2015年广西主治医师(消化科)高级(师)资格考试题

2015年广西主治医师(消化科)高级（师）资格考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、诊断胰头癌的主要体征是
A．无痛性胆囊肿大
B．左上腹包块
C．黄疸
D．左锁骨上淋巴结肿大
E．上腹压痛
2、结核菌素试验结果判定错误的是
A．＜5mm为阴性
B．5～9mm为弱阳性
C．10～19mm为中度阳性
D．≥20mm为阳性
E．局部多发水疱与坏死为强阳性
3、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。

查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。

下列哪项是该患者便血的原因
A．应激性溃疡
B．急性糜烂出血性胃炎
C．胰腺癌
D．重症胰腺炎穿透横结肠
E．绞窄性肠梗阻
4、B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的
A．幽门螺杆菌感染
B．胆汁反流
C．消炎药物
D．吸烟
E．酗酒
5、下列哪项不是肝癌的手术适应证
A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝
B．凝血酶原时间不低于正常的50%
C．无明显黄疸、腹水
D．无局部及远处淋巴结转移
E．心肺肾功能良好
6、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是
A．见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解
B．B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病
C．与饮食因素无关
D．慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E．症状的严重程度与胃镜下表现相符
7、患者男性，26岁。

感冒发热服索米痛片及输注青霉素，第2天双下肢出现皮疹、尿少，查尿蛋白2+(2.5g/d)，尿红细胞20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞升高。

血红蛋白110g/L，血肌酐480μmol/L，B超示双肾增大，右肾13.5cm×6．5cm，左肾13.7cm× 6.9cm。

最可能的诊断是
A．急性肾炎
B．急性肾小管坏死
C．急性过敏性间质性肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．紫癜肾
8、不是肝性脑病病因的为
A．肝硬化
B．TIPS
C．断流手术
D．原发性肝癌
E．妊娠期脂肪肝
9、重度高血压患者可出现的心音分裂是
A．S1分裂
B．S2生理分裂
C．S2通常分裂
D．S2固定分裂
E．S2反常分裂
10、碘过敏试验最常用的方法是
A．皮内试验
B．眼结膜试验
C．舌下试验
D．肌肉注射试验
E．静脉注射试验
11、患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是
A．肺泡膨帐
B．细支气管不完全阻塞
C．肺泡壁弹性减退
D．肺小动脉痉挛
E．肺纤维化
12、患者女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d，为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320μmol/L，补体C3、C4下降，ANA+，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎急性发作
B．急进性肾炎
C．狼疮肾炎，急性肾衰竭
D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭
E．肾病综合征
13、患者女性，58岁，钡剂透视诊断胃溃疡，系统治疗8周后症状减轻。

适合
的处置为
A．维持治疗
B．幽门螺杆菌检测
C．胃镜检查及活检
D．复查钡剂透视
E．手术治疗
14、患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。

体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。

动脉血气分析示PaO250mmHg。

关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的
A．无效腔增大
B．低通气
C．通气/血流比率失调
D．支气管静脉与肺静脉分流
E．吸入气体氧浓度低
15、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是
A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间
B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色
C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物
D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见
E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节
16、与肝癌的发生有关的疾病是
A．酒精性肝硬化
B．血吸虫性肝纤维化
C．胆汁性肝硬化
D．淤血性肝硬化
E．戊型病毒性肝炎
17、慢性肾炎治疗的主要目的是
A．消除尿蛋白
B．消除血尿
C．消除水肿
D．控制高血压
E．防止或延缓肾功能减退
18、急性胰腺炎引起的休克常为
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克
19、下述对于目标扫描的叙述，错误的是
A．对兴趣区层面采用薄的层厚/层距
B．有时可对兴趣区作放大扫描
C．薄层扫描部分需增加扫描剂量
D．需采用超高分辨率算法成像
E．兴趣区以外部分采用较大的层厚/层距
20、下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是
A．强直性脊柱炎
B．风湿热
C．痛风
D．硬皮病
E．骨关节炎
21、患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。

查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。

首先应考虑的诊断为A．急性肠梗阻
B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C．急性胃炎
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
22、下列哪项可引起金属音调咳嗽
A．喉炎
B．声带炎
C．支气管癌
D．喉癌
E．百日咳
23、关于蜘蛛痣的概念，错误的是
A．大小不一
B．多出现在上腔静脉分布区内
C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化
D．蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关
E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化
24、患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多
A．慢性粒细胞白血病
B．传染性单核细胞增多症
C．多发性骨髓瘤
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性早幼粒细胞白血病
25、扁平足，正确的摄影体位是
A．单足水平侧位
B．双足水平侧位
C．单足倾斜侧位
D．单足负重水平侧位
E．双足负重水平侧位
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、层厚大于层间距的扫描称为
A．重叠扫描
B．薄层扫描
C．夹层扫描
D．超薄层扫描
E．高分辨率扫描
2、有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误
A．甲状腺结节样肿大
B．血清TSH水平正常
C．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软
D．血清T4、T3升高
E．在缺碘山区多见
3、患儿男性，14岁。

