头晕警惕小脑梗死

“头晕”警惕小脑梗死
最近神经内科收入院2名头晕病人，经检查明确诊断“小脑梗死”现简单介绍一下，希望对大家诊疗工作有所帮助。

病例一：男性75岁，表现“突发头晕伴视物旋转4小时”入院。

既往无高血压、糖尿病、高血脂等血管病高危因素。

入院查体除水平眼震后无明显阳性体征。

患者突出表现虽肌力好但无法下床活动，走路不稳，躯干不平衡。

第二天出现一过性复视，故立即完善头颅MRI 提示左侧小脑半球大面积脑梗死。

病例二：男性62岁，表现“头晕伴走路不稳1天”入院。

既往高血压病史。

入院查体可见水平眼震（左视细小眼震、右视粗大眼震），双手指鼻试验及跟膝胫试验阴性，余征阴性。

经头颅MRI+DWI证实左侧小脑半球多发新鲜梗死灶。

小脑梗死根据梗死面积症状可以很轻、亦可以很重，甚至导致生命危险。

临床症状、体征不典型，CT容易漏诊，MRI可协助诊断。

总结上面两个病例我们发现，如果病人为中老年，突发剧烈头晕，尤其头晕伴行走不稳，躯干性共济失调，查体如有眼震，我们应高度怀疑小脑梗死，及时有效的影像学检查非常必要。

希望以上的一点经验对大家有所帮助。

神经内科—刘欣。