家庭医生服务工作计划大全11篇

家庭医生服务工作计划大全11
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家庭医生服务工作计划篇（1）
【正文】
关于计划生育特殊家庭“三个全覆盖”专项行动的自查报告
通江县计划生育协会：
为进一步落实好计划生育特殊家庭制度、就医“绿色通道”和家庭医生签约服务“三个全覆盖”工作，将计划生育特殊家庭服务工作做实做细。

按县统一部署，我镇扎实开展计划生育特殊家庭制度、家庭医生签约、就医绿色通道“三个全覆盖”落实情况自查。

现就自查情况报告如下：
采取切实有效的措施，确保自查工作有力有序开展。

对计划生育特殊家庭进行会见调查。

制度实施的主要内容是计划生育特殊家庭的知晓率和联系次数，家庭医生签约服务的主要内容是签订服务协议并纳入家庭医生签约服务体系，就医绿色通道的主要内容是确定定点医疗机构、发放优惠凭证和明确优惠服务。

同时，对计划生育特殊家庭的经济状况、身体健康状况等方面进行调查和记录。

一、将镇卫生院确定为计生特殊家庭医疗救助定点医疗机构。

确定镇卫生院为计划生育特殊家庭医疗救助定点医疗机构，定点医疗机构统一制作“计划生育特殊家庭成员就医绿色通道”和“计划生育特殊家庭优先”标识，提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利服务，医疗机构安排专人予以引导，负责协调患者在就医方面遇到的问题。

二、将所有计生特殊家庭纳入家庭医生签约服务。

定点医疗机构在推进家庭医生签约服务时，把计划生育特殊家庭成员作为重点优先签约服务人群，签约率达到100%，家庭医生为签约的计划生育特殊家庭成员建立健康档案，定期进行健康评估，并提供优先就诊、转诊服务。

家庭医生服务工作计划篇（2）
一、主要做法
（一）合理确定服务项目工分值。

全县计划生育家庭中，有0-6岁儿童22626人，孕产妇2432人，老年人19663人，慢病病患者26067人。

为合理确定服务项目及公分值我们根据基本公共卫生服务第三版规范，在综合考虑项目的服务标准及所需成本、风险及难度的基础上，结合计生家庭的公共卫生服务要求，在多次召开会议征求镇卫生院及卫计办主任意见的基础上，合理确定全县相对统一的基本公共卫生服务工分值，标准化的工分值设立四级目录，用于衡量乡、村两级医疗卫生机构的工作量，实现基本公共卫生服务工作量的可衡量比对。

同时县卫计委联合财政部门进一步修订和完善了基本公共卫生服务项目绩效考核方案，将质量系统作为评估考核因素，确保对计划生育家庭基本公共卫生服务质量。

（二）推进信息系统建设。

信息系统建设是“两卡制”工作的基础，也是为计划生育家庭提供基本公卫服务的重要保障，我们高度重视“两卡制”信息系统建设，以信息系统建设保障对计生家庭的基本公共卫生服务。

一是建立电子医师注册系统。

根据卫办秘〔2014〕423号文件编码规则为每位基层医疗卫生人员进行统一身份识别编码，确
保基层医疗卫生人员在全省范围内有唯一编码以此作为个人的绩效卡；同时为了完善基本公共卫生服务管理信息系统，建设“电子医师注册系统”，完成了开发测试进行上线运行，完成了机构和医护人员注册工作。

二是建立人脸识别系统。

基于两卡试点工作的要求，需要通过刷卡或刷脸的方式保证对患者每一项服务的真实性，并通过信息系统记录医务人员的工作量。

结合家庭医生签约服务工作，充分利用现有基本公共卫生服务管理信息系统和家庭医生签约系统，实现数据和服务的互联互通，开发包括身份识别功能和省级移动终端在内的基础业务系统。

通过移动终端向居民提供基本公共卫生服务，采集的健康数据可上传至基本公共卫生服务系统中的个人健康档案。

三是建立工分录入系统。

根据省级《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，确定相对统一的基本公共卫生服务13类46项工作的标准化工分参考值。

