结肠癌造成结肠梗阻48例体会

１４ １ 结 肠内减压 ．．
在予定切除肠管的远端钳夹 ， 将近端肠 内
造成肠梗阻病人 ４ 例 ， ８ 现报告如下 ：
１ 临 床 资 料
容物挤 向远端 ， 以吸引器吸净肠内容物及气体吸 出， 即可以解除
肠梗阻引起的水肿扩张 ， 又不造成腹 腔内污染 。 １４ ２ 术 中肠道灌洗 ： 阑尾或 回肠末段 切 口插管 ， ．． 经 病灶远 端 肠腔行生理盐水灌洗 。再用 １ ％的甲硝唑 ３ ０ ｌ ０ ｍ 灌洗 ， 碘伏擦拭 结肠两断端 ， 行端端 吻合 。 １４ ３ 工 切 除吻合 术 ， ． ． 期 吻合 口的处理 原则 是 “ 要空 、 上 口要 正、 下要通 ” 。近端结肠 腔的粪便洗净 ， 抗生素 冲洗 ， 必要时行有 效 的盲肠造瘘术 ； 保证吻合 口无明显炎症 、 水肿 ， 良好的血运 ， 有 没有 张力 ； 两侧 肠腔 口径 等大 ， 端吻合 为主 ； 端 吻合 时无 机械性
愈出院 ４ 例 ， ５ 死亡 ３例（ 例 ，死于肺心病 ， １ 心肺 功能衰竭 ； ２例
死于感染性休克 ， 多器 官功能衰 竭）。手术方法 ： Ｉ期切 除吻合 术 ３ 例 ；Ｉ期 切除 吻合 ， 端结 肠造 瘘 ， ｌ 近 Ⅱ期 闭瘘 ３例 ； ｒ Ｈａｔ ．
ｍ ｎ 造 口术 ３例 ； 期造瘘 ， ａｎ 工 Ⅱ期切除吻合 ， Ⅲ期 闭瘘 ５ ； 例 不能 切 除的肿瘤 ， 行单纯 造瘘 ４例 ； 施 不能切 除的肿瘤 ， 回结肠 吻合 的捷径手术 ２例。
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Ａ结 肠癌 造成 结肠 梗 阻 ４ ８例 体 会
刘 旭
【 摘要 】 目的 探 讨结肠癌造成结肠梗 阻外科诊 疗方法。方 法 回顾性分析 １９ ９９年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １月， 结肠癌造 成结肠梗 阻， 行急 诊手术的 ４ ８例临床 资料 ， 中右半结肠癌 并梗 阻 １ ， 其 ３例 左半结癌 并梗 阻 ３ ５例。结果 ４ ８例均行 手术 治疗 ， 中行 Ｉ 其 期切 除吻合 ３ １
ｃ
结肠 灌洗
文章 编 号 １０ —８５ （０ ００ —０ ５ ０ ４ ６０ ２ １ ｝３ ０２—０ ２
文 献 标 识码
治疗结 肠癌 性梗 阻 的 目的是 ： 是解 除梗阻 ， 是切 除肿 一 二
瘤 ， 是 恢 复 肠 管 的 通 畅 。 手 术 方 式 各 异 ， 期 切 除 者 死 亡 率 三 一
例 （ 半 结 肠 Ｉ 切 除 吻 合 ｌ ， 半 结 直肠 Ｉ 切 除 吻 合 ２ 例 ） 术后 发 生 吻 合 口瘘 ２例 ， 部 感 染 ４例 ， １感 染 ４例 ， 亡 ３ 右 期 Ｏ例 左 期 Ｉ 。 肺 切 ： ７ 死
例。
【 关键词】 结肠癌 急性结肠梗 阻
结肠 Ｉ 期手术
１２ 手 术 指 征 ， 中处 理 及 术 式选 择 ． 术
１４ ４ 冲洗腹 腔 用 ０ １ ．． ． ％新 洁 尔灭 或 温 生理 盐水 ５ ０ Ｏ０～ ６０ ０ ０毫升反复冲洗 ， 温蒸馏水 ２ ０ ０ ０～３０ ００毫升浸 泡腹腔 ， 肿 癌 多 已侵及结肠 一周及全层 ， 需腹腔化疗 。
践 ，０ ３ ８ ２ ：７ ２０ ，（ ）９ ．
［ ］ 黄志 强 ． 门部 胆 管癌 的外科 治疗 ［ ］ 中 华外 科 杂 志 ， ５ 肝 Ｊ．
１９ ，８ １ ）５ ２ ９ ０ ２ （０ ：２ ．
ｓ ｔｂ ｉ ｒｃｏ ｎ ｉ ａｃ ｏ ａ ［ ］ ｕｇ Ｏ ｃｌＣｉ Ｎ ｅ ａｌ ｈ ａ ｈｌ ｇ ｃｒｉ ｍ Ｊ ．Ｓ ｒ ｎｏ ｌ ｃ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ
狭窄 、 曲 ， 扭 也无 功 能性 障碍 。
１ １ 一般资料 ．
男性 ２ 例 ， 性 ２ 例 。年 龄最小患者 ４ ７ 女 ｌ ３岁 ，
最 大患 者 ８ 岁 ， ５ １ 以 ０～６ 为 最 多 ， 均 年 龄 ５ ５岁 平 ８岁 。病 变 部
位： 升结肠 ６ ， 例 横结肠 １ 例 ， Ｏ 降结肠 １ 例 ， ４ 乙状结肠 １ 例 。病 ８
医药与保健
Ｍｅｉ ｎ ｄＨ ａｔ ａｅ ０ ０年第 １ ｄｃ ｅＡｎ ｅｌ Ｃ ｒ ｉ ｈ ２ １ ８卷第 ３ 期
ｌ］ Ｒ ｂ ｓＲ，ｉｎｅａ ， ｕｒ ｎＶ Ｓ ｅ ａ ．ｐｎ ｈｅｐｒ ｎｅ ６ ｏｌ Ｆｇ ｒｓ Ｔ ｒｏ ，ｔ １ Ｓ ａｉ ｘｅ ｅｃ ｅ Ｊ ｉ ｓ ｉ
［ ］ 王小平 ， ３ 时开网 ， 杨士勇 ． 肝门部胆管 癌的诊断与 治疗 ［］ Ｊ
实用癌症杂志 ． ０ ， （）３０ ２ ７２ ４ ：７ ． ０ ２ ［ ］ 彭承宏 ． 门胆 管癌 手术 难点 及 对策 ［ ］ 外科 理论 和 实 ４ 肝 Ｊ．
．
ｃｒｉｏ ａ【ＪＡ ｕｇ２ ０ ，３ （ ）２ ５ ７ ． ａ ｎ ｍ Ｊ ． ｎＳ ｒ，０ ４ ２ ９ ２ ：６ —２ １ ｃ
应用及手术技术的提高 ， 在适 宜的条件 下 ， 梗阻性左半结肠癌行 Ｉ期切除吻合术 ， 得到了多数学者的认同。
１４ 手 术 中处 理 ．
高， 分期 切除则又 降低远期疗 效 ， 医生要全 面了解病人 ， 故 分别
对待 、 处理。我院 自 １９ ９ ９年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ， 月 共收治结肠 癌