评价骨质疏松治疗的早期指标
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原发性骨质疏松患者高转换型升高 女性绝经后高于绝经前； 老年妇女骨折患者明显高于非骨折妇女。
代谢性骨病、原发性甲旁亢、甲亢等疾病明显升高。
检测- CTX临床应用
标志物的临床应用
1.监测骨丢失速率
骨转换标志物增高表示骨高转换状态，骨丢失速率加快。 绝经后妇女由于雌激素缺乏，骨转换增高
BGP、CTX增加1倍,小梁骨流失速度增加1.8-2.0倍；
P1NP-1型前胶原氨基端前肽临床意义
P1NP 升高：骨代谢疾病、肾功能不全患者。儿童发育期 、妊娠晚期、骨肿瘤、肿瘤骨转移、畸形性骨炎、酒精 性肝炎、绝经后妇女、肺纤维化、严重肝损害等。
P1NP 在预测OP的发生、评价骨量、监测抗OP 疗效等都 有较高的特异性和敏感性。
P1NP-1型胶原氨基端前肽临床意义
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
I型胶原C端肽及N端肽
主要内容
骨转换生化标志物概述 骨转换生化标志物分类 骨转换生化标志物临床应用
预测骨丢失和骨折 风险
评估代谢性骨病 治疗的效果
骨代谢生化 标志物
骨转换标志物还可预测骨折风险，监测骨骼疾病患 者的疗效，
骨代谢周期：转换&重建
Ⅰ型 前胶 原氨 基端 前肽
骨形成标
N 端骨钙骨素 转化指标：反应成骨细胞活性
Ⅰ型 胶原 羧基 端肽
骨吸收指标
主要内容
骨转换生化标志物概述 骨转换生化标志物分类 骨转换生化标志物临床应用
一般生化标志物
碱性磷酸酶
• 骨矿化过程中，成骨细胞分泌骨特异性碱性磷酸酶。 • 肝功能正常时，肝脏和骨骼来源的碱性磷酸酶各占血液总ALP的一半。 • 总碱性磷酸酶可部分反映骨形成状态。
骨形成标志物—反映成骨细胞功能 • 骨钙素（OC）是骨基质中含量最丰富的标志物，由成骨细胞合成类骨
状态骨钙素
质时释放到细胞外基质。 • 骨钙素的大N端片段（N-Mid OC）比OC全段更稳定，检测敏感性和重
• 血钙 • 血磷 • 尿钙 • 尿磷
骨代谢调控激素
骨转换标志物
• 维生素D及代谢产物 • 甲状旁腺素 • 成纤维生长因子23
• 骨形成标志物 • 骨吸收标志物
骨代谢生化标志物分类
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
标志物的临床应用
2高. 预转测换骨状态折与风骨险密度在预测骨折风险度具有同等价值： - CTX每增高1倍，髋骨骨折的风险增高1.7倍。
有机物：占骨重30%，
胶原(Ⅰ型胶原)占有机物90%，形成胶原纤维 非胶原占10%，骨联结蛋白、骨钙素、骨桥蛋白和骨涎蛋白等
骨转换生化标志物 ---骨标志物定义
在骨转换过程中产生的一些骨合成与分解的代谢产 物，叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物。
可用于评价骨吸收和骨形成是否正常，提示潜在的 骨骼疾病。
在生理性或病理性（如年老或骨质疏松症）骨吸 收增强时，I型胶原的降解也增高，相应的分解片 段在血中的含量随之升高。重要的I型胶原分解片 段是C端肽（ - CTX）。
检测血清C端肽可用于监测骨质疏松症或其它骨
I疾型病的胶抗原吸收C治端疗，肽疗效可在几周后反应出来。
- CTX升高的意义：
骨标志物评价骨质疏松 疗效早期指标
保定市第一中心医院内分泌科 张云良
骨转换生化标志物概述 骨转换生化标志物分类
主 要 内 容 骨转换生化标志物临床应用
骨的组成
骨组织的构成成分：无机物和有机物。
无机物：占骨重70%，
也称为骨盐，这些骨盐大都沉积在胶原纤维中。 95%是钙和磷，次要矿物质是镁、钠、钾等。
Ⅰ型前胶原N端前 肽PINP
Ⅰ型前胶原C端前 肽PICP
• 骨形成时，成骨细胞中的Ⅰ型前胶原被分泌到细胞外，裂解为Ⅰ型前 胶原N端前肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原C端前肽(P1CP)和Ⅰ型胶原3个片段。
