2022年广东省汕尾市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2022年广东省汕尾市全科医学专业实践技
能真题(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、案例分析题(10题)
1.为明确诊断，应首先的检查有
A.胃镜检查
B.钡餐检查
C.血清胃泌素
D.胃液分析
E.大便潜血试验
2.【案例】男性，52岁。

有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。

体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。

ALT120U/L，AST 250U/L，AKP
下列哪种肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿
3.【案例】患者，女性，39岁。

入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。

体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。

实验室检查：血红蛋白
60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血
氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，
临床初步考虑最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
F.急性肾盂肾炎
4.女性，48岁。

间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。

该患者治疗药物可以选择
A.654-2
B.匹维溴铵
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮
5.出皮疹后的治疗方法为
A.1%甲紫涂抹
B.可用抗生素药膏
C.无明显痒感，不需要特殊治疗
D.明显痒感，给予抗过敏治疗
E.皮炎平涂皮疹
F.用红汞涂抹
6.肺上沟癌可引起下列哪些表现
A.同侧额部与胸壁无汗或少汗
B.病侧眼睑下垂
C.病侧瞳孔扩大
D.病侧眼球突出
E.压迫颈交感神经
F.偏盲
7.患者需进一步做哪些检查以确诊
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查结合活检
C.腹部超声检查
D.腹部CT检查
E.腹部MRI检查
F.大便潜血试验
G.血CEA检查
H.内镜超声检查
8.【案例】女性患者，65岁。

反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。

两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。

有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。

近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。

查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。

巩膜无黄染，鼻腔出血。

颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。

双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。

心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。

腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。

双下肢未见凹陷性水肿。

实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。

本病例的诊断是A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅲ期极高危E.急进性高血压
9.【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约
2.0cm×
3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。

左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。

患者下一步应选择的简单可行的检查方法是
A.胸部DR片
B.胸部SCT
C.乳腺钼靶X线摄影
D.胸部磁共振
E.乳腺
超声检查F.全身PET-CT
10.该疾病的防治措施正确的是
A.首选青霉素治疗
B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
C.可选中药清热解毒
D.可给予IVIG治疗
E.隔离至接受治疗后2周
F.炉甘石洗荆涂抹皮疹
二、4.X型题(10题)
11. NSIP具有以下哪些特征
A.BALF中以淋巴细胞增高为主
B.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚
C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影
D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润
E.预后好，激素治疗效果好
12. 炎性乳腺癌的临床表现包括
A.多见于哺乳期年轻女性
B.病变乳房皮肤红肿、发热
C.乳房内可及肿块
D.病变往往侵及对侧乳房
E.乳头内缩
13.小儿腹泻补钾的原则是
A.A.有尿后可补钾，治疗前6小时内有尿可按有尿处理
B.静滴浓度不能超过0.3%
C.第二天能进食时即可停止补钾
D.每日给钾3～4mmol/kg
E.全日补钾量不能少于8小时给人
14. Wipple三联征是指
A.低血糖症状
B.心悸
C.发作时血糖低于3.0mmol/L
D.供糖后低血糖症状迅速缓解
E.供糖后低血糖症状完全消失
15. 二尖瓣狭窄的心脏体征可有
A.心尖区第一心音亢进
B.开瓣音
C.舒张期杂音
D.收缩期杂音
E.第一心音减弱
16. 黏弹性保护剂在眼科手术中的作用是( )
A.保护角膜
B.维持前房恒定的深度
C.防止玻璃体和虹膜的脱出
D.预防高眼压
E.对前房出血或伤口渗血有止血作用
17. 下列血管炎病可累及小血管的是
A.显微镜下多血管炎
B.韦格纳肉芽肿
C.Churg-Strauss综合征
D.自塞病
E.巨细胞动脉炎
18. 诊断肾病综合征的基本要点是
A.血浆白蛋白低于30g/L
B.尿蛋白定量大于3.5g/L
C.周身水肿
D.血尿
E.高脂血症
19. 骶骨肿瘤的临床表现可包括
A.慢性腰腿疼
B.剧烈疼痛
C.排尿困难
D.便秘
E.足踝运动障碍
20. 可帮助诊断沙眼的较为特异的特征有( )
A.Herbert小凹
B.Arlt线
C.乳头
D.滤泡
E.沙眼性角膜血管翳
三、3.X型题(2题)
21. 以下寄生虫病为经口传播的寄生虫病是
A.血吸虫病
B.华支睾吸虫病
C.疟疾
D.堵带绦虫病
E.旋毛虫病
22. 关于方差分析以下正确的有
A.单因素方差分析组内变异反映了随机误差
B.配伍组变异反映了随机误差
C.组间变异既包含了研究因素的影响，也包含随机误差
D.成组设计的两样本均数的比较是单因素方差分析的特殊情况
E.配对设计的‘检验是配伍组方差分析的特殊情况
四、6. B1型题(2题)
23.肝性脑病不能排便
A.甲基纤维素口服
B.石蜡油口服
C.肥皂水灌肠
D.外科手术
E.半乳糖口服
24.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。

