采用辅助切口行腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术的临床观察

［ 文献标识码］Ａ
［ 文章编号］１ ７ ６３—１０ ２ １ ）０ 一Ｒ ０ ０ ４ ９（０ ２ ８ ０ ８— ２
子宫 肌瘤 是最 常见 的妇 科疾 病 ，根据肌 瘤 与子宫 的关 系 ，可 以分 为浆 膜下 、肌壁 间 、粘膜 下子 宫肌
瘤 ３种类 型 。我科 ２ １ ０ ０年 ３月 至 ２ １ ０ ２年 ３月采 用辅 助切 １腹腔 镜下 行浆 膜下及 肌壁 间 巨大 子宫肌 瘤剔 ＝ １ 除术 ５ ０例 ，效 果满 意 。现 总结 报道 如下 。
术 中 出血 少 ， 手 术 时 间 短 。 结论 ：对 巨大 子 宫 肌 瘤 行 腹 腔 镜 下 剔 除 术 ，术 中 行 辅 助 切 口是 可 行 的 ， 手 术
安全 ， 出 血少 ，恢 复 快 。
［ 键 词 ］ 子 宫肌 瘤 剔 除术 ｝腹 腔 镜 ；辅 助 切 口 关
［ 中图分类号］Ｒ １ ．４ ７ １ ７
［ 要 ］ 目的 ：探 讨腹 腔 镜 下 巨大 子 宫肌 瘤 剔 除术 中行 辅 助 切 口的 临 床 效 果 。 方 法 ； 分 析 腹 腔 镜 下 巨 大 子 摘
宫肌 瘤 剔 除术 中行 辅 助 切 口 ５ Ｏ例 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ：５ Ｏ例 巨大 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 均 在 腹 腔 镜 下 完 成 ，
长 江 大 学 学 报 （ 然 科 学 版 ） 医 学 ２１ 年 ８ 第 ９ 第 ８ 自 ０２ 月 巷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ Ｕ ｉ ｒｉ （ ａ Ｓ ｉ ｄ ｔ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔ ｎｖ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｃ Ｅ ｉ Ｙ ｅ ｅ ｔ ）Ｍｅ ｉｉ Ａｕ ． ０ ２ ｄｃ ｅ ｎ ｇ ２ １ ．Ｖｏ． ． １ Ｎ０ ８ ９
无腹 腔镜 手术 禁忌证 ；无生殖 道 急性炎 症 。排除 子宫 （ 包括 宫颈 ）恶性 病变 者 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
患 者均采 用全 麻 ，取截 石位 ，腹部 行 常规穿 刺孔 ，腹 腔镜 下探查 肌瘤 形态 、大小 、生长部 位 ，于 两
侧 宫角 部注射 垂 体后 叶素 收缩子 宫血 管 。对于肌 壁 间肌瘤 ，于肌瘤 突 出部 ，电凝切 开至 瘤体 ，分 离瘤 体
３ ｍ，放 出二 氧化 碳气 体后 ，将 子宫创 面 于切 口处暴露 ，或将子 宫 拉 出腹 腔外 ，直 视 下 以可 吸 收线 连续 ｃ
或 间断缝 合创 面成 形子 宫 ，当创 面较 深时需 分两层 缝 合 ，并 严 密止血 后放 回腹 腔 ，瘤 体 可剪小 后 于辅助 切 口处 取 出 ，逐 层缝合 下 腹部切 口 ，重新 腹腔 充气 ，腔镜 下再 次检 查创 面无 出血后 ，放 置腹 腔引 流后 结 束 手术 。
１３ ． 结 果
本组 ５ Ｏ例 均在 腹腔 镜下 完成 ，术 中未发 生大 出血 、邻近 脏器 损伤 ，手 术时 间 ６ ～ １ ０ ｎ Ｏ ３ ｍｉ ，术 中 出 血 ８ ￣３ ０ ，术 后肠 功 能恢复 时 间 １ ￣３ ｈ ０ ０ ｍｌ ８ ６ 。有 １ 例患 者术 后 ３ ｌ ｄ内有 发热 ，体 温最 高 ３ ． ℃ ，常规 ８６
抗感 染 治疗 ，体 温均恢 复正 常 。住 院时 间 ４ ｄ ～６ 。术后 ３月 复查 ，子 宫均恢 复正 常 。
［ 稿日期］２１ ０ 收 ０ ２— ６—２ １ ［ 者简介］宋琳 （９９ ） 作 １ ７ 一 ，女 ，湖 北 荆 门 人 ，主 治 医师 ， 主要 从 事 妇 １ 一 般 资 料 ．
采用 辅 助切 口行腹 腔镜 下 巨大子宫 肌瘤 剔 除术 ５ ０例 ，患 者年 龄 ２ ～ ４ ３ ９岁 ，平 均 ３ ６岁 。单 发肌 瘤
２ ２例 ，多发 肌瘤 ２ ８例 。其 中肌壁 间肌瘤 ３ ７例 ，浆膜 下肌瘤 ｌ ３例 ，最 大肌瘤 直径 １ ｃ ５ ｍ，最 多 ８ 。病 个 例 选 择标 准 ：有 生育 要求 或要 求保 留子 宫的妇 女 ；年 龄在 ５ Ｏ岁 以下 ；肌 壁 间肌 瘤 或 浆膜 下 肌 瘤 ，不 选 择 粘 膜下子 宫 肌瘤 ，对 于宫 颈 肌 瘤 要选 择 直 径 ５ｍ 以下 病 例 ；估 计 盆 腔 无 严 重 粘 连 ；心 肺 功 能 良好 ， ｃ
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —４ ９ （ ． ０ ２ ０ ． ０ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ６ ３１ ０ Ｒ） ２ １ ． ８ ０ ４ ｓ
采 用 辅 助 切 口行 腹 腔 镜 下 巨大 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 的 临 床 观 察
宋 琳 （ 长江大 床医 学临 学院荆州市第一人民 医院妇产科， 湖北 荆州 ４４０） ３ ０ ０
第 ９卷 第 ８期
宋 琳 ：采 用 辅 助 切 口行 腹 腔 镜 下 巨 大 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 的 临 床 观 察
２ 讨
论
传 统经 腹子 宫肌 瘤剔 除术 创 面大 ，术后 盆腔 粘 连发 生率 高 ，瘢 痕体 质或 爱美 患者 不易 接受 。随着 医
疗技 术 的不 断完 善 ，以往单 一 的经腹 子 宫肌 瘤剔 除术 已逐 渐 向微创 方 向发展 。采 用辅 助切 口行腹 腔 镜 下 巨大子 宫肌 瘤剔 除术 ，子 宫成 形好 ，术 中出血少 ，恢 复 快 ，手术 时间短 ，对 腹腔 干扰 少 ，减少 了中转 开腹 的机 率 ，与开 腹手 术相 比有 明显 优势 。
假包 膜 ，用抓 钳钳夹 瘤体 形成 张力 ，用 电凝 钩将肌 体 向下 分离 至基 底部 ，电凝离 断 ，以可 吸收 线间 断或
连续 缝合 创面 成形 子宫 ；对于 蒂较 宽 的浆 膜下 肌瘤 则可 先用 线套扎 后用 紧靠 瘤体 切割 蒂部 ，创 面 以可吸
收线 缝合 止血 ］ 。巨大子 宫肌瘤 行剔 除术 后创 面 大 、深 ，难 于 成形 者 ，术 中行 下 腹 横行 辅 助 切 口长 约