颅脑损伤患者血清脑红蛋白含量与神经损伤程度的相关性研究

颅脑损伤患者血清脑红蛋白含量与神经损伤程度的相关性研究
目的研究顱脑损伤患者血清脑红蛋白含量与神经损伤程度的相关性。

方法选择2012年4月～2015年10月在延安大学附属医院（以下简称“我院”）收治的38例颅脑外伤患者作为观察组，包括轻度损伤13例、中度损伤16例、重度损伤9例；选择同期在我院体检的40例健康志愿者作为对照组，采集两组患者的血清并测定脑红蛋白（NGB）、泛素羧基末端水解酶-L1（UCH-L1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的含量，采用全面无反应性量表（FOUR）评价观察组患者的神经功能。

结果观察组患者的血清NGB [（325.27±55.11）比（57.33±8.15）pg/mL]、UCH-L1[（1.14±0.17）比（0.15±0.02）ng/mL]、NSE[（32.46±6.11）比（6.71±0.82）ng/mL]、S100β[（1.05±0.16）比（0.53±0.08）pg/mL]、GFAP[（22.52±4.18）比（10.69±1.73）pg/mL]含量显著高于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法
1.2.1 血清标本采集方法观察组患者于入院时采集外周静脉血4～5 mL，对照组健康志愿者于体检时采集外周静脉血4～5 mL，EDTA抗凝并放置在室温静置20 min，而后在4℃离心机中3000 g离心15 min，分离血清并分装进入1.5 mL EP管中，保存于-80℃冰箱。

1.2.2 血清指标检测方法检测时，将血清样本从冰箱中取出并室温解冻，采用上海西唐生物公司的酶联免疫吸附试剂盒测定NGB、泛素羧基末端水解酶-L1（Ubiquitin carboxy-terminal hydrolases-L1，UCH-L1）、神经元特异性烯醇化酶（Neuron-specific enolase，NSE）、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白（Glial fibrillary acidic protein，GFAP）的含量。

1.2.3 神经功能评价方法入院时采用全面无反应性量表（Full outline of unresponsiveness，FOUR）量表评价观察组患者的神经功能，量表包括睁眼反应、运动反应、脑干反射以及呼吸节律4个方面，每个项目均分为0～4分4个等级，满分16分，得分越高、神经功能越理想。

1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD-t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，两资料间的相关性采用Pearson检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组血清指标比较
观察组患者血清中NGB、UCH-L1、NSE、S100β、GFAP的含量显著高于对照组，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。

见表1。

2.2 不同颅脑损伤严重程度患者的血清指标
方差分析结果显示：不同颅脑损伤严重程度患者的血清NGB、UCH-L1、NSE、S100β、GFAP含量比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；LSD-t检验两两比较显示：中度和重度颅脑损伤患者的血清NGB、UCH-L1、NSE、S100β、GFAP含量均高于轻度颅脑损伤患者，重度颅脑损伤患者的血清NGB、UCH-L1、NSE、S100β、GFAP含量均高于中度颅脑损伤患者，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

见表2。

2.3 不同颅脑损伤严重程度患者的FOUR评分
方差分析结果显示：不同颅脑损伤严重程度患者入院时的睁眼反应、运动反应、脑干反射、呼吸节律评分比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；LSD-t检验两两比较显示：中度和重度颅脑损伤患者入院时的睁眼反应、运动反应、脑干反射、呼吸节律评分低于轻度颅脑损伤患者，重度颅脑损伤患者入院时的睁眼反应、运动反应、脑干反射、呼吸节律评分低于中度颅脑损伤患者，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

见表3。

2.4 血清NGB含量与神经损伤分子、FOUR评分的相关性
Pearson相关性分析结果显示，血清NGB含量与UCH-L1、NSE、S100β、GFAP含量呈正相关（r = 0.668、0.637、0.701、0.725，均P < 0.05）；血清NGB 含量与睁眼反应、运动反应、脑干反射、呼吸节律评分呈负相关（r = -0.628、-0.714、-0.683、-0.709，均P < 0.05）。

3 讨论
NGB是携氧球蛋白家族的成员之一，主要表达在脑组织且与氧具有极高的亲和力、能够可逆性地结合氧[8-9]。

脑组织通过NGB能够完成对氧气的摄取、运输和利用，尤其是在氧浓度极低的病理情况下，NGB仍然能够通过与氧极高的亲和力来提高脑组织对氧的利用率[10]。

已有离体研究及动物实验证实，缺血缺氧条件下脑组织中NGB表达上调是机体自身的代偿和保护机制，能够减轻缺血缺氧所造成的損伤功能损害[11-13]。

局部脑组织缺血缺氧是颅脑损伤后重要的病理特征，但是关于颅脑损伤后NGB的表达情况以及血清中NGB含量的变化情况尚未见明确报道。

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