全面康复护理对颅脑外伤患者术后疗效的影响_1

全面康复护理对颅脑外伤患者术后疗效的影响
发布时间：2021-06-03T07:35:32.494Z 来源：《教育考试与评价》2021年第3期作者：范龙潘琼宇孟琦昇[导读] 能够显著提高患者生活质量，降低并发症发生率和死亡率，预后效果良好。

山东英才学院医学院
摘要：颅脑外伤临床较常见，受病情、身心压力等因素影响，导致术后并发症较多，影响患者术后生活质量。

临床发现若能在患者生命体征平稳阶段早期进行康复功能锻炼，可以预防和减少颅脑外伤患者术后并发症的风险，提高术后疗效，促进康复。

本文探讨全面康复护理对颅脑外伤患者术后疗效的影响，报告如下。

关键词：全面康复护理；颅脑外伤；术后疗效；影响
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年3月～2019年3月收治的80例颅脑外伤患者，均经颅脑CT、MRI确诊，生命体征平稳，患者及家属知情同意并经伦理委员会批准；排除重要器官病变者、拒绝配合治疗及随访者、双侧瞳孔持续散大等情况者。

随机将其分为对照组与观察组，每组各40例。

对照组：男25例，女15例；年龄18～72岁，平均（53.3±5.0）岁；致伤原因：交通事故伤30例，坠落伤5例，锐器伤5例；观察组：男24例，女16例；年龄20～73岁，平均（53.8±5.5）岁；致伤原因：交通事故伤28例，坠落伤7例，锐器伤5例。

两组性别、年龄、颅脑外伤致伤原因的资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法
对照组给予定期翻身、饮食及用药指导等常规护理。

观察组给予全面康复护理。

1）加强基础护理，预防并发症:定期做好病房的通风换气及紫外线消毒，控制探视频率，做好病房环境及医疗器械的无菌操作。

做好胃管、导尿管的护理。

2）心理护理。

护理人员要经常主动和患者聊天，向患者传达疾病的将康知识，耐心倾听并解答患者提出的问题，及时了解患者的需求，尊重体谅患者，用细心耐心赢得患者的信任，使患者保持积极良好的心态配合治疗。

3）肢体功能康复训练。

在患者康复期即生命体征及神经系统症状稳定的情况下对患者进行肢体功能康复训练，遵循循序渐进的原则，量力而行。

根据Orem自理理论对患者的平衡训练和减重步行训练及良姿摆放进行知识讲解和动作示范等指导，提供不同生活辅助器具以适应不同阶段的锻炼需求。

同时使用中频电刺激治疗、针灸治疗等辅助措施来辅助治疗加速患者康复。

4）认知功能训练。

住院期间积极与患者进行以认知干预为主的会谈。

对患者进行综合分析能力和记忆训练。

指导患者正确认识并调整自身的情绪。

5）出院随访和家庭护理干预。

建立出院随访资料卡，一人一卡，双面打印，患者和科室各保留一份，在患者出院前由护士发放给患者。

将门诊随访，电话随访和互联网随访三者相结合对患者实施出院后随访，随访频率为出院当天、出院后三天、一月内每周一次、一月后每月一次。

6)恢复期。

在到达恢复期时,患者肢体功能、神经功能均得到了不错的改善,能够自行下床,自理能力较之脑水肿期、病情稳定期均较优。

护理人员应为患者制定针对性的恢复期康复训练计划,如每天均可进行上下楼梯、行走方面的锻炼,并关注患者的呼吸、面色等情况；同时要重点锻炼其上肢功能,逐步恢复自行进餐、洗漱等日常基本功能。

在患者已达到出院标准后,护理人员应嘱咐家属、患者谨遵医嘱,并做好随访、上门方式规划。

1.3观察指标及判定标准
(1）比较两组下肢运动功能、日常生活能力改善情况。

判定标准：参考运动功能量表（FMA）评估下肢运动功能，分数越高越好；参考Barthel指数评价日常生活能力，分数越高越好。

（2）比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学分析
应用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组FMA评分、Barthel指数评分比较
干预前，观察组与对照组FMA评分分别为（28.5±5.6）分、（28.8±5.5）分，Barthel指数评分分别为（30.0±8.0）分、（29.8±7.5）分；干预后，观察组与对照组FMA评分分别为（51.5±8.5）分、（40.5±6.5）分，Barthel指数评分分别为（69.5±11.2）分、（50.5±10.0）分。

干预后，观察组FMA评分、Barthel指数评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=6.5015、8.0032，均P<0.05）。

2.2两组术后并发症比较
观察组发生血栓1例，并发症发生率为2.5%；对照组发生血栓3例、压疮3例、感染1例，并发症发生率为17.5%。

观察组术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.0000,P<0.05）。

3讨论
颅脑外伤术后患者由于情绪、四肢运动功能受损等因素，导致生活质量下降，需促进患者肢体功能恢复，提高康复效果。

通过给予心理护理、体位护理、早期按摩、功能锻炼等全面的康复护理干预，可减少术后并发症的发生，促进四肢运动功能的改善，提高患者的日常生活能力，促进康复。

颅脑损伤是脑外科常见病症,具有极高的风险性,若处理不当或不及时可能会危及患者生命安全,据分析,颅脑外伤的诱发因素多为暴力或其他意外情况,使得患者部分神经系统受损,并会影响患者的肢体运动功能及神经功能,几乎所有患者在术后均会出现不同程度的肢体运动及神经功能障碍,对此需使用早期康复训练进行干预,以改善其预后生活质量,降低对家庭的依赖。

颅脑外伤多有交通事故、自然灾害或建筑工程意外伤害引起，其病死率和致残率极高，而且会产生后遗症使患者认知和肢体运动功能出现障碍，严重影响患者的日常生活。

由于医疗技术的发展，近年来颅脑外伤的死亡率有所降低，但是重度颅脑损伤患者病情复杂、易发多种并发症、治疗护理上难度大风险高，医院应该在及时诊断和抢救对基础上加强对患者实施系统化的护理干预以加速患者康复，减少并发症的发生。

本文结果显示，观察组FMA评分、Barthel指数评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，颅脑外伤术后患者给予全面康复护理后，患者下肢运动功能及日常生活能力改善较好，术后并发症少，可提高患者生活质量，促进康复，值得应用。

结论
以上可知，将系统的护理干预应用于早期颅脑外伤重症患者的康复护理中，能够显著提高患者生活质量，降低并发症发生率和死亡率，预后效果良好。

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