思虑过度、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等都可能导致此病。

但其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交，或是阴虚不能纳阳，或是阳盛不得入阴[4]。

病理性质多属本虚标实。

病位主要在心，与脾、肾密切相关。

总结病
刺后，可有效消肿止痛，促使肩周炎患者的病情得以康复。

曲池穴属于手阳明大肠经之合穴，温灸后，可有效清热解表、舒经通络。

辅以肩贞穴及肩贞穴针刺，在缓解肩周炎患者肩背部疼痛方面，效果显著。

本文研究发现，单独采用针灸方法治疗后，患者疼痛（4.59±0.87）分、肩关节活动度（230.40±2.16），与治疗前相比，疼痛及肩关节活动度均有所改善，提示疾病的治疗，取得了一定的效果。

进一步观察发现，本组患者治疗有效率81.40%、生活质量（67.99±3.65）分、复发率13.95%。

提示患者疾病的复发率较高，生活质量仍有待提升。

上述研究结果表明，单独采用针灸方法治疗肩周炎，效果不尽人意。

推拿同样为中医治疗疾病的主要方法之一，是在人体的经络腧穴，以及病变部位，施以特定的手法的活动。

在活血化瘀、滑利关节、调节脏腑、增强体质等方面，均具有重要的价值。

推拿常用的手法，包括揉法、拿法、滚法、捏法、一指禅推法等多种。

鉴于肩周炎患者，疼痛部位多为肩关节。

因此，可采用上述手法，针对肩关节给予推拿。

采用上述方法治疗，能够有效促进肩关节血液循环，活血化瘀，通经疏络，消肿止痛。

使患者的肌力得以增
因病机有四：
1.1 痰湿郁滞，脾胃不和
脾胃为水谷生化之源，脾胃受损，饮
食停滞，易生痰热内扰，胃不和而导致不寐。

另一方面痰湿困脾，心阳不振，又可使得
患者白日嗜睡。

杨丽
[5]
等认为顽固性失眠
的患者中，多伴有不同程度的精神压抑，
强，使其肩关节活动度得以改善，最终使患者的生活质量得以提升。

在上述治疗的基础上，辅助患者对肱二头肌、三角肌等肌肉，做被动运动。

同样可达到促进肩关节活动功能恢复、改善肩关节活动度的目的。

将其与针灸联合应用到肩周炎的治疗中，疾病治疗效果将明显改善。

本文研究发现，采用针灸联合推拿治疗肩周炎后，患者疼痛（1.45±0.01）分、肩关节活动度（298.26±7.15）。

与单独采用针灸方法治疗相比，患者的疼痛程度明显缓解，肩关节活动度明显增强。

提示采用针灸联合推拿治疗肩周炎，临床疗效更佳。

进一步观察发现，本组患者治疗有效率95.35%、生活质量（92.18±1.84）分、复发率2.33%。

与单独采用针灸方法治疗相比，患者的治疗效果更好、复发率更低、预后更佳。

需注意的是，为进一步改善患者的预后，提高患者的依从性是关键。

因此治疗期间，临床需主动向患者强调依从治疗的重要性。

在此基础上，从饮食、生活以及活动等方面，对患者进行指导。

使患者能够保持健康的生活状态，促进病情康复。

一旦出现异常，应嘱患者立即来院处理。

以及时发现复发，并及时给予干预。

使肩周炎患者疾病治疗的安全性，能够得到提升。

使患者的生活
日久导致气滞痰凝。

此痰多为“无形之痰”，可闭阻心神、伤及元神，使人的正常意识、精神活动受到影响，从而加重失眠，使之治疗更加困难。

杨明会[6]教授结合现代脑
肠轴理论，认为现代失眠的发病与胃肠密
切相关。

1.2 心脾两虚，气血亏虚
质量，得以进一步提高。

综上所述，将针灸与推拿，联合应用到肩周炎的治疗中，能够有效减轻疼痛，改善肩关节活动度。

从而提高患者的生活质量，降低疾病复发率，改善预后。

临床可考虑视患者的症状，采用两种方法联合治疗疾病。

从而使肩周炎患者的疾病治疗有效率，能够得以提升。

参考文献
[1]戢彬,倪荣福.运动疗法配合中医温
针灸对肩周炎患者肩关节功能恢复程度的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2017,12(09):1242-1244+1248.[2]赵永来.中医针灸理疗应用于肩周炎
治疗中对疼痛缓解与肩关节功能恢复的作用[J].智慧健康,2017,3(17):61-62.
作者简介
陈晓燕（1986-），女，河南省平顶山人。

硕士研究生。

河南中医药大学第三附属医院主治医师。

研究方向为针灸推拿治疗疼痛类相关疾病的临床及机理。

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