• Ⅰ型胶原被组装在类骨质中，形成胶原纤维，而P1NP和P1CP则作为 代谢产物进入血液和尿液中。
• 检测P1NP和P1CP可以反映骨形成水平。
协助代谢性骨 病的诊断与鉴
别诊断
骨代谢生化标志物临床意义
评估代谢性骨病病 情变化
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
PINP是1型胶原沉集于基质之前释放出的物质，可 反映1型胶原形成速率
当PI成N骨P-细-1胞型活前性增胶强原时氨，I基型胶端原前合肽成临增多，PINP 在床血意液义中浓度增高
I型胶原C端肽（ - 它们均为胶原纤维降解产物，均可在血清和尿液中检测到。 CTX）
骨基质的有机成分中，90%是由I型胶原组成的。
在正常的骨代谢过程中，骨基质进行着有序的合 成与分解。因此，I型胶原在骨中合成，同时也被 分解成碎片释放入血流中，其检测水平是相对稳定 的。
I型检测胶- C原TXC可端以了肽解骨转换的程度。
反映骨吸收过程中胶原降 • Ⅰ型胶原氨基端肽（NTX）和Ⅰ型胶原羧基
端肽（CTX）、羟脯氨酸（HOP）、吡啶啉
解水平的5个标志物
（Pry）、脱氧吡啶啉（D-Pry）
骨吸收标志物—反映全身骨骼 抗酒石酸酸性磷酸酶-5b • 由破骨细胞产生的非胶原蛋白，与骨吸收水 代谢状（态TRA和P-5动b）态变化平呈正相关
复性更佳。
• 骨钙素除了反映骨形成状态外，更代表骨转化水平的综合状态。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
PINP--1型前胶原氨基端前肽
1型胶原前胶原 = PINP + 1型胶原 + PICP
骨吸收过程中由破骨细胞分泌的或被代谢的骨组织产物。
临床意义：疗效监测
PTH类药物治疗患者:三个月后tPINP可上升150％
相对于基础值，如果PINP再次检测时上升>40%提 示促进骨合成治疗成功
- CTX又称-Crosslaps（ 胶原降解产物）
存在于成熟的骨胶原中，当破骨细胞活性增强时 骨胶原溶
解释放I型胶原蛋白，再分解为NTX，CTX。
代谢性骨病、原发性甲旁亢、甲亢等疾病明显升高。
检测- CTX临床应用
标志物的临床应用
1.监测骨丢失速率
骨转换标志物增高表示骨高转换状态，骨丢失速率加快。 绝经后妇女由于雌激素缺乏，骨转换增高
BGP、CTX增加1倍,小梁骨流失速度增加1.8-2.0倍；
P1NP-1型前胶原氨基端前肽临床意义
P1NP 升高：骨代谢疾病、肾功能不全患者。儿童发育期 、妊娠晚期、骨肿瘤、肿瘤骨转移、畸形性骨炎、酒精 性肝炎、绝经后妇女、肺纤维化、严重肝损害等。
P1NP 在预测OP的发生、评价骨量、监测抗OP 疗效等都 有较高的特异性和敏感性。
P1NP-1型胶原氨基端前肽临床意义
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
I型胶原C端肽及N端肽
主要内容
骨转换生化标志物概述 骨转换生化标志物分类 骨转换生化标志物临床应用
预测骨丢失和骨折 风险
评估代谢性骨病 治疗的效果
骨代谢生化 标志物
骨转换标志物还可预测骨折风险，监测骨骼疾病患 者的疗效，
骨代谢周期：转换&重建
Ⅰ型 前胶 原氨 基端 前肽
骨形成标
N 端骨钙骨素 转化指标：反应成骨细胞活性
Ⅰ型 胶原 羧基 端肽
骨吸收指标
主要内容
骨转换生化标志物概述 骨转换生化标志物分类 骨转换生化标志物临床应用
一般生化标志物
碱性磷酸酶
• 骨矿化过程中，成骨细胞分泌骨特异性碱性磷酸酶。 • 肝功能正常时，肝脏和骨骼来源的碱性磷酸酶各占血液总ALP的一半。 • 总碱性磷酸酶可部分反映骨形成状态。
骨形成标志物—反映成骨细胞功能 • 骨钙素（OC）是骨基质中含量最丰富的标志物，由成骨细胞合成类骨
状态骨钙素
质时释放到细胞外基质。 • 骨钙素的大N端片段（N-Mid OC）比OC全段更稳定，检测敏感性和重
• 血钙 • 血磷 • 尿钙 • 尿磷
骨代谢调控激素
骨转换标志物