针对不同层次的工分值可通过“工分录入系统”进行相应的维护，医生端可通过系统查看自己的工分值及公卫服务，监管系统可以实现查询所有医生的工分值及公卫服务。

四是建立电子健康券制度。

为增强计划生育家庭获得基本公共卫生服务的获得感，电子健康券功能与网上工作成绩录入系统关联。

设置标准分数后，配置健康券。

为每个计生家庭提供带有其对应群体属性的电子健康券，通过注册的手机号发送到绑定的手机上。

每张电子健康券都与这项服务的工作得分挂钩。

计划生育家庭享受服务后，通过身份认证后扫描服务的电子健康凭证支付给提供服务的医务人员，同时计算服务的工作分值。

（三）明确基层医疗机构试运行。

在前期成立组织，制定方案，细化工分值的基础上，县卫计委积极协调xx公司加大信息系统研发力度，积极推进“两卡制”试点运行，特别是全省“两卡制”试点工作推进会后，及时选定xx街道社县卫生服务中心、石台镇卫生院、段园镇牛眠卫生院3家卫生机构及其下辖村站为先行试点机构。

目前，通过“两卡制”基本公共卫生服务系统为全县计划生育家庭服务18240人次，其中为0-6岁儿童服务5790人次，为孕产妇服务567人次，为老年人服务5547人次，为慢性病患者服务6336人次。

二、取得成效
1、提高了计划生育家庭基本公共卫生服务真实性。

国家基本公共卫生服务从2009年开始实施，经过近十年的推进，虽然在项目管理上取得进展，但为达到各种建档率、随访率、管理率等指标，出现了不同程度的造假行为。

出现居民随访不及时、不到位的情况。

对计划生育家庭基本公共卫生服务也存在不真实、有水分的情况。

计划生育家庭没有得到实实在在的基本公共卫生服务，而“两卡制”实施后，通过刷脸或刷身份证，使服务的数据有效上传，对计划生育的基本公共卫生服务从虚到实，无论是服务数量，还是服务质量都得到大幅度提高，基本公共卫生服务权利得到了保障。

2、提升了计划生育家庭的满意度。

通过“两卡制”的实施，计划生育家庭中的0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者都按照服务规范享受到基本公共卫生服务，而且通过医护人员的细致周到的服务拉近了与计划生育对象的距离，增强了工作的认同感和获得感。

同时我们遴选了部分村室进行“电子健康券积分”兑换小奖品活动，激励计划生育家庭对“两卡制”工作的积极性和支持度。

在对计生服务对象进行的电话回访中，辖县内各医疗机构服务和满意度均达到95%以上。

三、下一步工作打算
（一）在3家试点机构运行的基础上，进一步加大对全县基层医疗机构业务人员的培训工作，确保所有服务人员熟悉并掌握“两卡制”操作流程，为计生家庭提供更为精准的基本公共卫生服务。

(2)根据淮北专网特点，督促软件公司开发移动公共卫生离线版，有效解决村医无法携带回家随访的问题，同时协调解决人脸识别过程中出现的新问题，调整取像间隔，保证系统平稳运行，提高服务效率。

家庭医生服务工作计划篇（3）
【正文】
根据绩卫健[2020]110号文件通知精神,我镇高度重视,及时安排自查,现将我镇计划生育特殊家庭“三个全覆盖”专项行动自查情况报告如下:
一是全面保障资金落实到位。

根据计划生育家庭特别扶助标准,独生子女死亡家庭 6000元/年/人,伤残家庭 4800元/年/人的标准,及时打卡发放。

同时，城乡居民基本医疗保险,由政府为其全额代缴；城乡居民社会养老保险,由政府为其全额代缴最低标准的养老保险费；对其中生活长期不能自理的老年夫妻,根据其失能程度及时发放护理补贴。

对患有慢性病、大病的特殊家庭及时给予医药补贴。

同时，我镇已连续多年为计划生育特殊家庭投保意外险，切实为计生特殊家庭解决了后顾之忧。

二是全面完善联系帮扶制度。

镇卫计办严格落实计划生育特殊家庭双岗制度，为每户特殊家庭确定一名镇领导干部和村干部作为“双岗”，同时安排了一名卫生院医生和一名“善根工程”大学生志愿者负责日常联系。

