应用锁定接骨钢板治疗肱骨外科颈骨折

学 及 血 液 供 应 与 解 剖 ．对 其 切 割 的 程 度 将 肌 腱 复 位 的 方 法 。这 样 避 免 了 因反复
民 卫 生 出 版 社 ，９ ９，６ ． １９ ４ ６
的判 定 、 定位 及 修 复 极 为重 要 。
查 找 或 过 渡 延 长 伤 口而 引起 周 围组 织 的
深 部 骨 质 复 满 意 屈 肌
神 经 功 能恢 复 后 肢 体 的 功 能 恢 复 打 下 良
合 的环 境 最 差 ，节 段 性腱 纽 血 流 使 腱 纽
细 致 的 常 规 外 科 技 术 是 提 高 疗 效 的 好 基 础 。 组 病 例 均 于 术 后 ４ 本 ８小 时 开 始
腱 粘 连 严重 ． 碍肌 腱 的滑 动 。 阻 动作 粗 暴 ， 免增 加 术 后 粘 连机 会 。 伤 后 ４周 肌 腱 基 本 愈 合 ．去 除外 固定 进行 以 损
手 掌分 布有 ９条 屈 肌 腱 ， 浅层 肌 腱 肌腱 先 用 改 良 Ｋ ｓｌ法 缝 合 ，周 边 连 续 手 部 功 能 练 习 。６周 后进 行 抗 阻力 训 练 ， ｅｓ ｅ
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— ８至 月第 ｌ 卷第２ Ｚ Ｊ Ｔ ｕ ａｃＡｒ ２ ８Ｖ１３Ｎ． １ ３ 期 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ，ｐｌ０ ，ｏ１， ２ ａ ｉ ｉ ０ ． ｏ
（ ａａ ｎ ｎ 包 绕 ， 腱 间 排 列 紧 密 ， 发 端 对 合 整 齐 光 滑 ， 连 机 会 少 。 Ｐ ｒｔ ｏ ） ｅ 肌 易 粘 Ⅱ期 手 术 排 列 塑 形 和 愈 合 ，特 别 是 对 多 条 肌 腱 修 生粘 连 ， 使 彼 此 之 间 滑 动 障 碍 。 些 肌 时 ， 伤 组 织 都有 不 同 程 度 回缩 ． 以 在 复 后 手 指 的 屈 伸 协 调 等 功 能 恢 复 非 常 有 致 这 损 难
肌 腱 的 中 、 指 屈 肌 腱 在 浅 面 ， 、 指 缩 严 重 的 病 例 ，笔 者 采 用 近 端 另 作 切 口 环 食 小
参 考 文献
１ 手 Ｍ］第 北 人 在 其 深 面 。熟 悉 和 掌 握 手 部 肌 腱 的 组 织 查 找 回缩 的肌 腱 ，并 沿 原 肌 腱 鞘 作 隧 道 ［ ］ 王 澍 寰 ． 外 科 学 ［ ． ２版 ． 京 ：
由桡 侧 向 尺 侧 依 次 为 食 、 、 、 指 ４ 内 翻缝 合 ， 上 操 作 既 能 提 高 肌 腱 强 度 。 并 适 当配 合 理 疗 。按 摩 ，有 助 于功 能恢 中 环 小 以 条 指浅 屈 肌 腱 。 层 有 拇 长 屈 肌 腱 和 食 、 又能 使 肌 腱 断 端 处 光 滑 ．能 最 大 限 度 恢 复 。 前 及 术 后 ． 向 患 者 宣 传康 复 训 练 深 术 应 中 、 、 指 ４条 指 深 屈 肌 腱 。最 深 层 从 复 解 剖 的完 整 性 ， 利 于 肌 腱 滑 动 ， 止 的重 要 性 。 其 克 服 怕 痛 的 心 理 ． 动配 环 小 有 防 使 主
腱 位 置 表 浅 ． 近 骨 膜 ， 腱 的 撕 裂 伤 也 无 张 力 下 缝合 ， 粘 连 机 会 增 加 。 组 病 利 引。 同 时 康 复 治 疗 还 可 以促 进 患 手 的 邻 肌 使 本 常伤 及 骨 膜 或 骨 质 。因 此 易 发 生 肌 腱 与 例 均 能 在 无 张 力 下 Ｉ期 缝 合 肌腱 。功 能 血 液 循 环 ， 止 关 节 坚 硬 。 肉萎 缩 。 防 肌 为
的关键 ， Ｉ期 修 复 效 果 优 于 Ⅱ期 修 复 ］ 疗 既 能有 效 防止 肌 腱 粘连 ．又 能 刺 激 肌 。 损 伤早 期 解 剖 结 构 清 晰 ，肌 腱 缝 合 后 断 腱 创 面 的成 熟 ，促 使 新 生 纤 维 尽 早 纵 形
［ ］ 吴 景 明 ， 楠 生 ， 伟 杰 ． 微 外 科 技 术 ３ 余 卢 显
修 复 曲 指 肌 腱 断 裂ｌ１ 华 手 外 科 杂 志 ， ． Ｊ中
２ ０ ， １ ） ： １． ０ ０ （６ ２ １２
织 缺 损 少 。笔 者 认 为 ， 期 彻 底 清 创 ， 连 的形 成 ， 进 肌 腱 功 能 的恢 复 ， 像 重 早 Ｉ 促 应 期 修 复 所 有 断 裂 结构 是恢 复 正 常 手 功 能 视 手术 一样 重 视 术 后 康 复 治 疗 。康 复 治
问相 对 缺 血 ．肌 腱 损 伤 常 使腱 纽 和 局 部 保 证 。 手 术 中 严 格 遵 循 外 科 高 度 无 创 的 被 动 活 动练 习 。 但 必 须 注 意 严 格 防 止 引
血 管损 伤 ， 整 段 肌 腱 缺 血 甚 至 坏 死 ， 使 肌 原 则 进 行 操 作 ， 创 、 血 要 彻 底 ， 止 起 肌 腱 张 力 增 高 的 主 动或 被 动 运 动 。 术 清 止 防
桡 侧 到 尺 侧 依 次 为 拇 长 屈 肌 腱 及 食 、 、 肌 腱 粘 连 和 再 断 裂 。 手掌 部 屈 肌腱 比其 合 ， 中 以利 手 功 能 的恢 复 。
环 、 指 的 指 深 屈 肌 腱 ， 层 中 ， 浅 屈 他 部 位 的肌 腱 回缩 力 都 要 强 ．对 有 些 加 小 浅 指
［ ］ 林 其 人 ， 树 梁 ． 掌 部 开 放 性 损 伤 ３ ２ 李 腕 ３ 例 治 疗 体 会 ［］ Ｊ ．手 外科 杂 志 ，９ ０， １９ ６：
２ ０． ０
本 组 病 例 中 ，手 掌 部 切 割 伤 的 损 伤 进 一 步 损 伤 ， 重 术后 疤 痕 的 形 成 。 组 加 本 平 面 基 本 在 同 一水 平 ，且 多 根 屈 肌腱 可 病 例 为 防 止 术 后 肌腱 组 织 与 皮 下 组 织 粘 同时 损 伤 。此 外 ， 伤 组 织 断 端 整 齐 ， 损 组 连 ，手 术后 早 期 被 动 活 动 有 利 于 减 轻 粘