张风梅运用天麻钩藤饮治疗视网膜静脉阻塞验案3则
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神、 夜交 藤养 心安 神 ， 共 为佐 使药 。本例 患 者加 鳖 甲
测血压 ： １ ６ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍＨｇ （ １ ｍ ｍＨ ｇ ＝ Ｏ ． １ ３ ３ Ｋ ｐ ａ ） 。全 身 症 见 面热 潮 红 ， 头晕 ， 头重脚轻 ， 失 眠多 梦 ， 烦 躁 易怒 ，
口干不 欲饮 。 舌 质红 ， 苔黄 腻 ， 脉弦 细 。 诊断： 左 眼视
后复诊 ． 血压 ： １ ５ ０ ／ ８ ８ ｍｍＨ ｇ ， 头 晕等症状减 轻 ， 睡
眠明 显好 转 。继 服 １ ５剂 ， 血压 波 动 在 １ ４ ０ ～ １ ５ Ｏ ／ ８ ０ ～
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ４ ４ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｚ ｇ ｚ ｙ ｙ ｋ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ７ ． Ｏ １ ． Ｏ １ ｌ
作者单位 ： １河 南 中 医 药 大 学 ， 郑州４ ５ ０ ０ ０ ２
右眼视 力急 剧下 降 １天来诊 ，患者 自诉 发 病前 有情
网膜 分 支静脉 阻塞 ， 黄 斑水肿 。证 属 阴虚 阳亢 ， 兼 有
痰湿 证 。 治 以滋 阴潜 阳 ， 清热 活血 ， 除湿 化痰 法 。 方 用
天 麻 钩藤 饮加 减 ： 天麻 １ Ｏ ｇ ， 钩藤 ｌ ０ ｇ ， 生石 决 明 ３ Ｏ
以增 滋 阴潜 阳作 用 ； 因痰 湿较 重 加 车前 子 、 薏苡仁 、 浙 贝 以健 脾 利湿 、 化痰 散 结 ； 眼底 出血 加 三七 花 、 炒 蒲 黄 以活血 化瘀 。合 而用之 ， 共 成滋 阴潜 阳 ， 平 肝熄 风， 化痰 湿散 瘀 结 之功 ， 药证相投 ， 故 取得 了较好 的 临床疗 效 。 病案 ２ 刘某 。 女， ５ ４岁 。于 ２ ０ １ ４年 １ ０月 ６日
天麻钩 藤饮 专为 阴虚 阳亢证 而设 ，具 有滋 阴潜 阳、 平 肝熄 风 、 补益肝 肾之 功效 ， 临床 上治 疗眩晕 、 头 痛、 失眠、 震颤 、 眼花 等属 于 肝 阳上 亢 ， 肝 风 上扰 者 ， 效果 良好 。 张风梅教 授 临证 中将本 方随 症加减 灵 活
９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 诸症消除 ， 右 眼视 力０ ． ８ ， 左 眼 视力 提 高 至
灰 白色点状 渗 出 （ 图 １ Ａ） 。 视野： 左 眼下方 视 野缺损 。
静脉 交叉处 ， 以颞 上 分支最 为 常见Ⅲ 。 静 脉阻塞 后 ， 血 液不 能循 常道运 行 ． 溢于脉 外 ， 眼底 出血 。本例 患 者
平 素肝 阳上亢 ， 肝 阴暗耗 ， 虚火 上扰 ， 迫血 妄行 ； 又因
・
４ ２ ・
医 眼科 杂 志 ２ ０ １ ７年 ２月第 ２ ７卷 第 １
・个 案 报告 ・ 张风梅运用天麻钩藤饮治疗视 网膜静脉 阻塞验案 ３则
张萌 ， 张砾元 ， 刘莉 ， 张风梅
【 关 键词 】 视 网膜 静脉 阻塞 ； 黄 斑水肿 ； 天麻 钩藤 饮
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ７ ４ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ２ — ４ ３ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ － ０ ０ ４ ２ — ０ ３
肝木 横克 脾土 ， 脾运 失常 ， 痰湿 内生 ， 痰瘀 互结 ， 发 为
本病， 故 拟天麻 钩藤 饮加 减治疗 。 方 中天麻 、 钩藤 、 石 决 明平 肝熄 风 ， 为君 药 ； 山栀子 、 黄芩 清 热泻 火 ， 为 臣 药； 牛 膝 引 血 下行 ， 合桑寄生 、 杜 仲 能补 益 肝 肾 ， 茯
按 语 ：视 网膜分 支静脉 阻塞 的部 位 多发生 在 动