并对工作调动的，及时予以
调整充实。

每一户特扶家庭都有详细的工作台账，明确、服务内容。

镇政府要求切实履行职责，每月至少登门走访一次，特别是在传统节日期间，更是要登门走访，以联系对象易于接受的方式开展慰问关怀。

及时帮助联系对象解决困难和问题，了解掌握联系对象的身体状况、精神状态和利益诉求，宣传相关政策、疏导化解矛盾，协调相关部门解决联系对象的突出困难和问题。

三是全面落实医疗健康服务。

我镇确定了临溪镇卫生院作为全镇现有7户12名计划生育特殊家庭医疗救助定点医疗机构，镇卫生院在便民窗口加贴“计划生育特殊家庭优先”标识，提供就医便利服务。

同时，镇卫生院每年定期为特扶对象安排一次免费体检。

推进家庭医生签约服务签约率达100%，家庭医生为每位特殊家庭对象建立健康档案，熟悉其健康状况，定期进行健康评估，并提供优先就诊、转诊服务。

四是全面开展关怀慰问活动。

镇卫计办通过组织户外郊游活动、知识讲座、家居环境清扫等活动，并在春节、端午及中秋等传统节日送上慰问品。

通过系列活动建立贫困特殊家庭扶助关怀长效机制，让特扶家庭时刻感受到党和政府的温暖。

家庭医生服务工作计划篇（4）
一是在5.17日在滨河街道兴旺社区开展了第7个“世界家庭医生日”大型义诊宣传活动。

活动现场设立了义诊服务台和咨询服务台并现场进行家庭医生团队签约活动，受到了广大居民的一致好评。

二是组织家庭医生团队走访辖区内计划生育特殊家庭和重点人群，提供现场健康体检和现场签约活动，让居民足不出户享受便捷优质的医疗卫生服务，推动家庭医生签约服务稳步推进。

家庭医生服务工作计划篇（5）
（一）启动实施浙江省卫生强县和卫生应急示范县的创建工作。

积极创建省级卫生强县和卫生应急示范县，建立高效的卫生应急指挥决策系统，健全各类突发公共卫生事件应对处置程序、操作规范和技术方案，强化应急队伍素质能力提升，开展应急培训和演练。

积极做好人感染H7N9禽流感、艾滋病、肺结核等重大传染病社区防控工作。

通过浙江省卫生强县和卫生应急示范县的创建工作，使我县的卫生总体工作和卫生应急的组织领导、经费保障、体系建设和能力建设等方面更上一层楼，解决卫生事业发展的薄弱环节，促进全县卫生事业的均衡发展和公共卫生、社区卫生、医疗服务、医学科研、医疗保障等各项卫生工作的协调发展。

要根据创建工作的总体安排和具体任务分解，落实好相关的创建指标和工作要求。

（二）继续提升医疗机构服务质量和管理水平。

推进现代医院管理制度建设，进一步完善政府对公立医院的考核激励机制，逐步建立科学合理的医疗绩效评价机制和人才培养、人事薪酬制度。

深化阳光用药工程，加强医疗费用控制。

继续实施药品零差率销售，实施医药费用总量和人均门诊住院费用控制，合理确定各类药品目录的比例，严格控制药品金额在业务总收入中的所占比率。

提升县级公立医院服务能力，加强临床技术能力建设，使常见病、多发病、危急重症能够在县级医院得到及时有效救治。

进一步加强《腹腔镜技术推广》、《中医针灸推拿学科建设》等5个临床学科建设项目。

完善省人民医院对口帮扶县人民医院机制，提高县人民医院的消化内科、泌尿外科、妇科等学科建设水平。

加大医疗机构设备投入，加强县级综合医院硬件建设，争取磁共振（MRI）项目落地县人民医院，进一步提高医疗服务水平。

（三）进一步完善基层卫生服务机制。

深化家庭医生签约式服务工作，为签约群众提供连续、综合、有效的个性化服务，签
约人群覆盖率巩固在30%以上，提高家庭医生签约服务质量。

加强社区医生预约诊疗，完善一站式服务，逐步引导建立社区首诊、双向转诊、分级诊疗的服务格局。

进一步完善绩效考核体系，争取有效签约服务经费单列，调动基层医疗机构的工作人员积极性。

（四）继续提升慢性病管理的能力和水平。

在省级慢性病综合防控示范区建设的基础上，进一步加强“政府主导、多部门合作、专业机构支持和全社会共同参与”的机制与体制建设，完善“疾控中心负责牵头、县级医疗机构技术支撑、社区卫生机构为基础”的慢性病综合防治网络体系，逐步提升慢性病防控的管理水平和服务内涵。

（五）进一步推进卫生信息化建设。

大力实施舟山群岛网络医疗与网格化健康服务应用示范项目建设任务书内容，加快建立具有海岛特色的远程网络医疗服务体系，探索信息技术条件下居民健康管理的有效方式，实现优质医疗资源下沉，优化医疗卫生资源配置。

以大数据提升社会治理能力课题研究为契机，建设全县医疗机构管理信息系统平台，通过集成现有应用软件的数据，实现对全县所有医疗机构的医疗服务行为包括合理用药、处方点评、成本核算、疾病谱分析等人流、物流、财流进行综合管理，提高医疗效率和医疗效果。