近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项
A．4～6个月
B．6～8个月
C．8～12个月
D．12～18个月
E．6～9个月
4、关于过敏反应及其处置的叙述，错误的是
A．重度反应时出现休克
B．轻度反应一般不需要治疗
C．呼吸困难时应立即停药
D．碘化钠中毒时可继续进行造影
E．循环系统衰竭时皮下注射0.5～1ml1‰肾上腺素
5、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的
A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核球
6、以“猖撅龋”为特征性表现的结缔组织病是
A．系统性红斑狼疮
B．银屑病关节炎
C．干燥综合征
D．皮肌炎
E．硬皮病
7、溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗
A．适用于爆发型或重症患者
B．病情控制后递减药量，维持数月，然后停药
C．在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发
D．病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用
E．适合于所有病人
8、患者男性，25岁，左颈部无痛性肿块进行性肿大2个月。

肝脾不大，血象正常。

经淋巴结活检诊断为霍奇金病，关于预后最差的病理分型是
A．淋巴细胞为主型
B．结节硬化型(1期)
C．混合细胞型
D．淋巴细胞消减型
E．结节硬化型(Ⅱ期)
9、表示CT空间分辨率的单位是
A．半值全宽
B．对比度指数
C．百分线对数(LP%)
D．线对数/厘米(LP/c
E．线对数/平方厘米(LP/cm2)
10、发热最常见的病因为
A．变态反应
B．内分泌代谢障碍
C．感染性疾病
D．无菌性坏死组织吸收
E．体温调节中枢功能失调
11、下面哪一项不是门静脉高压的表现A．脾大
B．肝大
C．食道静脉曲张破裂出血
D ．腹水
E．痔核形成
12、肾脏损害最常见的疾病是
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．多发性肌炎
D．系统性硬化病
E．干燥综合征
13、小水泡音最常出现的时相和时期是A．吸气早期
B．吸气中期
C．吸气后期
D．呼气中期
E．呼气晚期
14、诊断结核性腹膜炎的确切依据是A．发热，腹痛，腹肌紧张
B．发热，腹水检查为渗出液
C．发热，腹部有不规则包块，压痛
D．腹水穿刺找到抗酸杆菌
E．不明原因肠梗阻伴血沉加快
15、血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病A．卓-艾综合征
B．慢性浅表性胃炎
C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
E．十二指肠壶腹溃疡
16、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现
A．外周关节炎
B．结节性红斑
C．坏疽性脓皮病
D．原发性硬化性胆管炎
E．颧部红斑
17、患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。

查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。

PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为
A．腹部B超
B．X线钡剂灌肠
C．腹腔穿刺
D．腹腔镜检查
E．结肠镜检查
18、患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。

入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120/min，应诊断为
A．肺实质弥漫性出血
B．高血容量综合征
C．心力衰竭
D．尿毒症脑病
E．高血压脑病
19、下列关于肝癌的肿瘤标记物，错误的是
A．异常凝血酶原(A对亚临床肝癌有早期诊断价值
B．α-L-岩藻糖苷酶(AF对AFP阴性肝癌及小肝癌具有诊断价值
C．碱性磷酸酶同工酶I(ALP-的特异性强，但阳性串低
D．根据两型AFP异质体的比值可鉴定良恶性肝病，但受肿瘤大小的影响E．联合检测2～3种标记物可显著提高诊断率
20、肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现
A．低钾碱中毒
B．低钾酸中毒
C．肝性脑病
D．精神异常
E．合并肾衰竭
21、强直性脊柱炎早期的特征性放射学改变是
A．骶髂关节炎
B．韧带骨赘
C．竹节样脊柱
D．椎体压缩性骨折
E．外周关节骨性强直
22、患者男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与
胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查
A．心电图
B．胸部X线
C．超声心动图
D．放射核素心室造影
E．CT(计算机X线体层扫描)
23、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化
A．病毒性肝炎
B．酒精肝硬化
C．胆汁淤积性肝硬化
D．血吸虫病性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化
24、患者女性，36岁，接触三硝基甲苯，体检是除了常规内科检查之外，还必须进行以下哪项检查
A．肌电图
B．眼科检查
C．脑电图
D．肺功能
E．口腔科检查
25、引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条
A．特殊饮食
B．精神因素
C．肠道菌群失调
D．肠道感染
E．免疫异常。