病案 １ 杨某 ， 男， ６ ９岁 。 于 ２ ０ １ ４年 ４月 ２ ６日 因左 眼 突然 视 物模 糊 伴下 方 视 野缺 损 ｌ ５天前 来 就
诊。 自诉有 高血 压病史 近 ２ ０年 ， 服用 硝苯 地平 片 （ 心
痛定 ） １ ０ ｍ ｇ ／ 次， ３次／ 日， 血压 控 制不 理想 。查 ： 双 眼 外观端好 ， 右 眼 视力 ０ ． ８ ， 左 眼 视力 ０ ． Ｏ ２ ， 不能矫正。 眼底 ： 双 眼 视 网膜 动 脉 变 细 ， 动 静 脉 之 比约 为 １ ： ３ ， 右眼视 网膜 未见 明显 出血 。左 眼颞上 支静 脉迂 曲扩 张， 可见火 焰状 出血沿 视 网膜静 脉分 布 ， 伴 有 视 网膜
运 用天麻 钩藤 饮治疗 视 网膜静 脉 阻塞 的临床 经验 介
绍 如下 。
９ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 右 眼视 力 ０ ． ８ ， 左 眼视 力 ０ ． ５ ， 复查 Ｏ Ｃ Ｔ示
黄 斑 水肿 较 ３个 月前 明显 吸 收 （ 图１ Ｃ ） ， 眼底出血 、 渗 出大 部分 吸收 （ 图１ Ｄ） 。 嘱患 者调饮 食 ， 畅情 志 ， 加 强 锻炼 ， 增 强体质 。随访 １年 ， 右 眼视 力 ０ ． ８ ， 左 眼视 力 稳定 在 ０ ． ５ ， 眼底 出血 、 水 肿及渗 出吸收 。
ｇ ， 炒黄芩 １ ５ ｇ ， 生栀 子 １ Ｏ ｇ ， 怀 牛膝 １ ５ ｇ ， 桑寄生 １ ５
ｇ ， 茯神 ２ ０ ｇ ， 夜 交藤 １ ５ ｇ ， 生杜仲 ｌ ５ ｇ ， 炒 蒲黄 ｌ ５ ｇ ， 三七 花 １ Ｏ ｇ ， 生薏 苡仁 ２ ０ ｇ ， 车前 子 ３ ０ ｇ ， 浙贝 ｌ ０ ｇ ， 鳖 甲２ ０ ｇ 。 每日１ 剂， 水煎服。 降压 药 同前 服用 。 ７天
０ ． １ ， 眼 底 出血 有 吸 收 ， 但 视物变形 ， 黄 斑 部 水 肿 明 显， Ｏ Ｃ Ｔ示 黄斑 部 囊 样水 肿 （ 图１ Ｂ） ， 继用 天 麻 钩 藤 饮 随证 加 减 治疗 ３个 月 ，血压 稳 定在 ｌ ｌ ０ ～ １ ４ ０ ／ ６ ０ ～
应用 于 眼病患 者 ， 取 得 了 良好 的疗效 。 本 文 就张教 授
测血压 ： １ ６ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍＨｇ （ １ ｍ ｍＨ ｇ ＝ Ｏ ． １ ３ ３ Ｋ ｐ ａ ） 。全 身 症 见 面热 潮 红 ， 头晕 ， 头重脚轻 ， 失 眠多 梦 ， 烦 躁 易怒 ，
口干不 欲饮 。 舌 质红 ， 苔黄 腻 ， 脉弦 细 。 诊断： 左 眼视
后复诊 ． 血压 ： １ ５ ０ ／ ８ ８ ｍｍＨ ｇ ， 头 晕等症状减 轻 ， 睡
眠明 显好 转 。继 服 １ ５剂 ， 血压 波 动 在 １ ４ ０ ～ １ ５ Ｏ ／ ８ ０ ～
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ４ ４ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｚ ｇ ｚ ｙ ｙ ｋ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ７ ． Ｏ １ ． Ｏ １ ｌ
作者单位 ： １河 南 中 医 药 大 学 ， 郑州４ ５ ０ ０ ０ ２
右眼视 力急 剧下 降 １天来诊 ，患者 自诉 发 病前 有情
网膜 分 支静脉 阻塞 ， 黄 斑水肿 。证 属 阴虚 阳亢 ， 兼 有
痰湿 证 。 治 以滋 阴潜 阳 ， 清热 活血 ， 除湿 化痰 法 。 方 用
天 麻 钩藤 饮加 减 ： 天麻 １ Ｏ ｇ ， 钩藤 ｌ ０ ｇ ， 生石 决 明 ３ Ｏ
以增 滋 阴潜 阳作 用 ； 因痰 湿较 重 加 车前 子 、 薏苡仁 、 浙 贝 以健 脾 利湿 、 化痰 散 结 ； 眼底 出血 加 三七 花 、 炒 蒲 黄 以活血 化瘀 。合 而用之 ， 共 成滋 阴潜 阳 ， 平 肝熄 风， 化痰 湿散 瘀 结 之功 ， 药证相投 ， 故 取得 了较好 的 临床疗 效 。 病案 ２ 刘某 。 女， ５ ４岁 。于 ２ ０ １ ４年 １ ０月 ６日