从知识的产生、医疗质量的提高、个体化医疗和临床决策等多个层面推动医疗模式的改变。

加强人口平台建设，加快卫生与人口信息资源共享。

（六）稳妥实施“单独两孩”政策，完善计生工作目标管理责任制。

着重在再生育人群中开展优生检测等咨询服务活动，建立新形势下人口预警机制，发挥再生育服务绿色平台作用。

研究现行政策对我县人口现状的影响，适时提出更趋可持续的政策建议。

按照省市的考核评估要求，认真贯彻计生工作“三个
坚持”，因地制宜地抓好全县计划生育责任制考核工作，严格执行计生“一票否决”制度，努力发挥责任制考核的工作杠杆作用。

（七）提高流动人口服务管理水平，增强计划生育家庭发展能力。

推进流动人口计划生育“一盘棋”机制建设，注重区域协作和部门协同。

深入开展“幸福驿站爱在流动”创建活动，继续推进流动人口服务管理与“网格化管理组团式服务”工作的对接。

进一步开展增进计生关爱促进家庭幸福活动。

以落实渔农村计划生育家庭奖励扶助制度、计划生育特殊困难家庭扶助制度为重点，做好确认、监督、发放、补助等工作，确保资金到位、程序到位、发放到位。

进一步完善计生利益导向政策，对计划生育家庭实行优先优惠，争取更多的便民利民政策向计划生育群众倾斜。

（八）进一步加大公
家庭医生服务工作计划篇（6）
家庭医生在美国医疗史上被称为“全科医生” 。

1988 年，世界家庭医学会将全科医学模式引入中国，国内逐渐形成了家庭医生的概念。

上海在改革三级医院为二级中心的基础上于2005年建立了超过600个社区卫生服务中心。

此时，为慢病患者建档并定期回访、为空巢老人提供护理服务等小规模的家庭医生服务探索，已悄然兴起。

2010年，北京东城区、西城区、丰台区和深圳市首批22家社区健康服务中心试点家庭医生服务模式；2011年年初，北京市和上海市分别开始向全市推广家庭医生签约式服务。

在几年的试点中，国内逐步形成了符合国情的“中国式家庭医生”权责定义。

2012年北京市全面铺开。

健康规划、慢病管理服务是各地家庭医生服务的共同点。

我们单位2013年便开始布置这项工作，现在处于考察摸底阶段，目的是为下一步实施打下良好的基础。

我们认为，家庭医生式服务是一项利民政策。

他作为大院居民的保健医生，通过建立健康档案、巡诊、送医送药等方式对居民进行健康管理，有利于疾病的早发现、早诊断、早干预，减少小病演变成大病的风险，而且通过给院内居民提供连续性、综合性的治疗，大大减少误诊可能性，家庭医生责任制使门诊部医生深入到家，主动为居民提供更多便捷的预防保健服务，也缓解医患关系，满足居民对日益增长的医疗卫生保健的需求，有力促成“大病进医院，小病在社区”的医疗格局，面对提前到来的老龄化趋势，必将大大减少居民的就医负担。

经过调查分析，结合我院实际，我们的初步工作目标是逐步建立社区卫生服务“分片包干、团队合作、责任到人”的家庭医生责任制，形成以“契约式”、“全科医师团队式服务”为特点的家庭医生服务模式，促进大院卫生机构主动服务、上门服务，与大院居民建立健康稳固的医疗卫生合作关系。

1 具体规划是：
1.1首先要完善组织。

选择了解或熟悉这项工作的医务人员，主要是指参加过全科医生培训的同志，为他们提供适当的办公场所，尽快提高自身水平。

同时，他们也可以采取走出去、请进来的方式提高团队的专业水平，提前进入角色，集中精力做好基础阶段的工作。

1.2做好健康信息的收集和管理。

我们单位的客户住在三个大院的分散地方，要挨家挨户调查分析，绝对不能漏掉有条件的。

对于已签订服务协议的家庭，我们会不定期收集每个家庭成员的既往病史、近期医疗信息等家庭基本信息和动态健康信息，完善家庭健康档案。

1.3制定健康计划。

将搜集到的情况综合分析，根据家庭结构与家庭成员个体情况，首先制定个性化健康管理计划，在实施过程中，再并根据服务情况及时更新。

1.4搞好健康教育。

这包括我们的医务人员和签约家庭。

提供签约家庭健康咨询，普及健康知识，促进签约家庭树立健康意识，指导家庭成员学习和掌握心理健康、饮食搭配、疾病预防等相关知识，指导家庭卫生应急，是我们的首要任务。

但是，我们的医生要提前做好功课，还要加强自身的教育和相关知识的提高，才能做好对服务对象的指导。

1.5对健康行为及生活方式给予与指导。

我们了解，目前大院需要家中照料的主要是生活方式病即慢性病，培养签约家庭自我健康管理能力，促进其维护和改善自身健康，所以，对家庭成员实施健康管理风险评估很重要，对亚健康状态及抽烟、酗酒、大吃大喝、肥胖等不良行为，制定计划，采取针对性干预措施，促进签约家庭成员建立健康的生活行为方式。