查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。

骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。

初步诊断为
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性非淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病慢性期
D.慢性淋巴细胞白血病
E.骨髓异常增生综合征
五、2.A3型题(2题)
25. 进一步检查首选
A.肾活检
B.肾动态显像
C.双肾彩超
D.磁共振
E.双肾CT
26. 为确诊，对该患者首选的检查为
A.OGTT
B.复查空腹血糖
C.尿糖测定
D.糖化血红蛋白
E.糖化血清蛋白
六、1.A1/A2型题(2题)
27. 我国冠心痛最主要的易患因素是
A.高血压病
B.高脂血症
C.糖尿病
D.吸烟
E.年龄
28. 伤寒病消化道病变主要位于
A.空肠黏膜上皮细胞
B.回肠黏膜上皮细胞
C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与；孤立淋巴滤泡
E.肠系膜淋巴结
参考答案
1.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

2.BC
患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲缺乏、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg，肝脾大，A/G倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎。

各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大;肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。

3.D
4.CD
5.C幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。

6.ABE
肺上沟癌是一种位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或压迫颈交感神经，可导致患侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁无汗或少汗，患侧瞳孔缩小，患侧眼球内陷。

因此ABE为正确选项。

7.ABH
X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。

近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变。

胃X线钡餐检奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。

胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。

内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。

8.C
9.C
根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况，怀疑乳腺癌。

应选择乳腺钼靶×线摄影。

10.ACDE
猩红热首选青霉素治疗，必要时给予血浆或丙种球蛋白，可选中药清热解毒。

患儿隔离至接受治疗后2周，或临床症状消退，咽拭培养连续3次阴性。

目前尚无有效的主动免疫。

11.ABCDE
12.ABD解析：炎性乳腺癌常见于哺乳期或妊娠期年轻女性。

由于癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，表现为病变乳腺红肿热痛等炎性征象，一般无明显肿块，对侧乳房往往即被侵及。

13.ABDE
一般每天可给钾3mmol/ kg，严重低钾者可给4～6mmol/kg。

补钾常以
静脉输入，但如病人情况允许，口服缓慢补钾可能更安全。

应积极治
疗原发病，控制钾的进一步丢失。

静脉补钾时应精确计算补充的速度
与浓度。

因细胞对钾的恢复速率有一定的限制，即使在严重低钾病人
快速补钾也有潜在危险，包括引起致死性心律失常。

肾功能障碍无尿
时影响钾的排出，此时应见尿才能补钾。

14.ACD
15.ABCE
16.ABCE
17.ABCD
18.AB
19.ABCDE
20.ABE
21.DE
22.ACD
23.E肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。

24.B根据患者：①男性30岁；②发热伴牙龈出血3周；③查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；
④骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer体。

患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。

过氧化酶染色阳性，未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。

故初步诊断急性非淋巴细胞性白血病。

25.A
26.A
27.A
28.D。