• 维生素D及代谢产物 • 甲状旁腺素 • 成纤维生长因子23
• 骨形成标志物 • 骨吸收标志物
骨代谢生化标志物分类
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
标志物的临床应用
2高. 预转测换骨状态折与风骨险密度在预测骨折风险度具有同等价值： - CTX每增高1倍，髋骨骨折的风险增高1.7倍。
有机物：占骨重30%，
胶原(Ⅰ型胶原)占有机物90%，形成胶原纤维 非胶原占10%，骨联结蛋白、骨钙素、骨桥蛋白和骨涎蛋白等
骨转换生化标志物 ---骨标志物定义
在骨转换过程中产生的一些骨合成与分解的代谢产 物，叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物。
可用于评价骨吸收和骨形成是否正常，提示潜在的 骨骼疾病。
在生理性或病理性（如年老或骨质疏松症）骨吸 收增强时，I型胶原的降解也增高，相应的分解片 段在血中的含量随之升高。重要的I型胶原分解片 段是C端肽（ - CTX）。
检测血清C端肽可用于监测骨质疏松症或其它骨
I疾型病的胶抗原吸收C治端疗，肽疗效可在几周后反应出来。
- CTX升高的意义：
骨标志物评价骨质疏松 疗效早期指标
保定市第一中心医院内分泌科 张云良
骨转换生化标志物概述 骨转换生化标志物分类
主 要 内 容 骨转换生化标志物临床应用
骨的组成
骨组织的构成成分：无机物和有机物。
无机物：占骨重70%，
也称为骨盐，这些骨盐大都沉积在胶原纤维中。 95%是钙和磷，次要矿物质是镁、钠、钾等。
Ⅰ型前胶原N端前 肽PINP
Ⅰ型前胶原C端前 肽PICP
• 骨形成时，成骨细胞中的Ⅰ型前胶原被分泌到细胞外，裂解为Ⅰ型前 胶原N端前肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原C端前肽(P1CP)和Ⅰ型胶原3个片段。
• Ⅰ型胶原被组装在类骨质中，形成胶原纤维，而P1NP和P1CP则作为 代谢产物进入血液和尿液中。
• 检测P1NP和P1CP可以反映骨形成水平。
协助代谢性骨 病的诊断与鉴
别诊断
骨代谢生化标志物临床意义
评估代谢性骨病病 情变化
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
PINP是1型胶原沉集于基质之前释放出的物质，可 反映1型胶原形成速率
当PI成N骨P-细-1胞型活前性增胶强原时氨，I基型胶端原前合肽成临增多，PINP 在床血意液义中浓度增高
I型胶原C端肽（ - 它们均为胶原纤维降解产物，均可在血清和尿液中检测到。 CTX）
骨基质的有机成分中，90%是由I型胶原组成的。
在正常的骨代谢过程中，骨基质进行着有序的合 成与分解。因此，I型胶原在骨中合成，同时也被 分解成碎片释放入血流中，其检测水平是相对稳定 的。
I型检测胶- C原TXC可端以了肽解骨转换的程度。
反映骨吸收过程中胶原降 • Ⅰ型胶原氨基端肽（NTX）和Ⅰ型胶原羧基
端肽（CTX）、羟脯氨酸（HOP）、吡啶啉
解水平的5个标志物
（Pry）、脱氧吡啶啉（D-Pry）
骨吸收标志物—反映全身骨骼 抗酒石酸酸性磷酸酶-5b • 由破骨细胞产生的非胶原蛋白，与骨吸收水 代谢状（态TRA和P-5动b）态变化平呈正相关
复性更佳。
• 骨钙素除了反映骨形成状态外，更代表骨转化水平的综合状态。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
PINP--1型前胶原氨基端前肽
1型胶原前胶原 = PINP + 1型胶原 + PICP
骨吸收过程中由破骨细胞分泌的或被代谢的骨组织产物。
临床意义：疗效监测
PTH类药物治疗患者:三个月后tPINP可上升150％
相对于基础值，如果PINP再次检测时上升>40%提 示促进骨合成治疗成功
- CTX又称-Crosslaps（ 胶原降解产物）
存在于成熟的骨胶原中，当破骨细胞活性增强时 骨胶原溶
解释放I型胶原蛋白，再分解为NTX，CTX。