1.6做好医疗服务。

为签约家庭按要求和规定，根据并需要，在保证安全的前提下，提供社区基本诊疗护理服务；定期清理家庭药箱并指导合理用药，一定要提醒患者，服药前要详细阅读说明书。

1.7准备设置家庭病床。

对于需要连续治疗且不能住院，又依靠医护人员上门服务的患者，按照家庭病床的入院标准和要求，在自愿的基础上，签订协议设置家庭病床。

1.8转诊.对医疗技术及水平不能满足需要及病情危重的患者，一方面及时组织会诊，增强治疗手段，但为防止耽误病情要也要考虑及时转诊，以便获得及时救治。

2 存在的问题及解决的办法
2.1但我们目前的情况是，经过训练的全科医生数量不足，质量不高。

我国的家庭医生是新生事物，医学院缺乏对全科医生人才的培养，只有对现有的医生进行培训，我们先后有5位医生参加了北京市全科医师培训，与工作量相比，取得相关资质
和具有相关工作经验的医生数量明显不足。

所以加强这方面人员的培训是一项紧迫的任务，我们正在着手准备。

2.2对家庭医生还存在误解。

很多人认为家庭医生是基层医生，是社区医生，会造成很多优秀的医生不愿意成为家庭医生，认为他们没有前途，没有奔头。

在普及相关知识的过程中，我们也在尝试加入这方面的常识，以提升医务人员的服务热情和积极性，便于这项工作的顺利开展。

2.3现有的家庭医生在培训和执业经验方面都存在诸多不足，基础理论薄弱，临床经验不足，有待强化培训和在工作中提高。

这些都需要我们自身的健康教育来解决，以适应形势的需要，尽快投入到家庭医生的实施阶段。

参考文献：
[1] 胡睿；王夏玲；；家庭医生式服务助力社区卫生发展[J]；中国社区医师；2011年24期
家庭医生服务工作计划篇（7）
作为卫生计生部门的管理者，始终不忘学习，不断用丰富的政策理论知识和法律法规充实和武装自己的头脑。

根据《传染病防治法》、《内蒙古自治区人口与计划生育条例》等卫生计生有关法律法规和上级对卫计工作要求，不断建立完善各项工作制度，为贯彻执行卫计法律法规和国家方针政策提供强有力的法律政策保障。

二、坚持人大意识，圆满完成区人大评议工作
今年，区人大常委会对我局开展了工作评议，为保证评议工作有序开展，我局成立了迎评工作领导小组，召开了动员会议，
进行全面部署，制定并细化了迎评工作方案，圆满完成了人大评议工作。

三、坚持第一要务，努力推动卫生计生改革与发展
（一）坚持改革驱动，推动医改迈出新步伐
1.试点推进医院综合改革工作。

在医院内部全面推行了全员聘任制，扩大了医院的自；切实落实临床路径管理工作，区医院已入组病种110种；在人事薪酬绩效分配制度改革上求突破，引导医务人员重公益、重技术、重服务；制定和细化各科室质量标准和考核标准,加强了医疗质量考核评价机制。

2.加强医疗卫生基层基础设施建设。

2017年，我局进一步加强基础设施建设，筹备建设区蒙医中医医院的综合业务楼，项目的手续办理工作进展顺利;启动土黑麻淖卫生院建设，正在进行主楼室内装修、改造阶段。

3.全面实行药品零差率销售。

切实执行公立医院医疗机构药品采购“两票制”的实施意见，截止9月底,全区基层医疗卫生机构网采药品856万元，区级医疗卫生机构网采药品2158万。

4.逐步建立“1+1+1”就医模式和分级诊疗制度。

积极组建家庭医生签约服务团体，在全区推行家庭医生签约服务，共为98064人进行了家庭医生签约服务，签约率为44.4%；积极搭建区级医院与市三甲医院的双向绿色转诊平台，共有281名患者转诊入本级医院，197名患者转入上级医院。

5.认真开展区域医联、医共体建设。

两所区级医院先后与北大人民医院，北京301、东直门等医院建立了技术帮扶关系；包医一附院、包钢医院对我区三所卫生院开展了对口帮扶，定期派遣专家到卫生院开展服务；区医院和麻池、哈林格尔镇中心卫生院率先开展了医共体试点工作，区医院选派11名医技人。