天麻钩 藤饮 专为 阴虚 阳亢证 而设 ，具 有滋 阴潜 阳、 平 肝熄 风 、 补益肝 肾之 功效 ， 临床 上治 疗眩晕 、 头 痛、 失眠、 震颤 、 眼花 等属 于 肝 阳上 亢 ， 肝 风 上扰 者 ， 效果 良好 。 张风梅教 授 临证 中将本 方随 症加减 灵 活
９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 诸症消除 ， 右 眼视 力０ ． ８ ， 左 眼 视力 提 高 至
灰 白色点状 渗 出 （ 图 １ Ａ） 。 视野： 左 眼下方 视 野缺损 。
静脉 交叉处 ， 以颞 上 分支最 为 常见Ⅲ 。 静 脉阻塞 后 ， 血 液不 能循 常道运 行 ． 溢于脉 外 ， 眼底 出血 。本例 患 者
平 素肝 阳上亢 ， 肝 阴暗耗 ， 虚火 上扰 ， 迫血 妄行 ； 又因
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４ ２ ・
医 眼科 杂 志 ２ ０ １ ７年 ２月第 ２ ７卷 第 １
・个 案 报告 ・ 张风梅运用天麻钩藤饮治疗视 网膜静脉 阻塞验案 ３则
张萌 ， 张砾元 ， 刘莉 ， 张风梅
【 关 键词 】 视 网膜 静脉 阻塞 ； 黄 斑水肿 ； 天麻 钩藤 饮
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ７ ４ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ２ — ４ ３ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ － ０ ０ ４ ２ — ０ ３
肝木 横克 脾土 ， 脾运 失常 ， 痰湿 内生 ， 痰瘀 互结 ， 发 为
本病， 故 拟天麻 钩藤 饮加 减治疗 。 方 中天麻 、 钩藤 、 石 决 明平 肝熄 风 ， 为君 药 ； 山栀子 、 黄芩 清 热泻 火 ， 为 臣 药； 牛 膝 引 血 下行 ， 合桑寄生 、 杜 仲 能补 益 肝 肾 ， 茯
按 语 ：视 网膜分 支静脉 阻塞 的部 位 多发生 在 动
病案 １ 杨某 ， 男， ６ ９岁 。 于 ２ ０ １ ４年 ４月 ２ ６日 因左 眼 突然 视 物模 糊 伴下 方 视 野缺 损 ｌ ５天前 来 就
诊。 自诉有 高血 压病史 近 ２ ０年 ， 服用 硝苯 地平 片 （ 心
痛定 ） １ ０ ｍ ｇ ／ 次， ３次／ 日， 血压 控 制不 理想 。查 ： 双 眼 外观端好 ， 右 眼 视力 ０ ． ８ ， 左 眼 视力 ０ ． Ｏ ２ ， 不能矫正。 眼底 ： 双 眼 视 网膜 动 脉 变 细 ， 动 静 脉 之 比约 为 １ ： ３ ， 右眼视 网膜 未见 明显 出血 。左 眼颞上 支静 脉迂 曲扩 张， 可见火 焰状 出血沿 视 网膜静 脉分 布 ， 伴 有 视 网膜
运 用天麻 钩藤 饮治疗 视 网膜静 脉 阻塞 的临床 经验 介
绍 如下 。
９ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 右 眼视 力 ０ ． ８ ， 左 眼视 力 ０ ． ５ ， 复查 Ｏ Ｃ Ｔ示
黄 斑 水肿 较 ３个 月前 明显 吸 收 （ 图１ Ｃ ） ， 眼底出血 、 渗 出大 部分 吸收 （ 图１ Ｄ） 。 嘱患 者调饮 食 ， 畅情 志 ， 加 强 锻炼 ， 增 强体质 。随访 １年 ， 右 眼视 力 ０ ． ８ ， 左 眼视 力 稳定 在 ０ ． ５ ， 眼底 出血 、 水 肿及渗 出吸收 。
ｇ ， 炒黄芩 １ ５ ｇ ， 生栀 子 １ Ｏ ｇ ， 怀 牛膝 １ ５ ｇ ， 桑寄生 １ ５
ｇ ， 茯神 ２ ０ ｇ ， 夜 交藤 １ ５ ｇ ， 生杜仲 ｌ ５ ｇ ， 炒 蒲黄 ｌ ５ ｇ ， 三七 花 １ Ｏ ｇ ， 生薏 苡仁 ２ ０ ｇ ， 车前 子 ３ ０ ｇ ， 浙贝 ｌ ０ ｇ ， 鳖 甲２ ０ ｇ 。 每日１ 剂， 水煎服。 降压 药 同前 服用 。 ７天
０ ． １ ， 眼 底 出血 有 吸 收 ， 但 视物变形 ， 黄 斑 部 水 肿 明 显， Ｏ Ｃ Ｔ示 黄斑 部 囊 样水 肿 （ 图１ Ｂ） ， 继用 天 麻 钩 藤 饮 随证 加 减 治疗 ３个 月 ，血压 稳 定在 ｌ ｌ ０ ～ １ ４ ０ ／ ６ ０ ～
应用 于 眼病患 者 ， 取 得 了 良好 的疗效 。 本 文 就张教 授