打疫苗授权委托书

本委托书是下列委托人(以下简称“甲方”)与受托人(以下简称“乙方”)就以甲方名义接受预防接种的事项，赋予乙方代理权的目的。

第1条委任内容
甲方根据本委托书委托乙方代理下列事项。

以甲方的名义接受指定的预防接种的申请手续
确认预防接种的日程和地点
提交预防接种所需的个人信息和文件
其他领取预防接种所需的一切事项
第2条委任期限
本委托，从预防接种的申请到完成的期间有效。

第3条代理权的范围
乙方以甲方的利益为优先考虑，可以在本委托书规定的范围内，以甲方的名义进行预防接种申请和领取所需的一切行为。

第4条责任
甲方承担因乙方代理行为而引起的一切责任。

乙方将以甲方的利益为优先考虑，承担适当、诚实地完成代理业务的责任。

第5条解约
根据双方的协议，本委托可以随时解除。

第6条其他约定
本委托书未尽事宜，由甲乙双方协商决定。

本委托书自甲乙双方签字之日起生效。

甲方(委托人):
姓名:
地址:
联系方式:
乙方(受托人):
姓名:
地址:
联系方式:
日期:____年__月__日。